中心静脈栄養点滴に該当するQ&A

お尋ねします。90歳の父ですが、食事が全く取れなくなり、当初は胃瘻を作っていただくために入院しましたが、体力が衰え胃潰瘍も見つかり、現在は入院して中心静脈栄養を行っています。 しかし、昨日自分でカテーテルを抜いてしまい、今は抹消血管点滴をしています。 意識はあり話はできますが、半分はせん妄のような感じでなにを言っているのかわからないことも多いです。 またカテーテルを入れ直していただくことになっていますか、本人は辛いと言うこともあり、このままカテーテルを入れ直さないで看取りに入った方がいいのか悩んでいます。 中心静脈栄養カテーテルを入れ直さない選択ができるのかどうか、また看取りとなったら1番苦しくない方法があれば教えていただければ幸いです。

84歳、介護4の父親を在宅介護しておりました。 10月22日突然の嘔吐、血圧上昇、サチュレーションの低下により救急搬送となりました。結果、肺炎と脱水との診断でした。 抗生剤の点滴に加えて、食べる意欲もない事から、嚥下評価も出来ないとのことで胃ろうか中心静脈栄養か抹消点滴の選択をするようにとの事でした。 前日まで元気だったこともあり、すぐ帰ってきてくれる、帰ってくれば食事も取れるようになると思い、鼠径部からの中心静脈栄養にしましたが、炎症反応が高くまだ6もあり、退院には至りません。 毎日、面会に行っているのですが、目を開けてくれる事もほとんどなく、毎日、頻回に痰の吸引をしているそうです。 炎症反応のせいで、起きないのか、老衰に向かっているということなのか…。 これから、胃ろうにすれば、体力をつけて、帰ってくれば食べてくれるんじゃないか…。 やはり不可能な事なのでしょうか… 一昨日は起きており、私の顔を見るなり、笑顔になり、家に帰る？の問いにうなづいてくれました。 なので、炎症反応がら収まれば連れて帰ろと思っていますが、炎症反応もどこから来ているものなのか、心配です。

80代後半　認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。

腹水についての質問です。 (1)現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何か専用の飲み薬はありますか?　その他の対策はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか? (4)腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (5)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣の病院クラスター発生の影響)　抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (6)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (7)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか?　使わないほうがよいのでしょうか? (8)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (9)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (10)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (11)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか?

67歳、進行性核上性麻痺の父の事で相談させてください。 3年前に診断され、昨年11月に施設に入居しました。入居時はゆっくりではありますが自力で普通食が食べれ、ゆっくりですが自力歩行もできていました。認知機能の低下はありましたが家族の名前が言え笑顔も見せてくれていました。 12月に誤嚥性肺炎を起こし施設で抗生剤などの点滴で様子を見てもらったのですが、10日過ぎても熱が下がらず年末に入院しました。 熱が下がらない原因は脱水でした。 輸液で脱水と肺炎は改善され、酸素マスクも取れたので、経鼻栄養を始めたのですが、直後より、唾液と痰が急激にふえ、誤嚥性肺炎を再発してしまいました。 主治医からは、胃に物が入ると刺激で唾液が増えて誤嚥性肺炎を繰り返すから、胃瘻も経鼻栄養も父にはリスクがある。中心静脈栄養（ピック）を勧められ、お願いしました。 しかし、ピック挿入され高カロリー輸液を始めた途端に高熱が出て、抜去となりました。静脈感染か、薬剤熱が原因では。との事でした。 主治医は、もう一度、鼻腔栄養をしてみるが、唾液がまた多くなり誤嚥性肺炎を繰り返す可能性がある。と言っていました。 胃瘻も、鼻腔栄養も、中心静脈栄養も無理。となると、あとはもう自然に任せるしかないのでしょうか。 1ヶ月寝たきりなので、歩行は無理でも 車椅子でテレビが見れたり、お楽しみ程度でいいから、好物の甘い物を口から食べたりは、もうできないのでしょうか。

92歳の祖母のことですが、数年間寝たきりでほとんどの時間を寝ており、中心静脈をしていますが、様々な菌に感染しては抗生剤を投与しての繰り返しです。特に病気ではないのですが、体力がなくなっているせいか、痛がることもあまりしないので、話しかけてもほとんど反応もしません。中心静脈をさせる場所がなくなってきたということで、一つの選択として点滴にして徐々に栄養をおとしていくという話が病院側からあったのですが、なるべく本人にとって苦痛のない終わり方ということはどういう方法が考えられるでしょうか。今も菌に感染するたびに高熱が出ますが反応があまりなくわかりません。胃ろうもできそうなのですが、今もずっとしんどい状況ならば、病院の提案も一つだと思っています。

