静脈血栓症に該当するQ&A

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深部静脈血栓症について

person 60代/男性 -

これまでも質問させていただいたのですが、過去に3回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症についてです。 4回とも血栓は4センチくらいの枝豆のようなコリコリしたしこりで自分で触れることができ、当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができます。 血液検査ではプロテインS活性が医療機関により異なりますが30台~60台です。  これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失してきました。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管の当該DVT再発箇所が太く血流が滞留している状況とのことで、レーザー治療を検討してくれていますが、添付図のように、ふくらはぎの大静脈から枝分かれした当該腓腹静脈は、まず血管が蛇行して、次に問題の血栓が再発する拡張した箇所となり、最後に末梢へ行くということであり、末梢からカテーテルを入れて焼灼していくが蛇行部分にカテーテルが入らない可能性が高くその際は術中に焼灼から硬化療法に切り替えるということでした。 このような状況のなか次の3点についてご教示ください。 (1) 当該腓腹静脈の形状を踏まえた場合、拡張部位に再発する血栓が、蛇行部分を通って、膝窩静脈やその先へ伸展していくということは、そもそも通常の場合と比べてその可能性は高いのでしょうか低いのでしょうか。 (2) 腓腹静脈への硬化療法は、例えば、硬化剤の薬液が膝窩静脈にもれて何かが起きやすいとか、血管をつぶすことが不完全になりやすく再開しやすいなど、どのようなリスクがあるのでしょうか、また、それはレーザー焼灼に比して、どれほどリスクは高いのでしょうか。 (3) 血液検査では、プロテインS活性値のみが低値ですが、血液凝固因子等は調べなくてもよいのでしょうか、調べるとすれば何番を調べればよいのでしょうか。

2人の医師が回答

高齢者の足の血栓(深部静脈血栓症)について

person 70代以上/女性 - 解決済み

101歳の祖母についてです。 先日腎盂腎炎で入院し、2週間ほど入院しおととい退院しました。 退院する際に痛みはないものの足が紫色になっている旨担当医に伝えたところ、問題ないと言われそのまま退院したそうです。 ですが、帰宅して夜中に足が痛くて寝れないと言い出したため、再度救急車で入院していた病院へ搬送されたところ、血栓があることが発覚しました。 2年ほど前に転んでしまい以降は自宅でベッド生活となっていたため血栓ができやすいようでしたが、担当医からは早期であれば良かったが時間が経ってしまっているため効果的な対応策がなく、足を切断しなければならない、そのような手術は大学病院でないとできないが高齢者だしそこまでは…ということで、痛みを抑えるためにとりあえずモルヒネを打って様子見のようでした。 そもそも退院の際に進言したのを見逃していなければ大事に至らなかったのでは?という疑問も持ちつつ、浅はかながらも治療法について調べる限りはカテーテル治療やフィルター留置などもあったりするようですが、それを通り越して足を切断?痛みが出てから1日も経っていないのにそこまでの状態になるものなのでしょうか。 なにぶん超高齢者であることから、治療も難しく致し方ない部分はあるかと思いますが、このまま血栓が肺に到達するのをただ待つだけというのは不憫に思った次第でした。 親族に伝え聞いた内容のため所々曖昧な内容となっており恐縮ですが、ご意見伺えますと幸いです。

4人の医師が回答

肺動脈塞栓症と深部静脈血栓症について

person 50代/女性 -

息子が(33歳男性)が海外で突然の呼吸困難で肺動脈塞栓症と深部静脈血栓症になりました。倒れる3か月くらい前には足が痛いと話していました。 治療は点滴と注射で1週間線溶療法。その後は飲み薬と弾性ストッキング着用です。 肺機能は順調に回復しましたが膝裏に血栓が残っています。退院時は静脈弁は壊れていないとのことでしたが再診時には静脈弁不全の兆候ありとのことでした。脚の付け根にも血栓があったのですがそれは無くなっていました。 1、入院中ベッドで脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていなかったから膝裏に血栓が残ってしまったのか? 2、日本で入院していたら脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていたのか? 3、もし3か月前に既に発症していたとしたら今から血栓が溶けることはあるのか? 4、エドキサバンという血液をさらさらにする薬を飲んでいるが血栓を溶かす効果はあるのか? 5、後遺症を心配している。今後考えられる後遺症を知りたい。 6、膝裏に残っている血栓に今から出来る治療法を知りたい。 7、後遺症が残る人の割合を知りたい。 以上の質問になります。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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