前立腺PSA検査に該当するQ&A

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前立腺全摘後の経過観察

person 50代/男性 - 解決済み

昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3+3が2本、3+4が2本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4+3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3+4だったのですが、今回4+3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかた、切除断端は陽性に なりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われました。 本日、3か月後のpsa検査で0.010でした 0.001上がってました。 先生は、誤差範囲なので引き続き様子を見ましょうとの事でした。 また、引き続き上がったとしても、癌の顔つきはそんなに悪く無いので急激に数値は上がらないと思うので次回3か月後の9月に検査しましょうとの事になりました。 凄く再発が心配なのですが、先生方の見解をお聞かせください よろしくお願いします  

3人の医師が回答

前立腺がんの間欠ホルモン療法について

person 60代/男性 - 解決済み

以前、前立腺術後の再発についてご教授頂いた者です。 今回、主治医よりホルモン治療薬の休薬について提案があり、次回診察で主治医と相談したいと思っていますが、判らないことがありお教えください。 2020年2月にダビンチで前立腺全摘しました。1か月後のPSAが0.2以上あり、術後6か月で放射線治療(IMTR)を受けましたが、PSA上昇続き、術後12か月よりビカルタミドとリュープリン注射によるホルモン療法に入り、その3か月後と6か月後にPSAは共に0.003未満に低下しました。 経過 PSA:術前 5.74    術後 20/3 0.228 20/7 0.334 20/11 0.426 21/1 0.595   ホルモン療法中:21/5と21/8 ともに0.003未満 術前・術後のCTと骨シンチ:転移なし 摘出した前立腺の病理検査:pT2C、GS=4+3、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ホルモン療法による副作用:乳房の多少の膨大と腹回りの脂肪の多少の増加 主治医の提案 A案:ホルモン療法の休止 B案:ホルモン治療薬の片方の休薬 C案:ホルモン療法の継続 お教えいただきたいこと 1.PSA検出感度未満になったらホルモン療法は休止した方が良いですか? 不要な薬は使わない方が良いことは理解できるのですが、短い期間で休薬すると間欠療法のインターバルも短くなり、去勢抵抗性がんへの移行が早まりそうに思えるのですが。 シッカリ効果が出るまで例えば2~3年程度は継続した方が良いのではないですか? 2.片方を休薬する場合、どちらを残すか判断の決め手はありますか? 本を見ても間欠療法は標準の治療法がないようなので、判断に迷っています。 どのように判断すれば良いかわからず、ご教授をよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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