入院透析に該当するQ&A

86歳の母が小腸の手術後、順調に回復していたらしいのですが入院中に突然心停止となり蘇生出来ましたが意識は戻らず気管切開で人工呼吸器をつけたままもう7か月になります。この間、肺炎で危なかったり、全身に薬疹がでたり、何回も浮腫を繰り返したり、定期的に輸血をしたり、色々ありましたが、どうにか持ちこたえてきてくれました。11月中旬に抗生剤の点滴をきっかけにまた浮腫がひどくなり、クレアチニン値が4.5まで上がってしまい、現在4.5前後を行ったり来たりのこの1か月です。母は手術をしていて腎臓が1つしかありません。透析はしていません。12月中旬の本日、主治医から排尿が200台になったので、排尿が300未満では、年越しどころか、10日後のクリスマスも迎えられないかもと言われました。もう何も治療の方法もない、打つ手がないと言われましたが、ないのでしょうか？こちらのサイトでうかがった、CHDFとかは出来ないのかときいても、苦笑いしながら首に横を振るだけの主治医です。主治医は腎臓内科医ではないので、家族が同病院の腎臓内科医にきいてみたら何か治療法の提案はあるのでしょうか？あまり母に無理をさせたくはないとは思いますが、7か月頑張ってくれた姿を思い浮かべるとまだ諦めがつかずにいます。何か治療法はないものでしょうか？どうぞ、よろしくお願いいたします。

88歳の父のことで相談させてください。父はずっと入院して週３回透析を受けています。寝たきりで、声もほとんど出せない状態です。栄養や薬は点滴と胃ろうから摂っています。半月前に肺炎（何回目かの。誤嚥性肺炎です）にかかり、危なかったけど乗り越えましたが、２～３日前、医師に「下顎呼吸をしている。もう回復は望めない」と告げられました。人工呼吸は望まず、今は酸素マスクだけつけている状態です。微熱が続いています。痰を時々吸引しています。 血圧は正常値で、脈拍も不整脈ではありますが普通な状態が、３日ほど続いています。看護師さんにあらためて聞いたら「下顎呼吸というより努力呼吸」と言われました。付き添って励ましているうちに、目や顔を動かしたり、何か話そうとしたりするようになりました。１日何回か出ていた痙攣もなくなりました。胸やのどを動かして呼吸していますが、苦しそうではありません。意識は、あるような動きをだんだん見せるようになりました。 伺いたいのは３点です。 （１）素人目には持ち直してきたように見えますが、やはり回復は望めないでしょうか。高齢者が、努力呼吸から回復した例はあるのでしょうか。 （２）回復しないとすれば、余命は何日くらい考えられますか。 （３）これはいわゆる老衰という状況なのでしょうか。 （４）最期のときを結局迎えるとしたら、本人にどのくらい苦痛があるのでしょう。 ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

現在78歳になる主人の母の事なのですが、腎臓の機能が低下していて胸水が溜まっており、それが原因で横になると咳が出ます。時にはひっきりなしに出る事が有り、見ていてとてもつらそうなんです。以前から何度も入退院を繰り返しており、数日前まで入院していて、退院前に病院の先生から「体重管理をしっかりとして下さい」と言われているのですが、最高でも42kgで止めなくてはならない体重が家に帰るとすぐに1kg〜 1,5kgは増加してしまいます。もう少し若ければ適度な運動をと言いたいところですが、心臓にも疾患が有りペースメーカーも入れているため、今はほぼ寝たきりに近い状態の生活しか出来ません。 現在1日の水分量も800mlに制限されていて、食事療法も完全な腎臓病食に近い状態の物を食べるように言われています。薬の中にはカリウムの数値を安定させる為の「カリメート」も処方されております。しかし、病院での生活のようにはなかなかいかなくて、水分量は800ml以上取ってはいないのですが、他で余計にカロリーを取ってしまっているようです。せめて胸水が減ってくれれば咳も落ち着いて安定した生活が送れるようになると思うのですが、義母のような状態の体では、もう人工透析に頼る以外で胸水を減らす方法は不可能なのでしょうか?どなたか教えて下さい。

