リハビリ転院に該当するQ&A

小学生の娘が歩行中、真横から車にぶつかられ、左半身がボンネット上(頭から腰の跡が車にあり)に打ち付けられた後に右半身が車道に打ち付けられ、かなり左右に振られましたが骨折等は無く、打撲・挫傷等と「いわゆるムチウチ」との診断を受けました。1週間で退院、ほとんどの箇所は1ヶ月程で良くなったものの、眠れないほどの頭痛と腰痛に苦しみ続けました。検査結果に問題は無く、子供なのでと薬は事故直後2週間位の鎮痛薬のみで、その後は塗り薬と腰コルセット・4月からのリハビリにより、かなり改善しました。 先月「8月で終了したいね。6ヶ月たつと保険会社もなんか言って来ること多いし」と言われ、親としては完全な回復まで診て頂きたい旨お願いしましたら、「リハビリは、完全に直るまでなんて普通しない」と言われてしまいました。 今月末に引越しをする為、転院を相談する予定でいましたら、「4月に国がリハビリは最大6ヶ月と決め、この子の場合は8月28日で自動的に打ち切りだよ。国が決めたんだからしょうがないね」と言われてしまいました。かなり良くなってきたとは言っても子供がまだ時々痛みを訴えています。 交通事故による骨折等の無い怪我では、6ヶ月以上治療を続ける事はそんなに難しいのでしょうか? また、リハビリ継続という内容の紹介状を快く書いて頂く為の良い方法などあれば教えていただきたく、宜しくお願い致します。(治療費は相手方の任意保険で払っていただいてます。)

手術自体はうまくいきましたが、入院生活と食欲不振により、著しい筋力低下と栄養状態悪化で、162センチ42キロ→33キロです。 10月末にリハビリ病院に転院し、歩行器で歩くなどリハビリは続けていますが、ベッドに横になった状態から起きたり、座った状態から立ち上がることは自力ではできません。 脚は枝のようで、太腿さえ痩せ細ってしまいました。 飲み込みの問題でおかゆ、きざみ食ですが、最近少しだけ食べられるようになってきました。 本人は佃煮やふりかけ、たらこ、鯛味噌、すじこのような味の濃い物を欲しがりますが、塩分が強いので制限があり少しだけしかたべさせられません。 おかずはメニューによって食べられたり食べられなかったりで、ラコールは頑張って飲んでいます。 リハビリ病院には2〜3ヶ月お世話になり、回復したら人工肛門を閉じる予定でしたが、リハビリ病院に来て1ヶ月たちあまり変化はありません。 1 人工肛門をとじるには、どの程度まで回復すれば良いのでしょうか。 2 要介護4のままなら人工肛門を閉じても、自力ではトイレにいけずオムツになるだけですが、このような状態でも栄養状態が回復したら、人工肛門は閉じるのが一般的なのでしょうか？ 3 もしも162センチ33キロのまま体重増加が望めなかった場合でも数年生きていく事は可能か？ 要介護4で長生きが幸せかはわかりませんが、本人は死を恐れる気持ちが強いです。 お医者様だと寿命がみえている感じでしょうか？ 素人質問で恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

9月2日：急性硬膜下血腫で病院へ。軽度のため経過観察となる。 9月22日：慢性化し、意識状態が悪化したため穿頭血腫除去術を受け、入院。 10月10日：回復期リハビリテーション病院へ転院。現在も入院中。 ※最終的な病名は「慢性硬膜下血腫」で「高次機能障害あり」。 以上のような経過の場合、回復期リハの上限は150日（頭部外傷）又は180日（頭部外傷による高次機能障害）だと思っていたのですが、回復期リハの病院から「上限は90日となっている」と説明を受けました。理由は、病名が「慢性硬膜下血腫による廃用症候群」とされているためとのことでした（そのように指定したのは急性期病院とのこと）。 介護認定を受けているので、介護保険でのリハビリは継続できるのですが、できるだけ医療保険でしっかりとリハビリを受けさせたいと思っています。そこで、以下の点についてご教示いただきたくご相談した次第です。 1. 「頭部外傷」又は「高次機能障害」を根拠に、今から上限日数の見直し（150日or180日）を求めることは可能なのでしょうか。 2. 1が難しい場合、廃用症候群の上限（120日）までの延長を求めることは可能でしょうか。 3. 1 or 2を求める場合は、急性期の脳神経外科での主治医に連絡すればよいのでしょうか。それとも、リハビリ病院との相談になるのでしょうか。 4. 本人も年明けには退院したがっており、家族もあまり長期の入院は希望していません。例えば、90日で退院した上で、残りの期間は医療保険での外来リハビリを希望するといったことも制度的には可能なのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

