静脈血栓症に該当するQ&A

４０歳。 ３０代後半頃から排卵痛がつよく、長引くため４月末よりフリウェルULDあすかを処方されております。 生理痛のほうはほぼ無く、周期もほぼ安定していますが、 ここ１年近く、２週間近くだらだら少量の出血が続くようになっていました。 検査の結果、腫瘍や内膜症の心配はなしとのこと。 年齢的にピルの服用は少々心配でしたが医師より問題ないとの説明を頂きました。 初めて飲んだ翌日のみ吐き気があり一度嘔吐しましたがその後はありません。 ただ右のふくらはぎが痛むような感じがあったので一週間ほど飲んだ後で受診、 血液検査を受け連休に入ったため結果が出るまで休薬となりました。 結果は問題なしとのことで服用を再開しております。 その後もなんとなく痛い時がありますが継続する痛みではないので、 どの程度から受診すべきなのか迷っています。 腫れや色の変化等はありませんが、血管（静脈？）は透けて見えています。 また、軽い筋トレと毎日7-8000歩程度の歩行は行っており、そちらの影響との違いもよくわかりません…。 質問としましては ・ふくらはぎの痛みで血栓を疑って受診する必要があるのはどの程度の痛みなのか ・４０代のピル服用で血液検査はどのくらいの頻度で受けるべきか となります。 （医師から年に一度の診察は受けてくださいとは言われておりますが血液検査については特になにも指示はありません） 宜しくお願いいたします。

3月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。かなり心臓は弱ってますでしょうか、

対象者は私の妻で39歳です。 今年の春頃から生理不順があり、ホルモン剤を処方されていましたが、同時期に血圧が高く、常に上が170、下が100以上でした。 その後、6月頃に目に血栓ができ、網膜静脈閉鎖症と診断され、左目の視力を失いました。 眼科医からは、薬の副作用と高血圧が原因の可能性があると言われています。 高血圧の原因が不明だったため、妻に人間ドックを受けてもらいました。 結果として以下の問題が見つかりました。 - 肝腫瘤の疑い - 脂肪肝 - 腹水 - 胃体部の透亮像 - 洞性徐脈 - 不整脈 その後、肝臓などの精密検査をすることになりましたが、造影剤を使うかどうかの選択を迫られました。 医師からは「ごく稀に死亡するリスクがある」と説明されました。 確率が非常に低いことは理解していますが、妻が失明した経緯もあり、家族としては簡単に同意できませんでした。 医師に詳しく質問しましたが、「確率があるとしか言えない。 二人で話し合ってください」としか返答がなく、不安が残りました。 最終的に、妻から「私が受ける検査なのに、あなたが狼狽えてどうするの」と言われ、サインすることを承諾しましたが、リスクについて考えると、まだ迷いがあります。 造影剤を使用しなければ詳細な検査ができない一方で、使用することに伴うリスクがわずかでも存在するため、今でも不安が拭えません。 検査は来週に予定されています。

先日、リンパ腫で相談した者です。 今回教えて頂きたい事は、長くなるのでこれまでの既往症を書きます。 59歳の時腎臓癌＝右腎臓摘出（現在は年1回の外来） 62歳　左目＝網膜静脈閉塞症（現在糖尿からの網膜症で通院） 63歳　糖尿病、高血圧（薬を飲んでます。ロサルタン、エクア） 64歳　トロサハント症候群（入院2週間、完治まで半年） 原因はストレスと言われました。この時に1年位前から仕事でパワハラを受けていて体調が 悪く目眩、耳鳴り、汗をかかなくなる。酷い便秘。入院してる間体温は34.5度 65歳　突発性難聴（3か月完治） 66歳　膠原病　入院して色々検査して見つかった病気、血栓、胃潰瘍、大腸ポリープ4mm リンパ腫　ピロリ菌。 　　　糖尿外来でのお腹のエコーで肝臓に血腫か腫瘍7mm（造影剤を使って調べると言われました）こんなに色々出ると言う事が何でなのだろうと考えると　免疫力の低下なのかなと思います。 便秘も酷いです。薬は飲んでいるので飲めば出ます。 ＨＤＬコレステロールは27です。ＬＤＬコレステロール　68～117の間 トロサハントを患ってからの体調が元に中々戻らない中　色々考えてしまうからなのか 検査をすれば何かしら出ると言う事はどうなっているのか　もし免疫力が無い場合どうしたら元に戻れるのか知りたいです。 それとこれから先、また検査があると何か出ると言う恐怖心もあります。 めちゃくちゃ落ち込んでます　変な質問で申し訳ありませんが、回答宜しくお願いします。現在飲んでる薬　1日　ロサルタン、エクア２錠（朝，夕）ラベプラゾール２錠 　　　　　　　　　　　　酸化マグネシウム２錠、ワーファリン２錠 　　　