入院中、心房細動の不整脈が見つかり脳梗塞が進行して広がっていて誤嚥性肺炎になり口からの栄養が足りていない状態、点滴治療は継続中、しかし急性期病院でのリハビリはストップしたまま耳は聞こえるけど頷く日もあれば眠ってばかり全くしやべれず声も発しない欠伸はするけど目は開かない障害者になりました。父亡きあと一人暮らしでした。自宅で倒れ発見が遅れ搬送しましたが意識障害と右片麻痺があります地域連携室の方と今後の話し合い２回目でどこへ転院できるのでしょうか？ 特養は無理ですか？中心静脈穿刺を明日予定です高血圧と心不全と大動脈解離の既往ありますが大丈夫でしょうか？ 中心静脈穿刺の手術に付き添いは要らないのでとおっしゃいましたが心配いらないですか？

89歳男性　糖尿病　前立腺癌　パーキンソン症候群があります。 5月に転倒して右大腿骨頸部骨折手術しました。 その後、リハビリ病院へ転院。 2ヶ月半リハビリ病院にいて、本人の強い希望、費用面も考えて在宅に退院。 入院中から、かなり嚥下機能が落ちており、トロミ食全介助。排泄も骨折前からオムツ、尿意、便意わからず。 なんとか車椅子に乗って過ごしていました。 骨折前の介護度は、要介護4。 自宅退院後、1ヶ月になります。 訪問診療と訪問看護、嚥下リハビリも3回ほど入りました。 退院後10日くらいから、さらに嚥下が悪くなり、脱水予防で点滴500ミリを20日程度行い、併用して口から食べる物をとっていました。褥瘡もあります。 口から少し入ってることもあり、ここ3日間点滴中止しています。 現在、少し誤嚥性肺炎を起こしている可能があるとのことです。ほぼ寝たきりです。 今後の事についてお尋ねしたいです。 本人は延命治療は希望していません。 回復の見込みがあるなら、経管栄養、中心静脈栄養の治療を希望しますが、口から食事を楽しむことが出来なければ本人の望みではないのかなと考えています。 89歳と高齢、寝たきりです。 今は息苦しさとかなく穏やかな表情で眠っています。退院後、傾眠がちでほとんど寝ています。 経管栄養、中心静脈栄養は延命になりますか。

80代の母　アルツハイマー型認知症　 要介護5で意思疎通は不可 去年の7月に誤嚥性肺炎と尿路感染症で入院して治療（絶食）。 肺炎等は良くなりましたが、嚥下機能低下しており、 転院して9月より中心静脈カテーテルでの栄養摂取をしていました。 （胃ろうは希望していなかった為） 今年4月ごろから、カテーテルから漏れるようになり CVポート造設を勧められ、手術しようとしましたが 血管の状態が悪く、出血も多かった為、造設出来ませんでした。 今後の治療について、主治医から経鼻経管栄養を試すか そのまま末梢点滴で過ごすか決めるように言われています。 1年近く胃腸に栄養を入れていないのに、経鼻経管栄養を 始めても胃腸が機能するのでしょうか？ （管の不快感、誤嚥性肺炎のリスクなどは承知しています。） 主治医はやってみないと分からない的なことを言っています。 ネットで調べていると、 経管栄養から中心静脈栄養に切り替えるケースはあっても 逆のケースは見当たらず、こちらでお聞きしようと思いました。 よろしくお願いいたします。

3年前に脊椎に損傷を負って以来、入院生活を送っている父に関して質問です。 ここ1年の間、2～3ケ月に1度程度の割合で誤嚥性肺炎で38度代の熱を出す状態を繰り返していました。昨年12月からは誤嚥を避ける為、中心静脈栄養の点滴を始めました。口から食べるのは昼食のとろみ食のみでした。それでも誤嚥は防げず、1週間前からは高熱が続いている間は昼食と静脈栄養も止めるという処置がなされました。、ソルデム3A輸液という点滴しかしていません。 この処置は熱が下がるまでの一時的なものとはいうものの、栄養はどの程度、維持できるのでしょうか? その他の父の症状としては・貧血(12月、2月に各2回輸血) ・脊椎損傷による手足の痺れ、痛み。 ・尿管炎症による発熱も度々(バルーン使用) ・鬱傾向あり。 ・高熱の出始めや痰がつまった時は血圧が急に低下する事はあるが、概ね異常なし。