前立腺肥大症に該当するQ&A

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。

亀頭にできている斑状の発赤についてのご相談です。何を疑いますでしょうか。また、今後の方針についてもご教授ください。 2021年12月4日、亀頭の発赤に気づく。2022年2月26日、皮膚科受診、脂漏性角化症が疑われました。3月4日から、ユースキンを塗り始める。３月26日、同皮膚科受診。ボーエン病の話しが出て、生検の話し、凍結療法の話しが出ました。4月8日、同皮膚科受診。生検予定でしたが、改善している（発赤が薄くなり、少し茶色になる）ので、生検中止となりました。４月23日、同膚科受診、粘膜の色素性母斑を疑うと。隆起していないので、脂漏性角化症ではないと。5月20日、同膚科受診。亀頭の発赤は、色が薄くなる。７月９日、同皮膚科休診。一旦、外来終了となりました。2023年1月25日、亀頭部の発赤が少し赤くなっていることに気づく。その後、赤みが増し、少し広がってている気がします。2月16日写真を撮りましたので、添付します。当初から、痒み、痛みなどの症状はありません。性病の既往もありません。 服薬している薬は、アムロジピン、カンデサルタン、ナフトピジル、フェキソナジン、牛車腎気丸です。かなり前から服薬しています。高血圧、前立腺肥大症、アレルギー性鼻炎のためです。 亀頭に薄茶色の色素斑がありますが、これは以前からあるものです。 よろしくお願いいたします。

現在66歳の男性ですが、原因がわからない血尿のことで相談させていただきます。 経過を説明しますと以下のごとくですが、自覚症状としての血尿はありません。 ・本年2月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血＋３、赤血球多量を指摘され、「超音波検査」「細胞診」を実施しましたが異常は無しでした。 （1年前に前立腺肥大症と診断され投薬治療中、タダラフィル＋デユタステリド　経過は良好） ・本年4月に総合病院で「胸部・腹部・骨盤部造影CT」と「膀胱鏡」「細胞診」を実施、異常は無しでした。（4年前に膵臓切除手術（IPMNステージ0）を実施し消化補助薬服用中。半年毎に定期検査中。経過良好） ・本年5月に必尿器科クリニックでの尿検査で、尿潜血＋３、赤血球多量を再度指摘され、「細胞診」を実施しましたが異常無しでした。1週間後の尿検査でも潜血+2、赤血球量も大幅減で許容範囲ということでした。また、尿たんぱくも異常はありません。 クリニックの先生は原時点で原因は判らないが、定期的な経過観察を続ける必要ありとの 見解です。あれこれ検査しても原因が特定できず、すっきりできないのですが、追加検査や生活習慣等で何か対応できるようなことはないのでしょうか。ちなみに週５日は終日机の前に座って書類審査の仕事をしており、お酒は週にビール４~5本程度です。よろしくお願いいたします。

71歳男性3月4日腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を受け昨日（6日）退院。術後痛み止めカロナール錠500mgを朝・昼・夜・就寝前と1日4回服用。退院日の明け方より下半身に激しい痒みを感じ目が覚め、お尻や太ももの裏側足首等みみずばれになっておりました。当初は術後の為入浴せず寝汗をかいたためかと思い、持ち合わせていた市販のデリケアMsを塗り痒みと腫れは少し緩和されたのでそのまま退院。自宅に来てから2時間程パソコン作業をしていたら、お尻と太ももの裏側、靴下の足首付近がみみずばれになってまた激しい痒みが生じてきました。上記の市販の薬を塗っても今度は効果がなく搔きむしって赤く出血してきました。痛み止めカロナールは昨日（6日）は朝と昼しか飲んでおりません。 持病に高血圧症（アテディオ配合錠）と前立腺肥大症（ナフトピジル錠OD75ｍｇ・ベタニス状50ｍｇ）を1日1回服用しております。また昨年健康診断にて軽度下腿浮腫との結果でした。 1．痛み止めは服用しなくとも大丈夫ですので、痒みやみみずばれが治まるまで様子を見た方がよろしいのでしょうか？ 2．上記の手術先は総合病院で担当医の診察日が決まっておりますが、曜日に関係なく外来診察を受けにすぐ行った方がよろしいのでしょうか？ 3．皮膚科の受診を受けた方がよろしいのでしょうか 何卒よろしくお願いいたします。

