前立腺肥大症に該当するQ&A

初相談です、よろしくお願いいたします。 2月中旬に陰茎先端部のピリピリ感で1週間クラビットを服用後、4月上旬に先端部のピリピリ感の再発と陰茎部の痛みで、座る事・眠る事が出来ない苦痛を味わい、CTの結果慢性前立腺炎と年相応程度の前立腺肥大症と診断されました。八味地黄丸・牛車腎気丸・タムスロシンの服用で、ピリピリ感はなくなり、少しの時間、座る事が出来るようになりました。ところが5月中旬から下腹部に違和感が出始め、下旬から次のような症状で苦しんでいます。 1、下腹部の痛み・張り(恥骨の辺り) 就寝時間を除き常に痛みを感じ、前屈みの姿勢、しゃがんだ姿勢の時に痛みを強く感じる。 2、陰茎痛(就寝時間を除き感じる) 胡座や正座など座っている時に強い痛みを感じ、特にソファーや車のシートに座る時、陰茎に激痛が走る。 3、左右鼠径部の痛み、陰嚢と会陰部の境目付近の痛み 歩いている時に左右両方に強く感じる、横になっている時にも強く感じます。 4、お尻の痛み(座るとお尻に痛み) 座布団を敷いても、お尻との接触面が気になる。 尿に関しては、排尿痛(出し始め)と夜間頻尿が多少気になる程度です。 下腹部の痛みが出始めてからセルニルトンを2週間服用しても効果がなく、先日CTをもう一度とってもらい、「前立腺がむくんでいる」と言われました。 いま現在、クラビットと桂枝茯苓丸を服用しています(7月頭で2週間)。 このような痛みの症状を取るために 今後どのような薬を服用すればいいのでしょうか？他に何か対策があるのでしょうか？助言が欲しいです！ いままた、痛さであまり眠る事も座る事も出来なくなっていて、不安です。なお、逆流性食道炎も患い、タケキャブ錠20mgと半夏厚朴湯エキス顆粒を服用中です。よろしくお願いいたします。

別居している90近い父親の事ですが、5日ほど前に突然、トイレが頻回になり、間に合わず漏らしてしまい、発熱、足のふらつき、話が噛み合わない、イライラなどの症状が出ています。認知症の症状ではと思い脳神経外科を受診し、MRI検査の結果、詳しくは分かりませんせが、動脈の詰まりや所々古い脳梗塞の痕が見つかりました。1箇所、新しい極小の脳梗塞がありましたが、所見では全てが急速に引き起こす原因では無いとのこと。その場で38.7度あり、細菌感染の疑いから発熱による一時的な脳機能障害の可能性があるとのことで、抗生物質フロモックスと解熱剤カロナールを処方頂きまし。 翌日には下熱し、多少、言動も落ち着いたと思いましたが、足のふらつき、尿意で夜中に起きる、尿失禁や物事を覚えられない様子が続いてます。他の薬が多くあり、自分では判断が難しく飲み忘れもあります。 最近1ヶ月前から増えた薬としては、皮膚炎の治療で処方されたもので、 プレドニン錠5m 朝1.5錠、昼1錠 レボセチリジン塩酸塩錠5mg 夜1錠 ファモチジンOD錠10mg 朝1錠、昼1錠 　酢酸亜鉛錠50mg 朝1錠、昼1錠 　ゲーベンクリーム1% 1日1回 です。 他にも足のむくみを取る薬と前立腺肥大症の薬が有りますが、数年前から服用しており特に異常はありませんでした。 ネットで調べるとせん妄がまさに当てはまり、それによる一時的な症状のような気がします。 上記の薬で、プレドニンのステロイドホルモン剤がせん妄を発症させる場合があり、レボセチリジン塩酸塩は排尿障害が副作用で有るようです。 皮膚炎は、紅斑や痒みは無くなっており、足の脛とふくらはぎに、ジクジク化膿した傷が残った状態です。 せん妄ではなく、既に認知症になっているのでしょうか？ 上記の薬をやめてみて様子を見てみても大丈夫でしょうか？