家族（40代男性）が、半月ほど前に脳出血し現在リハビリテーション病院に入院しています。 脳出血は軽度で手術はしませんでした。 急性期病院からリハビリ病院へ転院しましたが、かなり慎重なことを言われていて「こんなもの」なのかというのを知りたく相談させていただきました。 ◇本人の現状 ・歩行が少しおぼつかない ・左側に視野狭窄あり ・発話はあまり変わりはなさそう ◇急性期病院（入院数日後）での状態 ・補助具無しで自力歩行していた、見守りあり、トイレ程度は一人 ・入浴は半分ぐらい自力でシャワー、介助と見守りあり ◇リハビリ病院での状態 ・常に歩行器使用でのみ歩行許可、見守りあり ・入浴は完全介助（座ると湯船までつけてくれる） ・ベッドにセンサーが付いており、立ち上がるとナースステーションに通知が飛ぶ（よってリハビリ以外は常にベッドの上） ◇入院1週間で言われた入院期間の予測 ・目標が就業直前までなら12月ごろまでかかるかもしれない ・目標が杖有りの自立だと3ヶ月程度か 　（入院1ヶ月後を目安に検査等を行なって再度相談） 私としては下記のような思いがあります。 ・入院期間は長くないか ・少々過保護というか患者のやる気を削ぐ体制ではないか 歩行は自力でやってほしいとは伝えていますが、危ないので待ってください、そろそろもう少し簡単な歩行器にできると思いますとの返答です。 
 上記のような違いは急性期病院とリハビリ病院の差と割り切れば良いのでしょうか。 また、入院期間もそれぐらいかかるのは当たり前なのでしょうか。 ご助言等ありましたらお願いできますでしょうか。

その後、歩行器など使用してリハビリをしていました 2/12にケア病棟個室に移動しましたが、認知機能低下していると言われ2/19夜急に、看護師さんに叩いたりするようになり入院継続不可となり、27日退院予定でしたが25日に念の為CT検査したら右後頭部に脳梗塞ありと診断されました 3/2に脳神経の先生が診察との事で26日朝から血液サラサラにする薬を処方する 詳しい事はMRIで調べないとわかりませんがとの事ですが、この病院にはMRIがありません このまま入院させるか、転院させた方が良いでしょうか

74歳の父が1月の終わりにクモ膜下出血で倒れグレード2でクリッピング手術をしました。 投薬により攣縮からの大きな脳梗塞を抑え、歩行やひとりで座ったり起き上がったりは出来ないものの食事はとれていました。リハビリ病院へて転院が決まった矢先に水頭症になっている事がわかり、言葉があまりでてこなかったり寝てばかりなのはそのせいかもということでタップテストを3回しましたが大した変化がなかったのでシャントはせず様子を見ていたところ、急に食事が出来なくなりました。中々口に入れようとせず入れても飲み込む事ができません。どのような原因が考えられるのでしょうか。 このままずっと食べられないのでしょうか。 よろしくお願いします。

少し前にも質問させていただきましたが、また気になることがあって質問したます。 弟のことなのですが、リハビリ専門も病院に転院しました。 母親が言うには、意識はまだ半分寝てるような状態なんですがもう歩く訓練をしてるそうでもう椅子に座れるようになったそうです。 肉体的にはすこしずつ回復しているような気がしますが、その意識が半分寝てるような状態というのは徐々によくなってくるのでしょうか? まだ会いに行けてないので母親から聞いた話だけなので状況がよくわかりません。 鼻からの流動食も続いているみたいです。 身体的な障害より普通に会話したり食事したりできるようになるのかどうかが心配です。

知人のお母さんが、昨年9月に高熱を出して、1週間後に病院に入院しました。 髄膜炎とわかったのは、2週間後。ステロイドの点滴で一時的に下がりましたが、自分でトイレにも行けなくなり、チューブを入れ、起きあがることもできないまま 退院。 2−3日後、また高熱が出て再入院しています。 病院からは 『自分に免疫が体を攻撃する 髄膜炎 でしょう』と、『リハビリ付きの病院で一生入院する!』とも 言われたそうです。 介護している近親者も、病院の対応に 心身ともに 苦しんでいます。 医師が言った、自己免疫の攻撃からの髄膜炎!って あるのですか? 転院を考えるべきですか? 教えてください。

先月相談させて頂いた後の経過です。 ・敗血症 熱・血圧・尿量も安定。快復の目処たつ ・低酸素脳症 痙攣、発作はほぼなくなる。まばたき有。追視はなし。足は少しだけ動く時あり。瞳孔は通常レベル(以前は縮瞳していた)。自発呼吸は一日の凡そ半数は有 医者の見立てでは、脳浮腫は引き始めているが、意識回復はかなり厳しいとの事。 明後日ソーシャルワーカーと転院先について打ち合わせします。私としては、リハビリ兼治療が出来る所を考えています。状況はかなり悪いとは思いますが、この様な状況から改善した例などございましたら教えて頂きたいです。