80歳の父、去年秋まで軽い脳血栓はあったものの、自力で生活していました。 去年秋に食欲低下、脱水症状や炎症で入院。COPDと診断され、地域包括でのリハビリ転院予定。 →転院待ちの間にインフルエンザ院内感染。 →年末年始で転院は年明けになり、面会禁止。その間に筋力、体力さらに低下。 →年明けに転院後、食べても低血圧や低栄養でリハビリはリクライニングベッドや車イスでの移動のみだと話あり。　 →老健などへの転院検討中、コロナ濃厚接触になったため、面会もしばらく中止　 →その週の夜、低血糖で意識不明に。 翌日原因を検査して連絡するとのことで帰宅したが、連絡なし。意識は戻っていたが、主治医は土曜ですでに帰宅していた 翌日食事したようだが、さらに翌々日行ったときに誤嚥でしたため、禁食に →禁食のまま、主治医から説明を聞く コロナ濃厚接触の間に誤嚥性肺炎を起こしていたと初めて知る。その結果、低血糖で意識なくし、意識戻ったあと一度食べさせたが、やはり誤嚥したので禁食禁飲に、とのこと。 そして私たちが説明聞きに行く前に検査をしたら低栄養で急を要したので中心静脈栄養を入れた、と事後報告で同意書にサインを求められる。 いきなりすぎて訳がわからず、説明聞いて、とりあえずサインしたが、後で調べたら感染症リスクなどのあったのにその説明はなかった。　 本人に言ってもわからないと本人にも確認せず、説明の間も足を組みながら、もう老衰だし、肺炎は大変だ、と投げやりに言われた という経緯があり、様子見で今に至ります。 今の主治医は副院長で患者に寄り添ってるように思えず、高圧的で説明不足もあり、信用できません。ソーシャルワーカーも若く経験少ないようで頼りない。 もう回復の可能性が低いのは理解、覚悟していますが、今のところ、本人は食欲があり、意識レベルもそれほど低下してなく、ミトンなどされ不自由で気の毒なので、できれば自宅に連れて帰りたいのですが、痰吸引が必要なのと中心静脈が入ってるのでどうなのか。 トイレも今ではすっかりオムツ生活です。 介護認定も要介護5となったが、退院と決まってからじゃないとケアマネージャーを探せないと言われ、今はいません。 同居ですが、それぞれ仕事もあり、家にいない日もあるため、療養型病院に移り、外出外泊でたまに自宅に帰るのもあるかもしれない、とソーシャルワーカーには言われていますが、そのような病院が近いところにないため、迷っています。 前置きがだいぶ長くなりましたが、元々帰る予定で地域包括に転院したのに帰れていないのが不憫です。 今は歩けなくもなり、大変な状況ですが、 1.先の同意なしに中心静脈栄養を入れても問題ないのか。リスクの説明もなしはどうか。 2.この状況での在宅医療はどういった点が難しいか。痰吸引は自分達でも可能か。 3.中心静脈栄養はどの時点ではずすことになるのか 4.この状況でもダメ元で嚥下障害の評価は受けられるか、肺炎覚悟でも最後は何か食べさせたいが、いかがなものか など教えていただきたいです。 長々とすみませんが、よろしくお願いします

