mri前立腺がんに該当するQ&A

67歳です。 先日、前立腺癌と診断されました。 平成30年や令和元年ではPSA数値は2未満でした。 令和2年や3年には検査しておらず、4年に検査しましたら、5.219でした。 それから何ヶ所か泌尿器科へ行きましたが、問題ないと言われていましたが、令和5年1月のMRIでは、少し怪しい部分がということでしたが、半年に1回経過観察と言われていて、たまたま別の病院で血液検査を10月にした時に、PSA数値を検査してくれていて、8.326だと言われ、経過観察の病院が次回は6年1月の予約だったので、慌てて病院へ連絡をしてもらい、1月に初めて生検検査をしてもらいました。 もっと早くに生検はするものだったのか？ 生検はリスクもあるので簡単にするものではないのか？ どのようなタイミングや判断でするものか知りたいです。 PSA数値が4以下や0でも癌の人はいると言われましたが、それなら生検は早くした方が良かったのではないかと思ってしまいます。 PSAの数値だけで、転移があるかの判断はできますか？ やはり低いからと言っても、例外はありますか？ 5+4の癌なので、転移の可能性は高いですか？ 2年前やもっと前から癌だったということになりますか？ 今は、骨シンチとCTの検査結果待ちです。 乳製品がよくないと聞きましたが、飲むヨーグルトを2本と睡眠の質を上げる乳酸菌わ１本と、合計３本を5年以上飲み続けていますが、もう飲まない方がいいでしょうか？ 前立腺癌によくない食べ物や行動など詳しく教えていただきたいです。 たくさん質問になりまして申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

60歳男性（過去何度か相談をさせて頂いております）経緯は2014年前立腺癌（GS9）全摘手術後、2015年PSA再発、ホルモン治療開始、カソデックス、イクスタンジによりPSA値は0.02〜0.04程度で推移。 2020年3〜4月に救済型放射線治療、その後6月より指数関数的にPSA値が2021年1月に0.553まで上昇、画像診断でも直腸の奥横に腫瘍、PSA値はその後0.406→0.346→0.445と推移、5月MRI検査により骨盤内リンパ節に2cm程度の癌及び周辺に微細な転移確認。 主治医及びセカンドオピニオンの医師からはPSA値の低さ、転移部位上非常に珍しいケースであり、臀部側からCTガイド生検にて検体摂取、前立腺癌由来の悪性腫瘍との診断がありカンファレンスの結果、部位的に切除の場合のストーマリスクを考えて放射線治療を推奨。現在前回の照射野を確認中。 私の中では比較的落ち着いたPSA値の段階で救済型放射線治療を実施してしまったことでリンパ節への転移を招いたのではないか、との不安が残っており、今回も放射線治療に対して拡散の不安があります。セカンドオピニオン医師は放射線と転移のタイミングは偶然だろうとの判断です。放射線治療による癌細胞の拡散ということは現実的に起こるのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA：4.9 ng/mL　TNM分類：T2a N0 M0　腫瘍径：11.5mm グリソンスコア：4+4=8（陽性コア数：6/12） 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術＋リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT＋ホルモンまたは小線源HDR＋ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1）泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2）グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3）再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4）ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました（Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.）。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療（IMRTなど）でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 １．2022年3月：脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。２．同年4月：大学病院にてＰＳＡ値が７．１６と増悪（過去は４未満で推移） ３．同年5月：ＭＲＩ→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機（Ｔ2強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下　有意なリンパ節腫大、腹水なし。　前立腺の大きさは46×34ｍｍ　前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 ４．同年5月、別の病院(自宅近く）にてPSA測定：3.06　医師所見：4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。５．同年8月PSA測定：2.29（FREE PSA 0.49 ｆｔ比は21で低め） 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢（６０代後半）も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。１．PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、６ケ月単位で良いか？２．MRIでも指摘されている前立腺肥大症（４６×３４ｍｍ)について服薬・治療の必要はないか？３．血液検査上は７．１６（2022.04)→３．０６（2022..05)→２．２９（2022.08)※FREE PSA 0.49 ｆｔ比は２１で低め）　と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか？４．明け方の排尿（あまり量は出ません）が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか？、以上よろしくお願いいたします。

41歳男性です、AGA治療でフィナステリド1.3mgを一年以上毎日服用しています。 数年前から頻尿です。多い時は一日に10回以上トイレに行きます。 ただ毎日ではありません、数時間行かない日もあります。 夜間は多い時は2回、日によっては朝まで行かない時もあります。 先日精液に血が混じっていました。 1ヶ月前の人間ドックでの PSAが0.5ですが、フィナステリド服用の場合は2倍で見るとのことですので1.0なのかと思われます。 今年の3月で PSAは0.5（フィナステリド服用）昨年の3月では0.8（フィナステリド無し）でした。 人間ドックの際に骨盤MRIも受けましたが、異常は見られないとの事でした。 数ヶ月より泌尿器科には通っており、セルニルトンを3ヶ月程服用中です。 精液に血が混じったのがかなり不安になっています。 またフィナステリド服用でPSAが正確にはわからないとの事も不安の要素ではありますが、今のところ服用は続けています。 前立腺癌が心配です。

