アルブミン血液検査に該当するQ&A

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）

食道がんで化学療法と放射線治療後悪性リンパ腫好中球減少貧血で月に１回輸血悪性リンパ腫で胸水貯まり時に穿刺したため悪性リンパ腫の化学療法した その後何回も心房細動もおこる゙ようになった 今まで感染したことなかったが6月中旬胸水穿刺後３日目くらいから頭痛発熱見られて採血でＣＲＰ６プラス数値15CTで肺の炎症と胸水貯まっているため入院し抗生剤の点滴した 前から貯まらないために胸腔鏡で組織検査して癒着術勧められていて 入院３日後胸腔鏡して組織検査でがんではないが癒着術勧められて施行 １回目タルクするも胸水止まらず多量排液２回目ピシバニール？するも胸水止まらず多量排液２週間後急に排液減ったため３回目はタルクしてまだ排液２００ccくらいあったが翌日ドルーン゙抜いた 初めの胸腔鏡の時に胸水の菌の検査頼んだがしてくれなかつた ＣＲＰは一度下がったが２回目後くらいからＣＲＰ６プラス数値15 入院直前から頭痛あってロキソニン１日３回くらい飲んでいるので熱はあまりなかつたが抜いた日の翌日急に退院してくださいといわれＣＲＰ採血頼んだがしてくれず退院させられた 頭痛は脳神経内科のMRIで異常なく髄液検査は血液疾患があるのでしないでおくとの事 胸水が多量排液出たのが続いたせいか低タンパク血症でタンパク数値5 アルブミン2．3となつたが食べるしかないと言われた 退院後頭痛でロキソニンを飲んでいるも切れる頃３７，４から５分ある ため採血頼んでＣＲＰ15も抗生剤でず血液内かの医師に相談し抗生剤服用 その３日後輸血のため血液内かの検査でＣＲＰ６プラス数値16 いつＣＲＰ下がる゙のかまた感染違うのか 本当に想定ないなのか また貯まるなら副腎皮質ホルモン使うと言われ大丈夫なのか 胸のCTしたら癒着術の後の 想定外の感染か分かるのか

平成21年9月に膵臓ガンの手術をし(ステージ1、もしくは2なら間違いない、早く見つかってよかったと言われました。)、21年3月に肝臓とリンパ節に転移、6月TS1使用により肝臓は消滅、22、9にリンパ節放射線治療、内臓ブロックをし現在、血液の血小板低下により抗がん剤治療を1月6日を最後に休止中です。今は食事は0で水分も2、300ミリリットルで栄養はエルネオパ2を1日1230カロリー、お腹、腰に痛みあり、MSコンチン40ミリを朝晩、ボルタレン座薬25ミリ1日2回使用、現在、腹水と腸内ガスでお腹が張り、尿の出も悪く、足、主に左にむくみあり、加えて腹水についてアルブミンを点滴して利尿剤を血管注射しても尿の出が悪く腹のガスも出しにくいと言われ、現在腹水に付いて癌性腹膜炎?かどうか検査中で陽性ならTS-1は体力的に難しくTs-1ににた点滴があるとか、しかし陽性ならよくないようにも聞きました。何か良い方法はありませんか?よろしくお願いいたしますどういう治療がいいか?教えてください。

卵巣がん末期による胸水貯蓄のため、呼吸困難、嘔吐があり緊急搬送され、現在疼痛管理の治療も併行しつつ3週間ほど入院しております。 胸水穿刺には限界があり10日ほど前から両側カテーテル留置をしております。（とても細いカテーテルとのこと） 当初は順調に排出できていましたが、徐々に数日排出されない日などが増え、先日、左側にはさらにもうひとつ細めのカテーテルを、右側は細いものから太いものへと差し替えをしました。（左側は太いものが入らず）。 レントゲンをみる限り、左側は自然癒着があり排出ができづらくなっているとのこと。 排出が滞るたびに、呼吸困難等が増幅し、今の母にとってはとてもストレスになっているようです。 このような状況の場合、何か有効な対策はありますか？ 呼吸困難を緩和する薬剤があるようなことも聞きました。何事においても消極的な先生なので、もし対策があれば来週、家族面談があるので、その際に提案しようと思っております。 判断材料として必要な血液検査項目などがありますでしょうか？（アルブミン値は徐々に下降し、現在は２．１です）よろしくおねがいします。