母七十七歳について ご教示お願いいたします 一昨年春 下肢静脈瘤より肺血栓 塞栓症になり一ヶ月入院(アンブレラの手術)後 ワーファリン・利尿剤二種・ドクマチール等服用していましたが 今年の初夏あたりから歩行のヨチヨチ感や口元のモゴモゴ感が発生しかかりつけ医に相談の上 胃薬として出ていた ドクマチールの副作用かもと7月末に中断デパスを頓服にして様子みておりましたところ 8月初めに利尿剤の副作用で低ナトリウム血症になり倒れ8月7日に総合病院の内科に入院いたしました 医原性かつ複合的要因とかで治療が一ヶ月と長引き痛みと不安がつのり心気症に 食事も水分も受つけなくなり総合病院では無理と8月末に精神科に転院しました 主治医さんは全ての神経に作用する薬を抜き新たに調薬を試みて下さっています ただ 点滴が取れて10日になりますが 食事はまだ一割も食べられません 精神科では リハビリがなく嚥下障害を防ぐため せめて義歯を調整して貰おうとなんとかかかった歯科医さんに薦められ 口腔ケアをしたいのですが歯磨きの時間がないようで 重症の患者さんの介助に追いまくられている看護士さん達に母は移動を頼み辛いようです 母の頑なさもあるのでしょうが いつ面会に行っても周囲には重症の方ばかりでなのか 話す相手もなく悄然とベットに腰掛けて震えているだけみえ 体重も激減しているので立つこともできなくなるのではと不安です リハビリがあり精神科もある他科に転院すべきでしょうか 今この人にはリハビリは無理と主治医さんがおっしゃるように様子見でいいのでしょうか 毎日毎日悩んでいます 母の今後によりよきアドバイスを頂戴できましたら幸いです

５５歳 女性です ２年前から専業主婦です ５年前に膝関節変形症で骨切りのＯpをしてから足が腫れることがあり、半年1度下肢静脈瘤の検査（エコーなど）してますが弁も壊れてなく、逆流もありません。 １０日程まえから（はっきりしない）足がむくむ事があり、昨日椅子に腰掛けていると右足だけですが向こう脛ねあたりに感電したようにピリピリした痛みがありました。 直ぐに収まりましたが、足を見ると両足の爪の色がやや紫色で脛から下がいつもより冷たかった様に思いました。座っていた時間は大体、２〜3時間位でもちろんその間はトイレに行ったりと何回か席を立ってます（点訳をしていた為に同じ姿勢でした）暑かったのでエアコンの部屋で、足には直接扇風機をあてていました。 寝る前にはかなり両足がむくんでました （ふくらはぎと足の甲は少し）足を挙げて寝ました。朝起きたら両足が（脛から下）が痺れてます。（治ったり、片方になったりしてます）胸が詰まっているような感じもする気もします。 エコノミー症候群を疑ってますがどうでしょうか？ もしかしたら血栓が肺にとんだ為に胸がつまった感じかするのでしょうか？ 今もふくらはぎが重く、向こう脛がピリピリしています 寝る前と朝ストレッチとマッサージをすると楽になります。 かなり神経質な性格です 長文ですいません。ちなみに足の甲の動脈は、触れてます 以前から胸が詰まる時はリーゼを飲んでます。（心臓の方は今月、心エコー、ホルダー心電図をして、２秒位の期外収縮がありましたが、心配ないとの事でした。）