母親が腸閉塞の術後に敗血症によるショック状態になりました。もともと手術をするまでの3ヶ月位前から、イレウスの兆候があり、病院に行きましたが、過去に大腸や盲腸で手術歴があり、ある病院では、温存処置を取りましょうと言われ、入院しましたが、途中でイレウス官がこれ以上はいらないと言ってその状態で点滴で過ごし二週間後に、吐き気もあるのに、退院させられました。何故手術をしないのか、担当医に訪ねたら、温存処置にしましょうと言われました。食事をしても吐いてしまうのに何故か納得いかないので、違う病院に行ったら、緊急手術になりました。手術は、成功したのですが、手術を担当した医師が、前の病院でイレウス官が途中までしか入らないし食事も取れないのに何故手術をしなかったのか、呆れていました。高齢なので体力も落ちてくるし、ろくに栄養を取れていなかったせいで、今は、集中治療室で、輸血と抗生剤にいろいろな機械で血圧や人工呼吸機に透析までしています。幸い改善の状態に少しずつ向かっていますが、むくみなどが出ていて、医師から、五分五分の状態といわれました。元気になって食事がとれるまで、油断できないそうです。この場合、どうゆう順番でたくさん付いている機械がはずされれば、回復に向かっていると判断できますか?詳しい先生アドバイスをお願いします。全くドーパミンとかアドレナリンとか書いてありましたが、さっぱりわかりません。

74歳の父（ペースメーカーを入れており、2021年には心不全の疑いで手術をしました）が、4月上旬に細菌性感染症の疑いで入院しました。 それに伴って、肺炎のような症状があり、なかなか細菌の数値が良くならないため、麻酔を使った上で、4月第1週に透析のような処置を行いました。 その処置により、細菌に関する数値は下がったものの、麻酔が切れる頃にも目が覚めなかったため脳のCTを撮ったところ、DIC起因と思われる脳梗塞が広範囲（頭後方は左右ともに、頭前方は右のみ）にわたって発症しておりました。今現在も意識が有りません。 担当医からは、意識が戻ることは難しいだろうと言われました。 先週、私が帰省して面会をした時に、孫の話をして、「会いたがっているよ」と耳元で話したところ、うっすら目を開け、こちらを見ているような焦点で数分目が合いました。（それまでは、面会で一度も目を開けたことがなかったそうです） このような状況下、 1.うっすら目を開けたのは偶然、ただの生理現象なのでしょうか？ 2.意識が戻ることはやはり難しいでしょうか？ 3.奇跡を信じて何かできることはあるのでしょうか？（定期的に声かけを行う等） 可能性が薄くとも、3.は藁を掴む思いで何とかやっていきたいと思っています。 ぜひ、ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

母68歳についてです。 既往歴 ・幼少期に腎臓を患ったらしい。でも昔のことで具体的には親からも教えてもらってない。 ・２０歳前後で腎臓結石。 ・以後、ほうれん草は食べていない。シュウ酸を避けるとかで。 ・10年ほど前からシェーグレン症候群を患う。口内の渇きを抑える薬のみ服用。 ・昨年急性肝炎を発症。一週間の入院加療で治療。 今回の相談 ・毎年シェーグレンの定期検査を受けている膠原病内科で受けた血液検査、尿検査で腎臓の数値が異常値。 ・クレアチニンが特に高く、血液は0.94、尿は56.2。 ・尿中マイクログロブリンは284、クレアチニン換算値は500。 ・平均値と比較しいずれも異常値で、透析どころか悪性腫瘍並みではないかと心配です。 ・気になるのは、この暑さのなさ水分摂取が極めて少ないこと。日中200くらいのペットボトルをちびちび飲む程度の母を見て驚きました。この異常値は水分不足が原因なんでしょうか？ ・他には検査はしておらずレントゲンやctもとっていないとのこと。画像診断はするべきではないでしょうか？ ・次回検査は11月で良いと言われたそうです。そんな悠長なことでよいのでしょうか？一刻も早く水分摂取に努め、塩分を控えた生活をおくり、再診するべきではないでしょうか？ ・シェーグレンや肝炎との関連性はありますか？ 散文的になり申し訳ありません。 どなたかご回答いただけると幸いです。

