mri前立腺がんに該当するQ&A

５９歳男性です。 ６～７年前から前立腺肥大の診断を受け、ＭＲＩなど撮り、前立腺癌の疑いはないのですが、現在前立腺の大きさが５０ｃｃ、残尿が６０ｃｃ～８５ｃｃあります。月に一度、近所の泌尿器科へ通っておりますが、手術はまだ考えておらず、薬で治療しています。 今までは、最初ハルナールを使いましたが、立ちくらみなどがあり、ハルナールはやめ、ウブレチドとザルティア５ミリグラムを飲んで、残尿量５０ｃｃをキープしておりましたが、試しにウヴレチドを止めてみて、４～５か月で、残尿量が上がってきたので、またウブレチドを再開しようと思います。 今後の薬治療ですが、ハルナールやフリバスのような薬、または、アボルブのようなホルモン治療薬を使った方が、有効なような気もするのですが、いかがお考えでしょうか？ 立ちくらみがハルナールより少ない薬もあるのでしょうか？ また、ホルモン治療の場合、精力減退、勃起不全になるのでしょうか？ 肝機能障害などの副作用も心配です。 そのようなリスクを考えても、使った方が良いでしょうか？ お考えをお聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

数日前より肛門付近に痛み有り、この場で何度か質問させてもらってます。 前立腺癌で一年程前に小線源＋外部照射の放射線治療終えてます。排便時の痛みはなく、出血もありません。直近のPSA数値は基準内に収まり順調に経過しています。痔ではないらしいです。癌発覚当初のPSA値は50程あり、その後の検査では精嚢浸潤はあったものの、他部位への転移は認められませんでした。 痛みはずっと続く訳ではなく、寝ているときや起床直後などは痛みません。体動時等ちょっとした力の入り加減で痛みが生じたりします。触診時には一部の個所に圧痛を感じました。とりあえず炎症起こしている可能性があるとのことで、抗生剤処方して服用してますが今のところ改善はありません。近々念のためMRIの検査を行う予定です。　骨転移の話は聞かなかったですが、もともとPSA値も高かったこともあり、見えない部分で骨転移などあったのでは・・・と変な心配をしています。そういった可能性も考えられるでしょうか？

私は40代半ばです。昨年の8月、赴任先から一時帰国をして健康診断を受けた後 PSA15で要検査でした。 時系列で記載をします。 2022年9月：PSA数値28まで上昇（赴任先から再帰国） 2022年10月：PSA数値38まで上昇 MRI、CT、骨シンチグラフィー、生検の結果、前立腺癌と診断を受ける。 骨やリンパに一部転移がある為、手術は難しいと判断。但し、想定より転移箇所が 少ないため、抗がん剤ではなく、以下の2種類の治療を開始 2022年11月　ホルモン療法ゴナックス注射開始（毎月1回）イクスタンジ80mgを毎日服用 2022年12月 PSA：17まで下がる　2023年1月 PSA：3.1まで下がる ・尿は飛び跳ねるようになった（1日6回程度）→前立腺癌が縮小してると言われた。 ・夜間頻尿はありません ・食欲旺盛です。タバコは吸いません、お酒は飲みません。 ・毎日、仕事へは出勤をしています。 ・毎日運動を欠かさず行っています（ウォーキング＋ジョギング／15,000歩／日） ・薬は継続中。ホルモン療法は次回2月。 体調は元気であり、毎日運動をしています。仕事も休んでいません。 現在の状況を踏まえて、こちらの掲示板に質問です。 １．海外赴任先へ1ヶ月1週間、又は2ヶ月1週間頻度で行けることは可能か？ 　　可能な場合、想定としていつごろでしょうか？ ２．尿も飛び跳ねるようになり、残尿感が全く感じません。食欲もあります。 　　状況としては、どうなのでしょうか？ ３．イクスタンジの服用、ホルモン療法はいつまで続くのでしょうか？ 　　（想定でも構いません） 赴任先へ戻る事を目標にしていますが、まずは月、隔月等で1週間単位で出張レベルで 行ければと思います。率直なアドバイスをお聞かせください。

