「腹膜播種による腹水に対する治療について」の追加相談
person70代以上/女性 -
腹水についての質問です。
(1)現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?
(2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? その場合、何か専用の飲み薬はありますか? その他の対策はありますか?
(3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?
(4)腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? また、抜く方法はどのようにするのでしょうか?
(5)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣の病院クラスター発生の影響) 抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか?
(6)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか?
(7)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか? 使わないほうがよいのでしょうか?
(8)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか?
(9)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか?
(10)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか?
(11)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか?
腹膜播種による腹水に対する治療について
(1)75歳の母が膵臓がん治療のため、昨年に続き、今年1月に1週間程度の減量フォルフィリノックス抗がん剤治療を行いました。その後、骨髄に影響があり、昨年から白血球減少が常態化(1000~1500)、今年は血小板が減少(PLT4.3L)し、輸血しました。主治医に今後、抗がん剤治療は不可と言われました。 現在、腹膜播種による腹水が発生していますが、利尿剤のみで治療は何もしていません。通常アルブミン点滴をしてもらえると思っていたのですが、主治医は、「癌患者はアルブミン不足するのが当然なので、貴重なアルブミンの点滴は無駄になるので、できない」と言われました。他の総合病院1か所に確認しましたが同じ回答でした。他の個人病院では「自費診療で可」と言われています。アルブミン点滴の地域格差の存在も聞いたことがあります。日本全国の癌患者は皆、自費診療で受けるしかないのでしょうか? 「厚生労働省のアルブミン製剤適正使用指針」には、癌患者に使用しないとは記載されていません。最近急に厳しくなったのでしょうか? 医師による解釈で使用可否が決まるのでしょうか? 非常に困惑しています。
(2)腹水に対して、多少でも効果のある漢方薬などはないのでしょうか? (全身状態の改善等)
person_outlineAAAさん
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