前立腺生検に該当するQ&A

前立腺がんの今後についてわからないことがあり、お教えいただければと思います。まずは背景を記載いたします。 父(75歳)が前立腺がんと診断されました。 PSAが8ということで生検を行い、前立腺の左右にがんが見つかり、その後、CT、MRI検査で周りには浸潤していないものの、リンパ節に転移が見つかりました。グリソンスコアは7と言われました。骨シンチも行いましたが骨転移はありませんでした。また、昨年夏ころからかなり痩せました。 治療としては、睾丸を切除するか、MAB療法と言われ、まずはMAB療法を選択し、その後、効果や副作用の問題があれば睾丸の切除を考える、ということにしました。 お聞きしたいのは、以下となります。 1.ステージDという判断ですが、余命はどのくらいになりますか 2.今後の転帰はどのようなことが推測されますか(骨転移?他の臓器の転移などの可能性、確率は?) 3.治療法はMABだけでしょうか?放射線治療や手術という選択や、それをしてもあまり意味がないのでしょうか? 4.MABか睾丸切除かという選択はどちらをとるべきなのでしょうか 5.父、母と一緒に先生から話を聞きましたが、先生は淡々とステージDなのでとMABですね、という話でした。あえてそのように話されたのかもしれませんが、今後、どのようにこの病気をとらえ、どのように話し合い、闘っていくのがよいのでしょうか。 5についてはいろいろと背景もあるのでお答えが難しいかもしれませんが、アドバイスをいただけましたら幸いです。

何度か相談させて頂いている者です。 5月の人間ドックでPSA高値を指摘され近所の泌尿器科へ行き検査。 過去からのPSA推移と診察の経緯経過は下記の通りです。 2019年(63歳)→2.97 2020年(64歳)→4.45 2021年(65歳)→3.85 2022年5月(66歳)→4.82(人間ドックにてPSAの数値を指摘された。) 2022年6月→8.98 (精密検査のため近所の泌尿器科にて血液検査を実施。 数日後の通院で直腸診は異常無し(移行域は触れない？)エコーは肛門が狭い？ので未実施。(先生は緊張していると入りずらい。肛門を傷付けるといけないので無理はしないと言っていた。代わりに外部施設でMRIの予約を取る) 2022年6月→外部施設にてMRI検査を実施。 ⇒結果は前立腺肥大(37.3cc)である。前立腺の移行域の膀胱寄り11時から13時付近にカテゴリー3の数ミリの病変有りとの所見。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。よって、すぐに生検を受けた方が良い。と診断された。 2022年7月→5.6 (近所の泌尿器科に生検を前提に紹介された病院での検査結果) この時の結果も微妙だったので、もう少しだけ経過観察をしたいと申し出ました。(次回の検査を10月とした。) 10月に入り血液検査をした結果、PSAの数値は4.37と下降しました。 5月の人間ドッグの数値より下がり、更に2020年(64歳)時の数値を、少し下回るレベルです。グレーゾーンとも言えますが、癌の確率は下がったと思って大丈夫でしょうか？それとMRIのカテゴリー3の病変が気になります。

義兄が前立腺炎と診断を受けています。 排尿障害があり、睾丸をぎゅーっと締め付けられた痛みがあったり常にしくしくと違和感があるそうです。 マーカー値は少し高いらしいのですが 東京のお医者さんには、エコーで見る限り癌は見当たらず排尿障害もあるし、前立腺炎だ。 と、診断されているそうです。 前立腺がんとは、針生検でしか検査出来ないのでしょうか？ CT、PET-CT、MRIでは分からないのでしょうか？ 東京のお医者さんには、針生検をすることによって 癌細胞を引き起こしてしまうから 前立腺炎と分かっているのにするなんて馬鹿げていると言われたそうです。 地元の総合病院では、針生検しましょうと言われたそうで 自分では毎日の症状も不安だけど 針生検したことで、何でもなかったとしたら癌細胞を引き起こしてしまったらと思うと どちらを信じていいのか分からないようです。 どう思いますか？ エコーしかしていないそうです。

H27.5月 PSA4.9-MRIの検査結果、前立腺肥大、その後は経過観察、R3.6月PSA14.3上昇につき前立腺針生検11ヶ所の内右側3ヶ所に癌細胞あり、CTリンパ腺他臓器転移無し、骨シン・左肋骨に転移疑あり(7～8年前に柿の木に登って落下し、下枝で左肋骨を強打・悶絶損傷した場所では!) 8/4日からホルモン治療(リュープリン注射・カソデックス錠80mｇ)-11/15日からASL.ALT肝機能数値上昇につきカソデックスを飲むのを中止。11/24日 PSA0.18　骨シンチの再検査結果、左肋骨転移疑の影は変わらず、放射線根治治療ができるとのこと。 ・R4.1/16日　病状説明 「泌尿器科」　PSA 0.25・T1C ・N 0・M 0・グリソンスコア3+３=6 「放射線科」　T2a ・N 0・M 1・ NCCN超高リスク 　　　　　　　　　放射線治療方法-　三次元照射　 質問1. 　病状説明の差異 　　　 「放射線科」のM 1、超高リスクの表示は左肋骨の転移疑が原因か? 質問2.　高年齢につき副作用が少ない強度変調放射線治療(IMRT)を希望したが、 　　　　色々問題があり、保険が効かないので「三次元照射」を採用するとのこと。 )