2度目の相談です。宜しくお願い致します。 3年前に前立腺ガン(PSA5.1, cT2aNOMO)の診断でIMRT&ホルモン療法を選択、IMRT終了後2年の月1ゴナックス注射施行し本年3月に終了しました。PSA最終値は0.006でした。今年になって頻尿が1~2日続いたあと血尿があり1~2日で消失、これを約3週間ごとに繰り返しています。最初の血尿の後行なったCT,MRI検査(造影剤なし)所見では、腎結石(4mm),腎嚢胞,軽度腎変形,前立腺肥大が認められ,腫瘍性病変は認められませんでした。 ガンセンターの主治医(泌尿器科)は特に問題にせず、放射線治療後の晩期合併症の可能性が強いということでしたが、繰り返しているので心配しております。このまま経過観察でよろしいでしようか？更に精査必要と思われますか？ご意見をお聞かせいただければ幸いです。尚血尿は貧血が心配になるほど大量ではありません。

前回も相談した者です。59歳 低リスク前立腺癌(psa6.256.グリソン3+3=6(5%).3+3=6(10%).12本中2本 CT、骨シンチ、MRI（写)。（過去に交通事故)alp83、4ケタ位にならないと転移は無いのでわと聞いたら、alp普通でも40代でも何十人も診てきた。 病院を変え今の先生は、低リスクの骨転移はみたことない無いし、自分から納得できなので、心配なら今の先生も白黒付けたいならと、骨生検で、がんセンターで、調べ見るかと言われたので、調べて見たいと思います。転移と言われたので前の病院でホルモン治療(ゴナックス、ビカルタミド)された。それはそれで大丈夫だから言われました。先生がたの御意見をお聞かせ下さい。 今後治療について、重粒子線治療でと聞いたら、それはそれで大丈夫だから。仮に転移が有っても重粒子線でも大丈夫と言う事です。低リスクなで経過観察でも良いくらい言われましたけど、この様になった以上早目の治療にしようかなと思ってます。この点も先生方の御意見をお聞かせ下さい。

81歳の父です。今日、MRIの結果を聞いてきました。とても淡々とあっという間に結果を言われ、質問をしても『それは次の大きな病院で生検結果が分かってからそちらで質問をして下さい』と言われてしまったそうです。 頻尿で困り病院へ行き、１年半位前から３ヶ月に１回、尿検査をしてPSA数値を確認していたようで、前回の検査でPSAが４を越えたからMRI検査をしましょうと言われ検査をしたとの事でした。 ※以下、検査結果の書類が手元に無いので、電話にて聞いた内容を書かせていただきます。 －MRI技師の報告書－ (１)前立腺は肥大しており(5.31×4.07×3.89cm :43.7ml)移行域が拡大しています。 (２)ADCmapにて辺緑域に明らかな低信号病変は認められません。 (３)T2強調画像では、左葉移行域にΦ7.8mm成形の低信号病変が見られ、同部は高b値拡散強調画像にてやや高信号を示しています。(画像番号)(スコア4) (４)他の骨盤内臓器に著変なく、腹水の貯留やリンパ節腫脹を認めません。 －診断－ (１)前立腺肥大 (２)左葉移行域のΦ7.8mmの異常信号病変(インデックスTUMOR):PIーRADSカテゴリー4←この数字の部分に赤丸がしてあり、50～70%ガンの可能性と書いてあったそうです。 これらの内容から、今、どのような状況にあるのでしょうか？前立腺癌の可能性と聞いて父もショックを受けてしまっているのですが、Φ7.8mmとは危険な状況にあるのでしょうか？別の病院での生検の検査が最短で3/29と言われ予約したそうなのですが、その結果がはっきりしないと判断は難しいのでしょうか？ 質問が漠然としていて申し訳ないです。 どうぞよろしくお願い致します。

今年９月にご相談したものです。 ＊今春　前立腺癌が見つかり３月からホルモン療法を実施してきました。 　＋検査の結果はＰＳＡ値8.36　生検の結果は13か所中6か所にがん組織　グリーンスコ ア　4+4＝8 又骨や他の臓器への転移は無し。 　＋ＰＳＡ値の変化　8.36→2.04(1か月後)→0.274(3か月後)→0.094(6か月後) ＊11月より放射線治療（ＩＭＲＴ）を開始。12月4日のＰＳＡ値は0.046でした。 　 ＋照射回数は28回　照射は1回2.5グレイ　です。治療は明日(12月11日)終了します。 　 ＋放射線治療効果の判断として、放射線治療科の主治医はＰＳＡ値の追跡で行うとい 　ことです。又泌尿器科の主治医も同様な意見でした。ＭＲＩ検査は現時点ではあま意　味がないという見解でした。 以下の点をご相談します。 １．ＭＲＩ検査で治療前のＭＲＩと対比して治療効果（根治）の有無を判断する必要があると思うのですが、如何でしょうか。 ２．放射線治療効果は直ぐに発揮するのではなく、徐々に効果が出るという事ですか。 ３．現時点ではホルモン療法だけでもＰＳＡ値は低下しているのであり、ホルモン療法が効果を発揮しなくなる数年後にならないと放射線治療の効果はわからないという事になりませんか。 ４．放射線治療の副作用とみられる頻尿、尿性低下、尿漏れが激しく又排尿の際オナラが出やすくその際に便が出ることがあります（括約筋のしまりが悪くなっている？）が、これらの症状はどのくらいの期間で解消されるでしょうか。 以上よろしくお願いします。 なお、ホルモン療法は継続中です。