母67歳で、両足、腹部、顔のむくみや微熱があるため、1週間前に救急外来、後日、肝臓専門の先生に診てもらうようにとのことで、火曜日に受診、そして入院となりました。胃カメラ、造影剤CTなどの検査結果、昨日、肝硬変Cランク、数箇所に肝がんの疑いあり、食道静脈留はあるけど小さいらしく、胃は問題なし、肺には少し炎症を起こしているようでした。現在は、ウルソと利尿剤(アルブミン)、そしてアミノレバンを飲んでいます。息苦しいようで酸素も鼻につけてます。自己免疫肝炎の治療をムーンフェイスを気にし逃げていました。少しでも前向きな可能性ある治療として、自己免疫による肝硬変にはプレドニンなどステロイドなどの治療で炎症がコントロールされ、線維化した組織が改善と、ネットであったのですが如何でしょうか。(外来の先生にも当初伝え、昨日、主治医となった研修医の先生にも伝えましたが、肺に炎症があるかもしれないとのことで躊躇されているようでした。)こうなった場合の、よりよい最善の方法や新しい治療法はないでしょうか。生体肝移植でも何でもやりますと伝えました。僅かな可能性でもあればなんとかしてあげたいのです。よろしくお願い致します。 直近の異常となった血液数値は次のとおりです。 白血球34.0L、赤血球数300L、ヘマトクリット32.2L、MCV107.3H、MCH34.9H、、血小板数8.0L、RDW18.1H、PDW18.0H、Monocyte14.3H、Eosinoph0.9L、N-Band13.0H、PT-sec16.0H、PT-%41.6L、PT-INR1.84H、CRP1.90H、アルブミン1.7L、T-Bil 1.50L、D-Bil 0.53L、TTT15.4H、ZTT40.8H、Che33L、AST(GOT)35H、LD251H、CL 111H、Ca 7.4L、アンモニア104H ※血小板が5日間で、11.5→9.5→8.0と下がっているのも気になります。薬や輸血など の治療はどうなのかを質問しても、んーーだけでよくわかりませんでした・・・。

2017年2月に多発性骨髄腫と診断された84歳の母がおります。7月末までの間にIgG値が3,228から1,713まで改善し、高齢で無理に完治を目指すことを求めていないこともあり、治療はここで終了という専門医の判断を受けました。 ただし、アルブミン値が1.5g/dlしかなく、フリーライトチェーンがλ型で120.0mg/L。κ/λ比は0.12という状況で、直近2ヶ月では急激な認知症的症状や筋力低下(自らの起立が不可）も発生。更に排泄の問題(便意を感じ、排泄の感覚もあるが、トイレまで我慢できず漏れてしまう)が見られるようになり、別の病院宛に紹介状を書いて頂き、多発性骨髄腫の予後ケアとして総合内科へ掛かることになりました。 その総合内科では、先ず低アルブミンに着目され、栄養摂取は問題ないこと。尿検査の結果蛋白+++。BUN/CREがほぼ正常値であることから「少なくとも二次性ネフローゼ症候群ではある」と診断。下腿の浮腫に加え、肺にも水が溜まっていました。またフリーライトチェーンλの高値に着目し、現在、更に別院の腎臓内科受診を検討中です。 ここで下記の質問があります。 1) IgGが改善しながらもフリーライトチェーンλ型が異常値を示す場合、腎臓内科、多発性骨髄腫を診てくれていた血液内科、基本的にはいずれの診断を受けるのがよいでしょうか？　 2) 直近2ヶ月の急激な認知症症状につき脳神経外科で脳画像を撮ってもらいましたが、脳萎縮は年齢相応レベル以下でした。フリーライトチェーンλ型高値に伴うアミロイド沈着による脳への影響を疑うべきでしょうか？ 3)同じく急激な排泄の問題(本人の認識下で漏れてしまう)には、消化器の機能低下に加え、(上肢、下肢の筋力低下と同様に)肛門括約筋の筋力低下を合わせて考えることは合理的ですか？ 4) 高齢者のフリーライトチェーンλ型高値を(そこそこ)改善するために適当な薬はありますか？

