人工呼吸器苦しいに該当するQ&A

母親（７８歳）が狭心症・高血圧・糖尿病の持病があり、胸が苦しいと訴え為、救急車で搬送しました。病院での診断は、心不全で高濃度酸素治療と利尿剤などでCCUにて治療中（１時間３０分位）、急変し心肺停止し、すぐに心臓マッサージを行い、人工心肺装置・人工呼吸器を付け、狭心症の治療も心臓カテーテル手術を行う。心臓と脳への損傷があり得ると説明がある。２日後、人工心肺装置を離脱。尿も出てきたし、心臓の動きも良くなっている為、５日後、心臓補助ポンプの回数減らし、強心剤の量も減らす。眠り薬も中止した。２日後に、心臓補助ポンプが離脱。点滴は利尿剤のみ、５日後、脳CTの画像で低酸素脳症の脳損傷個所の説明を受ける。画像は奇麗だが一部薄く黒くなっている箇所が原因で、意識障害を起こし、意識が戻ることは、難しいと説明がある。２０日後、肺に溜まっている水を、利尿剤用いて、治療を行い、自発呼吸が安定し、誤嚥肺炎防止の為、気管切開し、人工呼吸器を維持しています。25日後、手足のリハビリ開始し、あくび・右足/左足が動かす・目を開ける（直視）症状がある。30日後、人工呼吸器も一時的に外し、徐々に離脱する訓練を始めました。今後、ＣＣＵから療養病棟へ移る予定です。ＣＣＵ入院当初から、日曜日以外決められた面会時間（１５分）で可能な限り、声かけや手足のさすり刺激しましたが、意識が戻りません。また、最近は、家族以外は会えない為、ＩＣレーダーに友人などの音声・音楽を耳元で聞かせています。また、最近は頭を洗っているとき、目は開けているけど、目線は動きません。目を開けることが増えた。また、療養病棟に移った場合は、リモート面会のみで、声かけ・さすり出来ません。発症してから、約１カ月が経過しています。 このような、低酸素脳症から意識を回復する可能性はあります？何か、他に出来ることはありますか？

ALSの疑いですが、病院からは確定診断がつかず経過観察で診察は2年前に終了してますが、筋力低下、筋肉脱力、関節、胸元首、両手両足の痩せ、ぴくぴくする、お腹が夜中に痙攣するなど、特に呼吸がしんどくなったことが3回あります。そのうち、ビタミンEを飲んで呼吸がしんどくなった、 抗生物質半錠を飲んで呼吸が苦しく吸えなくなって、呼吸が止まりかけた。その後3週間夜中に呼吸が苦しくなり目が覚める。正露丸を飲むと呼吸がしんどくなる、など薬の合う合わないにより、呼吸筋力に影響が出ます。さらには筋弛緩剤でしんどくなり、首がやせ、脱力感により筋肉が余計に痩せた、ALSが進行増悪した、となりました。まだ歩けて自立生活はできてますが、呼吸からくるALSかと自覚しています。もし病気で手術を受ける際に筋弛緩剤はこの事から自発呼吸に戻れるかALSが増悪しそうだと安易に想定できるため、筋弛緩剤は使いたくありません。ALSには筋弛緩剤は禁止であるという手術の著聞も拝見いたしました。確定診断はついてないからと、筋弛緩剤は使うと言われてしまうでしょうか？他の病院で手術してと言われてしまうでしょうか？仮に筋弛緩剤のアレルギーなら、使用せずに手術が受けれますか？呼吸停止となり、人工呼吸器をつながれて、自発呼吸が戻らないとなるのが恐ろしいのです。それは許されないことなのです。

42歳になる兄が3年前にALSを発症いたしました。 昨年12月、余命半年と宣告されました。 兄は、人工呼吸器等の延命措置を一切拒否しています。 この先、万が一呼吸が苦しくなり救急車で搬送する際 気管切開等の延命措置をしてほしくないことを示すため パソコンにて延命措置は希望していませんという物を作成しましたが 兄は字が書けませんので、自筆では書けません・・・。 兄が書いたというものにするにはどのようにすればいいのでしょう。 名前・日付・病名・延命拒否という文章に加え、本人の意思を 家族としても同意していますという母の自筆のサインを書きましたが これでも大丈夫なのでしょうか。。。 兄の母印も押した方がいいのでしょうか・・・。 このような質問で申し訳ありません・・・。 宜しくお願い致します。

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素2.5リットル、嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 リルゾール、ラジカットの進行抑制薬の他、安定剤、そして喘息もあるため、小青竜湯、モンテルカスト、タンが多いのでカルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩が出てます。 ここからがご相談です。ここのところトイレへ呼吸器押しながら行って帰ってくると息が上がりやすいので、タンをさらに少なくするためクラリスロマイシン200mg処方頂きました。結果として息の上がりに効果はなく、タンが硬くなり吸引しにくくなったので呼吸器の加湿を増やしてバランス取ってます。元々105-110だった心拍が120くらいまで増え、それも苦しさの原因となっていると感じます。そこで、自己判断でクラリス2日ほど止めたところ、心拍数はその日から100-110となり苦しさ落ち着いた感じはあったのですが2日目からタンが急増しそちらで困ってます。そこで今朝クラリス再開したら、タンは落ち着いたけど、心拍が120強となり息が上がりやすい状態に戻ってしまいました。クラリス200mgですが、半分くらいの100mgがバランス取れる気がするのですが、どうでしょうか。 もちろん担当医には相談しますが、ご意見頂けると助かります。

