二重手術に該当するQ&A

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前立腺癌の治療選択についての判断

person 50代/男性 -

以前よりPSA値が4-5前後を推移、2018年にMRIを撮りましたが、その時は何も写らず。半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10を超えたので再度、MRIと生研検査。結果、5/12core(左葉4、右葉1)から腫瘍を検出。3+4が1か所(Coreの15%)、4+3が3か所(Coreの20%から75%)、4+5が1か所(Coreの20%)。トータルでグリソンスコア7。CT、骨シンチの結果待ちですが、このPSA値での転移はおそらく無いと思われますので恐らくT2bかT2c。転移が無かったという前提で今後の治療について。 年齢57歳なので、長期のLH-RHのみでのコントロールは考えにくい、ただ、平均余命までの長さを考えると手術や放射線でQOLの低下(排尿障害、性機能障害)が残る生活になるのもかなり抵抗があります。そういう観点からがん細胞の殺傷能力が高く、合併症が低く抑えられることが期待できると言われているホルモン治療6カ月先行での重粒子線治療を考え始めています(我が家から車で1時間の距離に重粒子線治療施設がある)。 ただ、重粒子線での治療は歴史が浅いのでエビデンスが乏しく、治療が奏功しなかったり、治療後にPSA再発した場合には、根治に向けての治療の選択肢がほとんどなくなるのかどうかということが引っ掛かっています。そこで、 1. 上記の治療選択に関する私の考えの医学的観点からの是非について、むしろ若いからこそエビデンスが確立されたオプションを選択すべきか? 2. 重粒子線に反応しない場合やPSA再発した場合には、放射線照射後は手術できないなど根治は厳しくなってしまうのか?再発リスクを考えると他の方法を選択すべきか? ついて先生のご意見をください。

1人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤手術後

person 60代/女性 - 解決済み

60代の母が、頭痛を訴え大きな病院の内科を受診し、病院側から色んな検査をして頂いて、脳動脈瘤だと分かりました。 そのまま緊急入院になり、造影剤を使った検査~手術の予定でしたが、特殊だったようで、転院して手術を受けました。 特殊とはいえ、太ももからカテーテルでの手術で、術後はコロナの関係で面会は出来ませんでしたが、電話で話しが出来るようになり、体の麻痺も無いみたいと聞いて一安心でした。 主治医の先生からは、血液の流れも良く経過は良好と言っていいです。まだ頭痛から目が二重に見えてるようです。と術後と退院直前の説明をしていただき特に質問無いですか?と聞かれましたが、ありがたい気持ちでいっぱいでしたし、説明に納得出来ていたので、大丈夫です!と返答し、母を迎えに行ったら脳動脈瘤があった方の目が斜視になっていました。レベルを分かりやすく言うと重度だと思います。説明で聞かなかったばかりにびっくりしてしまい、本人はまだ目が二重に見えるから、慣れなくて片目瞑ってる。と言っていたので、本人には説明して命が助かって良かったよね!と落ち込まない様に声かけをしました。 本当にその通りなんですが、どうしても気になってしまってご相談しようと思いました。 まず、手術後に斜視になる事が想定できる事か。 それと、現状から眼科での斜視の手術を受ける事が可能かどうかと言うことです。 目の不自由さから、まだ仕事に戻れてませんが、本人がまだ仕事をしたいな。という声を聞いて、出来る限りの事をしてあげたいと思います。 どうか、返答の程よろしくお願いします。

4人の医師が回答

白内障手術後、両目で見たときの上下乱視?について

person 50代/男性 - 解決済み

2週間前に右目白内障手術(単焦点、近距離)を行い、本日メガネ合わせを行いました。 左目は手術しておらず裸眼で0.1程度。処方箋の近距離用の球面度数は右-1.25D、左-3.25D。 検査時、矯正視力で少し上目遣いにして両目で見ると目標物が縦に二重に見えました。 さらに検査の結果、少し左目と右目に斜視?があるため二重に見えるということで、メガネ作成においてプリズムを入れると改善するということでしたが、斜視?もほんのわずかであることと、許容範囲ぎりぎりの度数まで下げると二重に見える感覚もほとんどなくなったので、とりあえずプリズムなしで処方箋を作成してもらいました。 本日、メガネを作成し、見え方を試してみたところ、読書・新聞などははっきり見えます。パソコンも、キーボードもディスプレイそれぞれ単独で見たときは、はっきり見えるのですが、ディスプレイからボード、その逆と目線を変える度に焦点が合うのに一瞬間があります。左目、右目片方だけで目線を変えてみるといっさいそんなことはありません。また、メガネをかけていない状態のときは、わりとはっきり見える近距離で目線を交互にして試してもそのような感覚はまったくありません。 質問1やっぱり左右の斜視?が原因でしょうか?それならなぜ、裸眼で近距離の目線を変えたときに同じような症状がでないのでしょうか? 質問2白内障手術前は右目の視力がせいぜい0.2程度だったため、10年以上左目しか使っていなかったと思います。そのせいで今は右目の機能が衰えているが、このまま様子を見れば改善されていくということはないでしょうか?(10年ほど前に白内障になるまでは今回のような斜視?のような感覚は皆無でした。) 質問3目線を変える度に焦点が合うのに一瞬間があるこの感覚はプリズムを入れたメガネにすれば、改善されるのでしょうか?そうすると今現在、違和感のない裸眼状態に影響はでない?

2人の医師が回答

眼の手術の是非について。

person 50代/女性 -

53歳の私の無職の妻のことです。25歳の時、右目の網膜剥離の手術をしました。同時に予防の意味で左目も凍結手術をしました。その後、50歳までは右目の視野の左上が少し欠け、像が少しゆがんで見えるだけで支障なく生活ができていました。しかし、51歳になって、左目だけで見るとものが二重・三重に見え始め、両眼で見ても左目だけで見た時と同様に三重に見えるようになりました。右目は以前と比べて少し輪郭がぼやけて見える程度です。そして、2007年9月に近所の眼科で両眼とも白内障との診断をうけたところ、「網膜剥離の手術をしたので普通の人より早く白内障を発症したのだろう」と言われ、生活に支障があるなら「すぐに手術できるが、1回手術するごとに、眼は10年早く老化していくので、手術するかどうかは自分で決めてください」とのことでした。 また、2009年8月に総合病院の眼科での診断でも、やはり「白内障で左目の乱視度が右目の6倍であり、網膜剥離の危険もあるが不便なら、今すぐ手術ができる。しかし、ただ現在の矯正視力は1.0あるので、白内障治療薬をさして経過をみては」と言われました。 また、2009年9月に別の総合病院の眼科でも白内障との診断を受け「コリコリした固いものが中心にできるタイプのもので、網膜剥離の再発の可能性はあるが手術するか否かは自分次第だ」といわれました。 もし、手術を受けても、網膜剥離の再発の危険があり、後発性白内障が起きると再度手術しなくてはいけないと説明れると、二・三重に見える不便もありますが、どうしても手術を受けるのが怖くなっています。 病院をいろいろ回っても結論が出せづに思い悩む日々が続いています。どうかお助けください。よろしくお願いいたします。長くなり申し訳ありません。

1人の医師が回答

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