　長年頭痛、肩こり、下痢、倦怠感等あります。健診では貧血軽度（原因不明）以外は異常無し。現在、過敏性腸症候群、緊張性頭痛、前立腺肥大症軽度と過活動性膀胱で3つの医院で通院服薬してます。仕事はデイサービスの相談員兼介護職員で一応副管理者ですが、勤務中はほば介護で勤務時間外の残務雑務は多いです（仕事遅いのと職員が定時退社出来るよう雑務年々増加傾向） 　仕事（介護、事務）でケアレスミスが年々多く、管理者や他職員から色々言われて（全て女性）ストレスが大きいです。時々眩暈あり、頓服の眩暈薬を服用時もあります。 　元々は特養相談員で事務しながら勤務外で県の団体事務局次長や地域活動の役、研修講師等公私抱えすぎて13、11年前に適応障害で2、1ケ月自宅療養後に11年前に不本意なデイ異動になりました。精神科には5年ほど通院服薬し、6年ほど精神科薬は服薬、再診もしてません（毎年異動希望出してますが❌です）。 　睡眠時間は6、7時間ですが疲れはずっと取れてません。食欲は十分あります。週1、2回は筋トレや週2、3回は朝体操等してます。気分転換下手で上司から言われた事等突然思い出したり仕事の失敗の夢をよく見たりしてます。基本は大人しいですが、時々怒りを止めれないことあり、先日もスマホを投げて壊したり子供に対して一方的に泣き続けるまで怒鳴りつけたりすることあります。仕事のイライラをそのままで帰宅も多く家族とも最近話してません。妻や娘が好きなアニメ関係が嫌いなので、食事以外は自室にこもることが多いです。アニメに熱中す妻や娘との話は激減してます。 　精神科や心療内科には受診したくなく、神経内科、消化器内科に受診してます。 　子供は中3、小6で今から金かかりますが、年齢からも転職等難しいですし、現職場は県内でも大きな法人で他法人より明らかに給与等は恵まれています。

考えられる疾患を教えてください。既往歴としては・頻尿、残尿感、尿漏れなどの泌尿器症状・肺気腫・身体表現性障害および全般性不安障害・軽度の前立腺肥大症、軽度脂肪肝、左右数個の腎結石、軽度脾腫、パレット食道、萎縮性胃炎、脂質異常症（中性脂肪高値）等があります。４月中旬から、右脇腹に張り、少し苦しい感覚。徐々に痛みが下腹部、左脇腹、右脇腹、腰部に及ぶ。同時に全部が痛むことはなく、痛みが移動する感じ。１ヶ所のことも２ヶ所のことも有り。５月１日に近隣のA病院消化器内科を受診。腹部CTと血液検査。腸の動きが少し悪い。血液中の白血球と赤血球が基準値より高値。尿中潜血が２＋、尿中赤血球が高値。５月６日に掛かりつけのＢ病院内科を受診。尿酸が基準値より若干高、尿蛋白が１＋。５月１１日に肉眼的血尿によりＢ病院泌尿器科を受診。Ｘ線とＣＴ、尿検査。結石がおへその 下辺りにあるとの診断。尿蛋白１＋。５月13日に再び肉眼的血尿。排尿時に引っかかりを感じたので、石は確認出来なかったがおそらくこの時に石が出たと思われる。なお、この時期頃から37～37.5度の微熱が時々出るようになる。６月１日に石が出たどうかの確認のために受診。石は写らなかったが、各所の痛みは依然として続く。血液検査では好酸球が高値。６月13日にＢ病院内科を再受診。好酸球高値、膠原病は異常なし。ＣＴ画像を再度診てもらうが特筆すべき所見なし。左右肋骨の下辺りと腰部の痛いところの少し上辺りに強い張りがあると言われる。６月20日に妻が腎ガンを疑ったので、近隣のＣ泌尿器科を受診。腎臓のエコーをするが異常なし。6月27日に妻が前立腺ガンを疑ったので、Ｃ泌尿器科でＰＳＡ検査。結果は１週間後。なお、最近は痛みの質が痺れるような感じになり、既存の痛いところに加えて、肋骨や骨盤の先にも時々ピリッとした痛みが生じる。また足が浮腫みだした。