先のクローズ済みの質問で、2107年2月に多発性骨髄腫と診断を受けた84歳の母の件でアドバイスを頂いた者です。「腎アミロイドーシスの疑い」というアドバイスを頂戴して納得していたのですが、本日訪問した主治医の先生(内科)から「腎機能（BUN/CRE）が正常値なのでアミロイドーシスは考えられない」との診断を頂き、ネフローゼの原因究明と対策は振り出しに戻ってしまいました。そこで、再びここで質問をさせて頂くことをお許しください。 <質問> 1) 腎機能(BUN/CRE)低下を伴わないネフローゼの原因として、アミロイドーシスは想定外となるのでしょうか？　or 初期のケース等も含めアミロイドーシスを疑うことはやはり合理的でしょうか？ 2) 一方、多発性骨髄腫に伴う、かつアミロイドーシスを伴わない、かつ腎機能低下も伴わないネフローゼ症候群というケースは考えられますか？ 3) 下記検査結果を見たとき、上記1、２、いずれとも異なるネフローゼの原因は何か考えられますか？ 4)この状況下、訪問すべきは血液内科でしょうか、腎臓内科でしょうか？ <この6ヶ月間における母の血液・尿検査結果経緯は下記の通りです> 多発性骨髄腫に直接関わる検査の結果・経緯 1) 免疫グロブリン IgG:　3,228 to 1,713mg/dlへ改善 (高い to ほぼ正常値) 2) 免疫グロブリン IgA: 80mg/dl程度で推移(やや低い) 3) 免疫グロブリン IgM: 120mg/dl前後で推移(正常値) 4) フリーライトチェーン κ型: 11 to 13mg/lの間で推移(正常値) 5) フリーライトチェーン λ型: 80 to 120mg/lへ悪化　(非常に高い) その他の検査結果・経緯 6) アルブミン定量: 2.1 to 1.5g/dlへ悪化 (非常に低い) 7) BUN: 20 to 25mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 8) CRE: 0.7 to 0.9mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 9) 尿蛋白: +++で変わらず (8月以降はじめて検査。高い)

胆道癌再発で入院中の74歳母のことです。詳細の経緯については前回の相談を参照していいただけると幸いです。 GEM＋CDDP療法は、昨日2クール1投目を行いました。 食事摂取量が少ないため連日ビーフリード1000ミリリットル輸液しています。 低タンパクも進み昨日はALB値2.5でした。2～3日前から下腿～足背の浮腫が出始め、昨日は著名に圧痕が残るほどに増強していました。体重も徐々に増加しており入院時（3/31）から比較して約4キログラムほど増加しています。普段、尿量は測定していません。前回のGEM＋CDDP療法翌日の尿量は問題なかったそうです。血液データ上、腎機能は異常なしです。 本人が排便が白っぽかったと言うのが気になりましたが、外観上の黄疸は見られず血液データ上も肝機能は正常です。 腹満感の自覚はあるものの、麻薬鎮痛剤使用で便秘→下剤使用→ガスの貯留…？と本人は感じているそうです。 以上のことから腹膜播腫により腹膜が貯留し浮腫出現…という状態もあり得ますか？ ＣＴやエコーなどの検査は予定されておらず…。 CRP上昇は見られていません。 単なる低栄養による低アルブミンで浮腫が起きているだけでしょうか…？ 父が肝臓癌の末期で下肢の浮腫と腹水であっという間に逝ってしまったことが頭をよぎってしまいまして…。 疼痛コントロールができれば近々、退院し通院にて化学療法…という話も出てきていますが、精査が必要な状況でしょうか…。