先日50代の弟が前立腺癌と診断されました。 PSA12 骨盤部MRの結果 左葉中部3時方向に5mm 尖部3時方向に7mm 右葉部11時方向に5mmの病変 カテゴリー4 移行域にはカテゴリー3以上の病変は指摘出来ない。 左閉鎖節　外腸骨リンパ節の腫大、転移疑い。 P1-RADSV2.1でカテゴリー4 T2cN1の疑い CTと骨シンチの結果はまだで、組織検査は来月の予定です。 MRIの結果のみですが、わかる範囲で宜しくお願いします。 リンパ転移があるので、手術、放射線は 　出来ず、出来る治療法はホルモン療法1択 　でしょうか？ 糖尿病でお薬飲んでます。 A1c7.7 血糖値を7まで下げる事が先決で 　そうしないと組織検査が出来ないと言われました。正解でしょうか？ 宜しくお願いします。

題名の通りですが今始まった話ではありません。20代の頃から何となく人より大きいかなとあまり気にしていませんでした。40になった頃からまた大きくなり、周りに精巣がんになった人が2人もいたことから泌尿器科に行きました。診断は、陰嚢の中の血管が老化でぶよぶよになっているだけである。手の甲に浮き出た血管のような物と言われました。念のためMRIも撮りましたが異常はありませんでした。その7年後、今度は人間ドックの前立腺癌の検査の時に医師にまた相談したところやはり異常はありませんでした。その時は触診のみです。それからさらに6年経った現在また大きくなったようで座ったり運転中も股の間にあたり違和感だらけで気になってしょうがありません。なかなか泌尿器科は行きずらいことがありますが再度受診した方がよろしいでしょうか。晴れていると言うより大きく垂れ下がっている感じです。

58歳です。前立腺癌と確定診断され、ロボット支援下全摘出を医師に勧められています。病状は以下の通りです。 PSA値:6.0 Gスコア:(3＋4)7 CT MRI 骨シンチとも転移無し。生検では1/12本で左側に限局性癌が確認されました。 全摘出では、副作用として尿漏れや勃起障害が発症すると言われてますが、私自身は特に勃起障害を懸念しております。担当医師は右側の神経を温存できそうだとの判断ですが、やはり勃起回復の確率は低いとの事です。そんな中、小線源治療法を調べましたら、副作用も少なく懸念される勃起障害も少ないとの事。担当医師からはこの治療法について説明は無かったのですが、私の病期では根治治療法としては、やはり全摘出が良いのでしょうか？ 手術後の副作用の懸念がありますが、やはり再発も不安です。宜しくお願いいたします。

地域総合病院泌尿器科通院中の７５才男性。PSA値８．５（生検直前６．６５７）ということで、直ぐ針生検（１０ヶ所）の結果、前立腺ガン疑いなし。今後経過見る、PSA値１０超えたら又針生検と言われる。前立腺が６８と通常の４倍あり、タムスロシン処方され、肥大手術を勧められている。日中８、９回程度・就寝中２回程度小水あるが、日常生活に大きな支障はない。お聞きしたいことは、 １　MRI、触診等の検査やらずに直ぐ針生検することは、一般的なことなのか？　　 ２　PSA値１０超えたら、又針生検ということは、一般的なことなのか？　　 ３　前立腺肥大手術の必要性は、どの段階で判断するのが適当か？　早いほうがいいのか？　当方手術嫌いです。　　 ４　前立腺肥大の、PSA値に与える影響はどの程度か？

5年前に胃癌、この7月まで寛解状態。この7月に前立腺癌が見つかり、8月からピカルタミド、9月にゴナックス、11月にゾラナックスを注射中です。グリーソンスコアは4➕5、造影剤を使用したCTとMRIでは8m大の病変。生検の結果、左側7本の針中5本から癌細胞が確認されています。8月時点では転移も浸潤も認められないということで、先月の診察時にもリンパ節の腫れは気にしないでもいいとのことでしたが、心配です。ただ、左上の親不知が骨の中に埋もれていて痛みがひどく、現在治療中で、右下の奥歯がひどい知覚過敏でこれもまた治療中なので、歯科治療によるリンパ節の腫れではないかと泌尿器科の先生の診断でした。耳鼻咽喉科でも喉の奥をファイバースコープで診察したところ、特に腫瘍は見つからないとのことでしたが、心配なので診てもらうにはどうしたらいいでしょうか？