mri前立腺がんに該当するQ&A

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70歳男性、恥骨に1カ所前立腺癌の骨転移の可能性ありと言われた

person 70代以上/男性 -

一年半前のPSAは、3.2で正常と言われたが、最近の検査でPSA17になったため泌尿器科を紹介され1ヶ月後に触診してもらいました。PSA検査をしたら30に上昇していたため疑いありとのことで、急遽がんセンターでMRIの検査を受けました。その結果、前立腺癌が発見され、恥骨にも1カ所転移が疑われると言われ、白っぽくなった画像を見せてもらいました。針生検の結果は、12本の内1本に癌細胞が見つかったとのこと、グリソンスコア8との説明を受けました。医者からは転移が早すぎる感じもするので、骨の生検を進められましたが、当初の針生検後に高熱が出たこともあり結局骨の生検はせず、現在ホルモン療法で2ヶ月半が経過しています(直近のPSAは0.16です)。聞きたいことは、1年程前に濡れた長いバスタブの中で片足立ちで足を洗っていたら石鹸で足を滑らせ骨盤から尻もちして強打、暫く動けなかったことがあり、後日近くの整形外科でCTをとりましたが、骨折はないがヒビがあるかも知れないから安静にと言われたことがありますが、このような場合(ヒビが治癒したなど)、骨の変性としてMRIで異常な反応が出る可能性があるのでしょうか。もし骨への転移がなければ、放射線治療という手もあると思いますが、骨の生検以外に診断できる方法は無いのでしょうか。それとも1カ所の恥骨の異常は、やはり前立腺癌の転移と考えてホルモン治療を続けるべきでしょうか。因みに骨シンチは受診していますが、詳しい話は憶えていません。

2人の医師が回答

前立腺がんのセカンドオピニオンと治療開始時期について

person 50代/男性 -

先月、治療方針について診断確定前に質問させて頂いた者です。先月末に診断が確定し、より具体的になったので再度質問させて頂きます。検査結果より PSA:56.4、GS:4+4、TMN分類:T3bN0M0、生検16本中5本陽性、他1本に腫大核を有する異型上皮集塊が少量認められる、MRI画像より精嚢付近に浸潤が見受けられるため限局がんではあるが超高リスク との説明でした。先生からはホルモン治療により腫瘍を縮小してから浸潤していると思われる精嚢も含め前立腺の全摘手術をしましょうと言われました。私としては放射線治療(ホルモン治療+外照射またはトリモダリティ)を検討したい気持ちがあり、セカンドオピニオンを聞きたい旨を申し出てホルモン治療開始とはなりませんでした。(診断説明時にホルモン治療は今日からでも開始可能と言われました。私としても治療開始を急ぎたい気持ちも有りましたが納得のいく治療開始としたい気持ちもあり苦渋の決断でした。)セカンドオピニオン先の選定を始めてみましたが、GW期間に入ったため実際にはGW明けにセカンドオピニオンの予約となり、セカンドオピニオン先に転院してからの治療となるといずれの治療方法でもホルモン治療開始が1ヵ月先(今月末以降)になってしまうと思われます。私としては治療開始を急ぎたい気持ちもあるのですが、治療方法(医療機関)が確定する予定の1ヵ月先(今月末以降)までホルモン治療開始を待つ猶予はあると考えることは出来ますでしょうか?

1人の医師が回答

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