足の赤い斑点が2023. 1月より発生し、皮膚科に行きましたがステロイドを処方されました。それでも治らずでしたが、同年3月頃一旦治り、また同年12月から発生し、斑点が治る頃にまた新たな斑点が発生する。を繰り返して現在に至ります。 本日、皮膚科に行くと湿疹ではなく紫斑病性腎炎かもしれない。斑点の数が多くはないから急を要しないけど、一度調べた方が良いと言われました。 発症から今までの体調を考えると、症状に当てはまる様な気がして急に心配になりました。 2023年6月から11月頃まで腹痛を繰り返していました。11月以降腹痛は無し。2024年4月から現在まで右手首が痛み石灰沈着腱炎と診断されロキソニン飲んでます。2024年1月健康診断では腎臓数値は異常無しでしたが潜血ありで泌尿器科で腎臓ガンの尿検査しましたが陰性でした。 不調がでるとその都度病院に行き対処したつもりですが、全てが繋がっているのでしょうか？ 紫斑病性腎炎はどの様な検査ですか？とりあえず皮膚科で良いのですか？ また、今後どの様な治療で完治しますか？入院は必要ですか？ 将来透析になる危険はあるのですか？ 今から治療すれば免れる事ができるのでしょうか？質問ばかりですみません。宜しくお願いします。

上記の続きです。その後、入院しトアラセット配合錠、メトクロプラミドではなく、それらが合体して一つになったものを（名前は不明）服用していました。 痛みがなかなか治まらないとの事で1日4回服用でした。 服用後、3週間位で口に震えがでたため（自分の意思とは関係なく勝手に動いてしまう）、使用を1日4回から2回に減らしたところ、そのタイミングでせん妄がおきたため、薬の服用を1日3回に（強い薬を急に半分に減らした事がせん妄原因の一つではないかと）減らして、２日程度で症状は治まりました。ところが、前回よりも軽い症状ですが、また震えとせん妄がおきました。はっきりとはわかりませんが、薬は現時点でだいたい1日3回の服用のようです。 2回とも、病室の移動があったときに症状が出ており、薬の影響だけとは言い切れない、痛みのためにリハビリできないのも困るとの事で、薬は継続して様子を見る、神経科の受診を一週間後にする事になりました。痛みに応じて、痛み止めは減らす方向だと聞いていますが、この状態で同量の薬の服用を続けてよいものでしょうか。前回は結果的には薬の量を少量減らすことにより、回復したと思われるので、薬の減量で改善できないものかと素人判断で思ってしまいました。透析をしているので、とても心配です。

以前質問させていただいた、64歳急性心筋梗塞で入院中の父についてまたお聞きしたい事があります。 胸痛で運ばれ、救急車の中で心停止、その後急性心筋梗塞、心不全と診断されました。 3週間のICUでの治療を経て、2週間前に一般病棟に移りました。術後週三回行っていた透析も辞めることができ、ずっと出ていなかった尿も通常通り出るようになりましたが、夜になると熱が出てきて、胸が苦しい感じ、痰、頭痛、不正脈といった症状が出始めました。また手足の痺れがあるらしく、これについては先生曰く脳梗塞を疑っている、とのことでした。脳の検査をしたとは伝えられていませんのでしていないと思います。 数日後にはリハビリのため転院をするのですが、このような状態で転院やリハビリを初めても良いものなのかなどと心配です。 心臓の回復については良好とのことですが今回血管一本しか手術はしておらず、もう2本の血管も詰まりが見られ今後すぐに手術が必要とのことです。頭痛、不正脈、発熱などの体調不良は心臓が原因なのでしょうか。今はコロナの影響もあり面談も限られていて、先生もお忙しくなかなかお話をする機会がなく、3本全ての血管の状態が悪い事以外心臓の詳しい状態などは伝えられていません。よろしくお願い致します。

78才男性、2010年夏の脳梗塞のため右半身麻痺と失語の後遺症があります 同時に人工透析を約10年間続けております 2010年秋から胃ろうを開始し経管栄養を流しております 2011年12月からは、お昼ご飯のみ柔らかい食事も頂いております 普段、左手と左脚は穏やかに使えるためにベッドの上を時計周り動くことは可能です ベッドの左右には取り外し可能な柵を設置していますが、普段は抜けないようにヒモで固定しています 病院側の説明では、ベッドからの落下防止と経管栄養の管を抜かないために、左手を抑制帯でベッドにくくるしかないとのことです 特に夜間は職員の数が少なく目が行き届いかないから必ずくくるという説明です 昼間でも家族が付き添えない時は、左手にミトンと呼ばれる手袋を普段から着けており指の自由がない状態です 入院という病院の監督下では、家族側は抑制帯を受け入れるしかないのでしょうか? もし抑制帯をすることに家族が同意すれば書面にサインすることになるのですが、半年に一度ごとに同意書を作成するとの説明でした この半年間という長さも疑問です 各病院によって同意書の有効期間も違うのでしょうか? 「抑制帯でくくるのは仕方ない」というお答え以外でご回答よろしくお願い致します。