74歳男性です。 〇現在、「前立腺肥大症」（体積約50ml）との診断を受けています。「シロドシンＯＤ錠４mg」を服用中です。 〇本日、「PSA検査」を受けました。結果は「5.600」の値でした。 また「国際前立腺症状スコア（IPSS）」も受けました。結果は「６点」でした。 さらに、「尿の流量検査」と「残尿検査」も受けました。「特に問題はない」とのことでした。 〇昼間の排尿は６回程度、夜間尿は２回程度です。シロドシンが効いているという実感があります（１日２回服用の指示ですが、めまいなどが出るため、１日１回服用）。 〇「PSA」の値ですが、2023年12月は「4.727」、2022年5月は「3.229」、2021年5月は「2.898」、2020年10月は「4.772」でした。 「2020年、PSA4.772」のときに初めて「生検」を受けました。結果は「がんではない」ということでした。 〇体全体ですが「疲れやすい」「だるい」「この２カ月で２キロ痩せた」などがあります。ただ、７月～８月の猛暑の中、引っ越しなどで体と心を酷使しました。 他に、９月に腹部エコーで「膵臓に３ミリ程度の嚢胞」が見つかり、「MRCP」検査を受けました。これは結果待ちです。 質問１）今回初めてPSAが５を超えました。これは「前立腺肥大」や「過労」などと関わりがあるでしょうか。2023年12月の値より大きくなっているので、気にかかっています。 質問２）11月に２度目の「生検」を受ける事になりました。もしも「前立腺がん」と判断された場合、さらにどのような「検査」、あるいは、どのような「治療」が予想されるでしょうか。 質問３）現在かかっているのは泌尿器専門のクリニックですが、総合病院での検査や治療が望ましいでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

51歳（男） 夜間頻尿で悩んでます。23:00（就寝）～　6:00（起床） 少ない時で２回、多い時で５～６回です お酒は飲めません。就寝前に過剰に水分は取ってません 昼間と比べて、夜間の方が尿は多いように気がします 残尿感はありません。血尿等もありません 40歳から、高血圧の薬を飲んでます。医師からは利尿の強い 薬はないそうです。私の場合は、早朝の血圧が高い傾向で 起床30分後の血圧は、上が150前後　下が100前後です 日中は薬、服用後上が135前後　下が85前後です 主治医とも相談し、薬を朝・夜と色々試行錯誤しながら 変更してますが、やはり、早朝が高い傾向です 後、肥満で171センチ　90キロ　標準体重を25キロオーバーしており 以前は、睡眠時無呼吸症候群を指摘されシーパップをして ましたが、今は、月に5000円もかかるためやめております ただ、シーパップをしても夜間頻尿にはあまり効果はなかった ように思います。泌尿器科にも何度も通い、半年前にもPSAの検査 をしたばかりで数値上の以上もなく、腎臓の数値も問題ありません でした。ただ、前立腺肥大症とは言われました そこで、質問があります 早朝高血圧と夜間頻尿は関係がありますか 肥満と夜間頻尿の関係はありますか 現在、内科の主治医より牛車腎気丸を服用してますが 効果は感じません ただ、ロキソニンを飲むと効果があって 頻度が激減します。ロキソニンは常時就寝前に服用 していいのでしょうか　それとも、高血圧の改善と 減量に注力したほうがいいのでしょうか 宜しくお願い致します。

5〜6年前から前立腺肥大症で泌尿器科に通院しシロドシン錠とデュタステリドカプセルと今年初めから八味地黄丸顆粒を増やして治療しています。今まで夜間頻尿が夜中1~3回ぐらいで昼間は2時間おきぐらいにトイレに行っていましたが、1ケ月ぐらい前に痔核手術をしてから担当医師から便秘にならないよう下剤を飲むだけにせず、水分補給をしっかりして下さいと言われました。それまでは泌尿器科の先生から夕食後はアルコール，カフェイン，水分摂取はなるべく控えて 生活してくださいと言われていてほとんど飲んでいませんでした。 手術後は水分補給も多めにし夕食後も水分補給するようになったら夜間トイレが毎晩5〜6回あり寝不足です。 痔が治ってきて水分を減らしてきたらまた回数が減るのか、また他の病気があるか心配です。(手術後は気がお尻に行ってなかなかオシッコを出せず3回管で出していただきました) 連休明けに掛かりつけの泌尿器科に行って相談する予定で、今日からオシッコの回数と量を記録しておこうと思っていますが、それまでどうして過ごすのが一番いいかご指導お願いします。 あと、高血圧でオルメサルタンOD10mgと逆流性胃炎でアシノン150mgとモサプリドクエン酸5mgも服用しています。(PSA0.24)令和4年2月時点 長文で取り留めなく書いてすいません。 よろしくお願いします。