以前から左の睾丸に痛みが出る時があり、人に触られるとすごく痛みを感じたりしましたが、男性の生理現象か何かだと思っておりました。 ここ1年程、それとは別に前立腺に痛みが少しある時があり不安になったので1ヶ月程前に前立腺の様子を近くの泌尿器科で診察してもらいました。 超音波エコーで診てもらったら前立腺が少し大きくなってるとのことで、前立腺肥大症の薬を処方してもらい、1週間後にまた診察に来てほしいと言われました。 1週間が経ち、再診の際に睾丸の痛みがやっぱり気になることを伝えたら、少し膿んで腫れているとのことで軽い精巣上体炎だと言われました。 抗生剤を処方され1週間飲み続けましたが睾丸の痛みが周りに段々と広がってきました。 1週間後に再診すると、精索静脈瘤の疑いがあるが、感染症の可能性も残っているのでもう少し強い抗生剤を処方して、これで治らなければ精索静脈瘤ということになりますと言われ、また1週間飲み続けましたが、副作用のせいか1日だけ熱が少し出たり背中が痛くなったり食欲がなくなる日がありました。 結局1週間飲み続けましたが痛みは股関節に広がり続け、感染症の検査の結果も出て陰性だったので精索静脈瘤の手術を希望しました。 最初に泌尿器科を受診して1ヶ月程経ちましたが、その間に痛みが周りに広がり酷くなっていったのか、痛みを意識するようになって痛みをよく感じるようになったのかはわかりませんが、明らかに痛みが酷くなっています。 痛みを感じる箇所は特に左の睾丸と左鼠径部の睾丸の上辺りの部分です。 入浴やコタツで下半身が温まっている時、車の運転をしている時に痛みが出やすいですが、ここ数日は座っている時や立っている時でも痛みが出る時があります。 手術をする為に、かかりつけの泌尿器科から急性期の泌尿器科を紹介され、診察を受けましたが、「精索静脈瘤は確認できたが、それによる痛みの可能性もあるし、それ以外による痛みの可能性もあるので、精索静脈瘤の手術をしたとしても痛みが残ってしまう可能性はあります。」と言われリスクがある手術だと言われました。 どうしても痛いのでそのまま手術を希望して、手術に向けて血液検査やレントゲン、肺などいろいろな検査をしました。 約1ヶ月後に麻酔の検査と検査結果を経て入院前説明があり、その先の1ヶ月後に入院の予約ができることになっていますが、精索静脈瘤以外の痛みの可能性もあると言われたことがどうしても引っ掛かっています。 このまま手術をして大丈夫なのでしょうか？ それ以外の可能性とはどんなことがあるでしょうか？ 入院前説明の時に再診するので、その時に改めて医師に直接聞こうとは思っていますが、わかることがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。

前立腺肥大の薬タムスロシンＯＤ錠０．２を毎日1錠飲んでいますが 効きが悪くなっているみたいなので増量してみたいのですがもんだいあるでしょうか？

１１月３０日に前立腺肥大手術をCVPで日帰りで行いました。３日後、導尿カテーテルを外しました。しかし、直後から排尿終了時、膀胱炎のようなしみる痛みが続きクラビットを飲みましたが治らずミノマイシン→グレースビットで細菌検査の結果、二週間程で無菌となりました（手術二週間前にも膀胱炎にかかりクラビットで治療済み）。しかしながら排尿時の痛みはそのまま続いています。また、切迫性尿の症状もあり尿意を感じて排尿まで２０秒ももちません。無菌状態となっても膀胱炎の症状、切迫性尿が続いていることに不安を感じています。担当医は切迫性尿は半年ぐらいかかるかもしれないと言っています。排尿時の痛みは原因が特定できないようです。現在は止血剤アドナのみ飲んでいます。尚、便秘が続きリンゼス1錠を就寝時に飲んでいます。このまま様子をみるだけで、治癒に向かうのかお考えをお聞かせくださいますよう、お願いします。 　追伸　手術時、1cm程の膀胱結石を取り出しています。

認知症、かつ前立腺肥大気味の父親の便通について相談です。便意を感じなくなっているようであり、週一回便秘薬を飲んでもらい、出している状況ですが、前立腺肥大が原因の便秘というのはあるのでしょうか。改善策はありますでしょうか。

前立腺肥大で10年以上病院にかかっています。薬はシンドロ錠４mgデユタステリド錠0、5mgです。現在の症状は夜間2、3回昼間は2、3時間毎に尿があります、夜間は残尿感も有ります。3か月間隔で診療してもらっています。エコー検査で膀胱を圧迫してきているとの事です、先生はそろそろ手術を考えてはどうかとの事でしたが、お聞きしたいのは手術年齢はありますか？HOLEPという手術は後遺症は有りますか？一番心配は尿の漏れが有りますか？尿動筋肉は大丈夫ですか？今状態は少々不便ですがそれほど困っておりません。お願いします。