IMRTと陽子線、粒子線では、直腸や周辺臓器へのダメージは大きく違うものなのでしょうか？　 PSAは最大で4.9で、がんは前立腺内にあり、グリソンスコアは8が生検で一本ありました。骨転移はなく、放射線治療を希望していましたが、一か所に1.1cm程度のリンパ腫大があり、内分泌療法にて消失したとのことで、陽子線や粒子線治療をしてくれるところを探してますが、どうしたら良いかと迷っています。 全摘手術をするにしても、高リスクがんで、今は消失してもリンパ転移があったとすると、やはり放射線治療が良い気がしますが、直腸などへのダメージがあるなら、全摘をする選択肢もあるのでしょうか？　 泌尿器科と放射線治療科の先生方のご意見を聞かせて頂けるとありがたく、宜しくお願いします。

初めての投稿です。現在56歳。3ヶ月前の検診でPSAが4.1となったためMRIを受けたところ、疑わしい病変あり、前立腺肥大なし、出血なし、精嚢浸潤なし、精嚢以外の他臓器浸潤なし、リンパ節転移なし、骨転移なし、T2a相当であるとの診断でした。現在、経会陰生検の結果待ちです。 前立腺癌であることを前提に治療法を調べておりますが、選択につき様々ご意見をお聞かせ頂きたいと思い投稿しました。 　 現状では、低、中、高リスク共に小線源を中心とした治療法に関心があります（外部照査やホルモン治療との組み合わせ含め）。ウェブなどに掲載される非再発率や合併症にかかるデータからの判断です。　 一方、小線源治療後に再発が見られた場合、手術や放射線治療は不可とあります。 　 ここで質問なのですが、 1. 小線源+外部照射（トリニダリティなど）といった治療法があるなら、小線源のみの治療後に再発した場合、外部照射を追って実施することが出来るのではないかと思ったりしますが、やはり不可なのでしょうか？　 2. 小線源を含む放射線治療後の再発を考えた場合、各情報を総合すると前立腺での再発というよりは他部への転移の方が多いような気がするのですが、これは間違いでしょうか？　他部であれば、そこへの放射線治療は可能なのではないでしょうか？　他部への転移がほとんどのケースであるなら、小線源治療後に前立腺の手術や放射線治療が不可であることは、当初の治療法選択において大きな問題にならないように思えます。 3. 一方、進展が目覚ましい放射線治療は10-20年といった長期の予後データが乏しいため、晩期合併症の可能性を踏まえると若い世代は手術による摘出の方が良い、といった意見も見たことがあります。 ご意見宜しくおねがいします。

昨年６月20日に前立腺全摘手術を行いました。1ヵ月後の生検結果がPSA0.1、精嚢及びリンパ球に少しガン細胞が見つかり、PSA経過観察後、9月16日のPSA検査で0.18、11月23日にPSA検査で0.23まで上昇したため、ホルモン療法を開始し、1回目のホルモンを12月2日に注射し、12月28日のPSA検査で0.04まで低下しました。2回目のホルモン注射を同日に行い、今年の1月27日にPSA検査及び3回目のホルモン注射を行う予定であります。 私の治療は、このホルモン療法しかないのですか。先進医療等がありましたら、紹介願いたいです。よろしくお願いいたします。

59歳、PSA4.8、GS8、骨シンチ、CT結果転移なし。ステージを確認したところ、 主治医から「手術で前立腺を全摘しないと 浸潤有無やどこまで広がっているかわからないので　T2c〜T3b N0M0」とのこと。 治療方針の提案は 「ホルモン療法6ヶ月」 +「手術か放射線治療」 +「ホルモン療法2年を並行」 ※アップフロントは転移あり、の場合なので今回は適用外、とのことでした。 (質問) 1. ステージはCT、骨シンチ、MRI、生検実施しても手術をしないと確定出来ないのでしょうか？ 2.T2c / T3b でステージが違うと思いますが、治療方針は同じ(影響ない)で妥当でしょうか？ 3.T3bN0M0の場合でも　ホルモン療法は アップフロント適用外なのでしょうか？ すみませんがよろしくお願いいたします。

先日の相談でダヴィンチ手術を選択しまして、５月末にOPとなりましたが、１５中６コ右側にのみ癌細胞が見つかった（GS７＝３コ　GS８＝３コ）PSA5.69（4月28日値） 全摘か一部残すかで入院時に返事をすることとなって悩んでいます。先生はどちらが良いのですかと聞かれますが、一応は執刀時の判断でお任せしますとは言っていますが、残した場合の再発・性機能諸々等を考慮すると＆もう十何年も前立腺肥大の夜間頻尿で苦しんだ経験を考慮しても・・・どちらが良いか？　生検で右側のみ見つかったが左にもある可能性はあるらしいので全摘がベターなのか！　 ダヴィンチ手術時にお任せで判別がつくのか心配です。 皆さんの経験等をお聞かせください。宜しくお願いします。

前立腺ガン生検の結果14本中2本でガンが見つかり、グリソンスコアが1本は4+4の8（腫瘍の占有率は1/13）で、他の１本は3+4（腫瘍の占有率は2/15）の7でした。PSAは昨年８月は3.66でしたが今年２月に4.3に上がっておりました。最初は早期とおもっておりましたが、グリソンスコア8なので高リスクに入り、再発率が手術は40％、重粒子線は再発率が10～15％と書かれてありましたので、グリソンスコアが7迄の中リスクでしたら手術するつもりでしたが、再発のことを考えて迷っています。手術と重粒子線の再発率が違うのは重粒子線は高リスクの場合２年間のホルモン療法が効果があるように思うのですが、手術の場合ホルモン療法との併用はないのでしょうか？