52歳男性です 昨日の夕方から 尿道に違和感があります 排尿時にも違和感は少しあるのですが、お尻をつけて座ったり 歩いていると違和感が如実に尿道に出ます。尿道というより陰茎と言った方がいいのか分かりません。私はもともと40代の頃は慢性前立腺炎を患い泌尿器科に通っており、五十歳を超えた頃から 前立腺肥大症と言われたことがあります。故に排尿回数も多いです。 実は3ヶ月前に泌尿器科に行き前立腺の超音波と尿検査とそれから PSA の検査をしております 前立腺はやはり少し大きいようなことを言われておりました。尿検査と PSA 検査は異常なしでした。 今、この陰茎の不快感はどういったことが原因で起きているのか教えていただけないでしょうか。 実は私事ですが、会社の同僚が 先日来より高熱を出しており、 PCR 検査は否定されたのですが会社からも 職場はテレワークで 不要不急の外出を2週間は控えるように言われてるため 今は自宅におります。 この尿道の違和感というものは 2週間放置しといてもいいようなもんなんでしょうか？というより今は病院に行けませんので、 この陰茎の違和感の原因がわかりませんが、 和らぐ方法があったら教えてください ちなみに寝てる間はあまり感じません ただ頻尿傾向です。どうぞよろしくお願いいたします 暑くなってきたので、 ほぼクーラーを終日つけております、 また水分の摂取は正直あまりしてないのが現状です。 また家にいますので 机にの椅子に座りっぱなしのような状態が続いています 尿の色は特に問題なく血尿ではありません やっぱり座ると尿道に違和感があります こちらしか質問するのとができない現状なので宜しくお願い致します 今は、血圧の薬のみ服用してます

53歳（男）10年前から夜間頻尿で困ってました 7時間睡眠中、約一時間置きに尿意で目が覚めます 尿量も普通にでます。 その為、昼は睡眠不足でフラフラです 泌尿器科で、一年に一回PSA検査と腹部超音波検査を実施 PSAは問題ないですが、前立腺肥大症を指摘され 一日一回ベタニス錠とタムシロシンを服用してますが 正直効果はありません 肥満で、171センチ　91キロで　BMIも31あり 高血圧で毎朝ザクラス配合錠50を服用してます 睡眠時無呼吸症候群でシーパップも以前使用してましたが 夜勤勤務と別で暮らす母親の介護などで常時使用することが できず今は使っていません（費用も高いので） 唯一効果のあるのは、ロキソニンを就寝前に服用することです これは、効果がありますが 長期の服用は泌尿器科医も推奨していません 腎臓や胃腸に負担があるとのことでした ここでご質問があります １．肥満と夜間頻尿は関係ありますか ２．高血圧と夜間頻尿は関係ありますか ３．ロキソニンの服用は弊害がありますか 私なり対策は すべての原因は、肥満にあると思いますので お盆明けに、肥満外来受診します ここで、体重コントロールと高血圧の管理を して頂こうと思います あと日々は、過剰な塩分摂取を控える これも、栄養管理師に指導頂く予定です 運動は、日頃から水泳を週3回程行っているので これに、できる範囲でウォーキングを取り入れる 予定です 夜間頻尿は、薬ではなく日常生活からで離脱できると 思ってますがどうでしょうか 前立腺肥大は、肥満解消で改善できると医師より 言われました ご意見聞かせてください

前立腺肥大症の薬を1年程度服用している57歳男性です。 30代の頃から徐々に排尿時の勢いがなくなってきたことと、3年位前から夜間頻尿が気になり1年前から泌尿器科に通院しています。 夜間頻尿は一晩に1, 2回トイレに行くことが気になったことや（稀に3,4回）、車を運転中、大渋滞にはまり次のトイレまでかなり我慢をしてから排尿しようとしたところ、 数分間うまく出せずに心配になったことも理由に挙げられます。 現在まで以下の薬で悪化はしていませんが改善はあまりなく手術も考えています。 前立腺サイズは最初54ml程度から4か月後に多少小さくなりましたがその4か月後は変化がありませんでした。 ＜服用薬＞ ・タムスン塩酸塩OD錠　→当初、シロドシンOD錠を服用時に逆行性射精があり服用中止 ・デュタステリド錠 今後の長い生活を考えると手術も考えていますが、投薬のままでも改善の見込みがあれば様子を見たいとも考えています。 そこで、主な手術に要する期間や弊害について以下の点を踏まえてお教え頂けますでしょうか。 ・排尿機能（痛み、尿漏れ）、再発性、性機能 ・入院期間や通院期間、術後の服薬の必要性 手術は1泊2日位のイメージでいましたが、1週間近く入院することも書かれているようです。仕事の関係で長期入院が難しいため投薬治療で様子を見るべきでしょうか。 ●がんとの関係性 現在までPSAの数値は低いのですが、父親と父親の兄が前立腺がんになっています。 前立腺を少しでも切除しておいた方ががんのリスクは軽減させられるものでしょうか。 ●性機能の保持 手術方法により違いはあるのでしょうか。 HoLEPでは勃起機能の維持は可能、オルガスム絶頂感の維持は可能、射精機能は維持できないと言われてますが射精できても無精子になるという意味でしょうか。