現在65歳です。 1.これまでの経緯 （少々長くなりますがご容赦ください） 2022年 7月 健康診断での血液検査。 PSA6.99 泌尿器科での診察を勧められる。 8月 総合病院の泌尿器科で再度の検査。 PSA6.05 2回続けて異常値なのでMRI検査へ。 9月 MRI検査実施。 スコア5で 前立腺癌の可能性高との判定。 生検へ。 10月 経会陰前立腺針生検実施。 以下、泌尿器科医師による説明。 検体19採取。 右8 うち3個に腺癌確認。 左8 うち7個に腺癌確認。 他3（MRIにより特に確認が必要と判断された個所） うち1個に腺癌確認。 Gleason score: 4+5=9 T分類 : T2c 骨シンチグラフィとCT検査を実施。 転移なし。 泌尿器科医師からダヴィンチによる摘出手術、放射線治療科医師からIMRT（VMAT）についてそれぞれ説明をうける。 11月 自身の判断で放射線治療を選択した。 2023年6月に治療を、開始することになり、先行してリュープリンの投与を始めた。 2023年 5月 金マーカーとスペースOARの挿入手術実施 6月（現在） 放射線治療のため平日毎日通院中。 2.質問 放射線治療科の医師の説明では、検査結果はT2CであったがT3Bまでを想定して照射の対象に精嚢を含んでいる、とのことでした。 1)この判断（T3Bの想定）について、どう評価されますか？ 2)精嚢への照射の生殖能力への影響はどうでしょうか。 よろしくお願いいたします。

真面目な質問ですので宜しくお願いします。勃起をしなくする方法と無精子状態になるための非侵襲的方法について、ご相談をさせてください。前立腺癌手術後に前立腺周辺の神経が傷つけられて、勃起不全になるとの話を聞きました。つまりは前立腺付近には勃起に関わる神経が存在していると言うことだと思うのですが間違っていないでしょうか。 日侵襲的手術と言う点が重要なのですが、例えばMRIガイド下収束超音波治療機やサイバーナイフなどを使い非観血的に、勃起神経を切断ないし機能不能にして勃起しないようには出来ないでしょうか。無精子状態の再現も精巣上体管を熱変性させるなどして実現はできないものでしょうか。医療行為として真面目に希望しております。 長期間ないし半永久的な効果を希望していますが、男性ホルモンを減らすことなくまた女性ホルモンを増加させることない良い治療法は無いでしょうか。また、そのような手術法の開発の可能性はありますでしょうか。医学的にこの二点を証明できることも重要です。ご回答をお願いします。

前立腺肥大の治療を継続（シドロシン服用）し、PSAの監視を6ヶ月毎に実施しています。直近のデータは以下の通りです。 お聞きしたいのはデュタステリドを23年9月から服用し半年後の3月の測定値は実測✖️2倍値で5.578となり前回の3.93から急増しています。 1.これはデュタステリドの効果がPSA値にまだ完全に出ていないため単純に2倍すると高く見えてしまっているだけでしょうか？ 2.デュタステリドでPSA値が下がらないと言う事は前立腺肥大に対する効果が出ていない、即ち前立腺癌の疑いがあると言う事でしょか？ 3.前立腺肥大でもデュタステリドの効果の出ないものがあるのでしょうか？ ちなみにオシッコの出具合は相対的には良くなって来ていますが効果の実感には日間バラツキがあります。 2021/3:3.53 2021/9:4:03 2022/3:3.47 2022/9:3.33 2023/3:3.63 2023/9:3.93デュタステリド服用 2024/3:2.79✖️2=5.578 ちなみに１週間後にMRIの予定です。 心配です。 よろしくお願い致します。