白血病の検査の要否について相談させてください。 40代の夫なのですが、症状は、 ・2-3週間にわたっての発熱（平熱35.5に対し発熱36〜39度近く） ・食欲不振、たまに吐き気 ・倦怠感、重い眠気 ・1週間以上続く腰痛（ギックリ腰かもしれません。こんな腰痛は初めてです） 病院をいくつか回りましたが体調不良の原因は不明です。昨日総合病院で各種検査を受けた結果は下記の通りです。外れ値を記載致します。他は正常値です。 尿定性 - ウロビリノーゲン 1.0EU/dl - 比重 1.030以上 尿有形成分 - 円柱 1.20/μL 血算 - 白血球数(WBC) 9000 Band+Seg 29.5% Neutro 2700/ Eosino 0.6% Mono 11.3% Lympho 58.0% CRP 1.416mg/dL アルブミン 3.8g/dL クレアチニン 0.79mg/dL AST(GOT) 67U/L ALT(GPT) 97U/L LD(LDH) 502U/L IgM 232mg/dL 可溶性IL-2レセプター［LA］ 1160U/mL その他、少し脂肪肝気味、胃のあたりのリンパ節が腫れているという所見がありました。ちなみに9月の健康診断では、コレステロール、中性脂肪、LDL-Cが若干正常値より高い以外は異常なしでした。 血液系の医師である友人に軽く相談したところ、NeutroとLDHの値が気になるので、白血病や悪性リンパ腫の検査について相談してみてはと言われました。その旨を病院で伝えたところ、その可能性は限りなくゼロなので検査は不要、何らかのウィルス感染が疑われるとのことでした。肝臓のCTやHIV検査等受けましたが、具体的な原因は現時点で不明です。 私が心配性で気になるので、数値から見て白血病や悪性リンパ腫の検査をするべきかどうか、可能であれば他の先生からもご意見いただければと思います。よろしくおねがいいたします。

８０歳の父についてです。 ３月頃からお腹の膨満感があり、かかりつけの消化器クリニックに何度か行ったところ便秘でしょうと診断（食欲不振あり）。その後、４月末にお腹の激痛に耐えられず、総合病院へ救急搬送されました。 その結果、癌性腹胸水の貯留が判明。腹水穿刺を行い、精密検査をすることになりましたがＧＷに入ってしまい、連休明けまでベッド上で待機に。その間、再度お腹に激痛が走り、緊急のＰＥＴＣＴ検査の結果、腸管穿孔が見つかり、小腸１６０センチを残して人工肛門となりました。また、ＰＥＴＣＴで骨髄全体への集積も認められ、悪性リンパ腫のステージ４だろうとの説明を受け、予後は週単位と告げられました。 それからＩＣＵで３週間ほど治療していただき、現在は一般病棟で継続治療中です。 上記のような経過をたどる中、骨髄生検の結果はまさかの正常。腹胸水や血液からの癌細胞も認められず、原疾患不明の状態が続いております。 現在、父は経腸栄養での吸収が弱いのか衰弱傾向にあったため、先週から中心静脈栄養に切り替えたところ活力を徐々に取り戻し、床ずれの治療やリハビリに専念しております。 また、術後の炎症のためか、加齢のためか、小腸から蛋白が漏れていることも分かっており、術前のアルブミン数値2.4であったのが、術後の今は補充を一度した後１.5～1.7の状態が続いております。 ※腹胸水や手足の浮腫はステロイドの効果か、増えておらず落ち着いています 急性期病院のため今月から在宅医療に切り替える流れではありますが、原疾患が分からないまま在宅にするほか選択肢がなく悔しい気持ちが残ります。 このような症状の場合、やはり血液由来の癌以外に考えられるものはないでしょうか。 諸先生方に何かアドバイスを頂けないかと思っております。