エコノミー症候群について不安な点がある為、再度質問させて下さい。 一昨年の夏頃より、停車している車の中にいる時間が増えました。多い時は10時間位いました。その間歩いたり、水分は取っていました。その一年後である去年の夏に、下肢静脈瘤の為エコーで見てもらいましたが、血栓はありませんでしたが、検査技師の方に少し血液がドロドロしていると言われました。 その後の約半年間は、車の中にいる際は、行儀が悪いですが停車中は足をダッシュボードに高く乗せたり、水分を多めにとったり、2時間以上乗る際は少し降りたり、していました。 一つ前の質問の件の後、昨日また仕事で15km歩きました。今日は朝2時間ほど停車した車にいましたが、明日は横に伸ばして座っていて、水分補給もしました。 筋肉痛が身体のいたるところ(両ふくらはぎ、腰、両肩など)にきていますが、左膝の裏だけ伸ばした時に少し痛いです。 これはエコノミー症候群でしょうか？浮腫みや腫れなどはありませんが、不安症な為慢性的に息苦しいので、息苦しさや胸痛は分かりません。 また、私はこれだけ車にいるとかなりエコノミー症候群の確率が高くなりますか？ 30歳女、出産歴あり(その際高血圧で早産、出産後ヘルプ症候群までいきました)で、体重の増減も激しく、妊娠前62kg、妊娠後母乳の為55kg、三年後の今は68kgです。

40代の月経不順(無月経)に対するホルモン補充療法について。 40歳です。30代前半ぐらいから月経不順で3ヶ月から1年ぐらい生理がこないこともありました。1ヶ月前に子宮筋腫核出術と卵巣嚢腫核出術を同時に受けました。術前1ヶ月前に一度生理がきましたが、その後は生理が2ヶ月間きていません。採血の結果閉経はしていません。ホットフラッシュや気分不良などの更年期症状はありませんが、薄毛が目立ってきました。 妊娠希望はないのですが薄毛や肌、更年期のことを考えてホルモン補充療法を希望しています。しかし、担当医(執刀医)から40代は基本的にホルモン療法をしないと冷たく言われしまい、なぜしないのかはっきり理由も聞けず…それ以上ホルモン療法については聞きづらいです。 術後の検診が終わったら女性の先生で夜診もあるクリニックに定期健診とホルモン補充療法目的で転院予定なので、そこでも質問はするつもりです。 1.40代でホルモン補充療法をしないのは、体がんや乳がん・脳卒中・静脈血栓塞栓症になるリスクが高いからでしょうか？日本乳癌学会のホームページにはエストロゲン(卵胞ホルモン)単独では子宮体がんや脳卒中、VTEのリスクが高くなり、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの併用では乳がんのリスクが高くなるとありました。 2. 1が原因の場合、経口ではなく経皮にする、緩めのホルモン剤にするなど、対策はないのでしょうか。

84歳の母※が9月3日、かかりつけの病院の待合室で居眠りをしそのままろれつが回らなく半身の自由がきかなくなりました。 ※母は網膜剥離と強度近視のため視覚障害1級、聴力のほとんどなく聴覚障害3級、数年前の圧迫骨折と背骨の湾曲により立って歩くことが痛い状態です。 内蔵の疾患はないようですが血圧がやや高く心臓が肥大していると医師から言われています。 救急車で病院に運ばれ結果、脳梗塞と診断され TPA？の措置。結果、脳内の太い血管の血栓はなりましたが周辺に後遺症が残り左半身不随。さらに入院時の検査でコロナ陽性と判定されたため約10日間の隔離でした。コロナ解除と同時に連携病院に転院し、リハビリに移行。 現在、口から食事が取れず腕の点滴での栄養補給。先週医師から三つの選択肢を告げられました。 一つ目の選択肢は足の根元の太い血管から高い濃度の栄養素静脈から呼吸すること。リスクとして感染症の危険性があるとのこと 二つ目の選択肢は鼻からチューブで胃に栄養を送ること。ただし口に食べ物を近づけても食べ物と認識することができず痰が多いため、誤嚥性肺炎のリスクがあるとのこと。 そして三つめはそのまま腕からの栄養補給で寿命を待つとのことです。 母に苦痛は与えたくはないので延命治療は望みませんが、まだ少しでも良くなる可能性力があり、体力があれば何らかの形で命だけはと考えております。 この三つの選択肢が医療行為なのか私には分かりませんし非常に重い判断です。参考になる事例、ご助言をお願いいたします。