86歳の女性が、今年1月に肺炎を再発して呼吸困難に なり 人工呼吸器を装着しています。抗生物質投与を一ヶ月間ほど続けましたが、 体内 からは多剤耐性緑膿菌 が検出され、抗生物質が効かないとの判断により抗生物質投与をすべてやめたところ、しばらくして 多剤耐性緑膿菌が検出されなくなりました。医師の話では常在菌が復活したからだとのことでした。肺炎の症状は改善 され、現在の状態は、CRPが１.５、白血球数は11100、アルブミン値2．3（1月中旬はそれぞれ20、18000、１.０）ヘモグロビン6.9です。現在の人工呼吸器の設定は、SIMV(従圧)+PS 供給酸 素濃度35(%) PEEP 8(cmH2O) SIMV回数8(回) で す。血中酸素濃度は99-100(%)ですが、呼吸回数が一分間に30-40回と多く、家族としてはヘモグロビン低下の影響ではないかと危惧しています。 気管切開してい ます。 経管栄養で一日に1200kcal入れています。体重は36kgです。 質問の主旨は、ヘモグロビンがどんどん低下しており、1月の中旬に赤血球を輸血した直後には12あったものが、今はその半分近くまで低下しているので、何か有効な手だてはないか？ということです。 医師によると、再度の赤血球の輸血は副作用リスクもあり、本人の回復力に期待したほうが安全だ、と言われました。鉄剤もあまり有効ではないだろうとのお話しでした。 頻呼吸で苦しそうな家族を助ける方法はないのでしょうか？ お手数をおかけしますが どうぞよろしくお願い申し 上げます。

２カ月前に敗血症ショックを発症しましたが、現在は回復傾向にあり一般病棟で歩行や食事などのリハビリと行っています。 しかし、体の水が抜けずにむくみが治りません。何度か肺や肩から水を抜いたもののあまり変化なしです。 糖尿病や肝硬変も煩っているのも原因のひとつかと思いますが、医師からは腎臓の数値もかなり良くなっていると聞いています。一時つけていた人工呼吸器も外れ、現在の治療は利尿剤と肝臓の薬の服用のみなのですが、このまま様子を見ていれば良くなるものなのか見当がつきません。水分は1日1000mlまでならOKと制限があり、お小水なども少なすぎる訳ではなさそうです。 たまに酸素が少なく呼吸が苦しいときがあり、一時的に酸素チューブをつける時があります。 待つのみでよいのか、他に懸念事項は何かあるのでしょうか？

先日脳梁離断術うけましたが、術後肺に水が溜まり呼吸が苦しくて人工呼吸器装着しました。翌日に回復したのですが、脳外科医からは当日に、CT画像のコピーを貰い、脳の手術のみの簡単な説明受けましたが、退院までの2週間の間にMRIも撮ってますが経過の説明がありませんでした。一度口頭で骨と脳の隙間が小さくなってるけどそんなに変わりはないって言われたんですが、後日詳しく説明聞きたいと申し出たところ、あれが詳しい説明です。と言って断られました。 肺のレントゲンも脳の画像も見せて貰えず詳しい説明もなく退院になりました。 息子にとって、とても大きな手術でしたのに詳しく知らない自分が情けなく思います。 質問です ○ 脳と骨の間が小さくなってるけど変わりない。とゆうのは、どうゆう事が考えられますか？ また、それによる後遺症などありますか？ ○肺水腫の原因、術後から退院までの脳の経過の説明を希望し聞く権利は患者にはないのでしょうか？ よろしくお願いします。

私の父が、5月11日に吐血して検査の結果胃がんと判明。同22日に胃と胆嚢の全摘出の手術を受けました。ところが、翌日から具合が悪くなりレントゲンの結果から肺炎と分かり、自発呼吸は本人が苦しいだろうとの事で麻酔で眠らせて口から人工呼吸器を装着しました。それが今も続いています。おとといの昼までは少しずつですが肺の炎症も良くなっていたんですが、深夜に血圧がさがり危険な状態になりました。どうやら、体内出血をしていて、どこから出血しているかも分からず輸血をして様子を見る事しか出来ないと言われました。肺炎が分かった時に肺の脇?に水が溜まっているという事で右の脇に穴を開けて管で抜いていたんですが、今はそこから血が出てきている状態です。ずっと麻酔で寝たままですので体力も落ちていて、自分の力で血を止める力もないそうなんですが、体内出血は止まる可能性はあるのでしょうか?

先日、70才の父を間質性肺炎の急性憎悪で亡くしました。肺がんも患っておりましたが、間質性肺炎があった為、手術は出来なく、抗がん剤の投与をしていました。肺がんの進行は遅く、余命より2年は長く生きました。1ヶ月前の受診では経過観察でした。年末に具合が悪いと言ってかかりつけの大学病院に救急搬送され、間質性肺炎が悪化が原因でした。ステロイドと抗生剤の点滴をし、５分５分だと担当医言われました。本人の希望で人工呼吸器や蘇生措置はしない方針で、苦しさはモルヒネを使う事になりました。一晩点滴しても苦しくなる一方で、モルヒネも効かない様子で激しい吐気も起こしていました。眠れなくてしんどいので麻酔をしてやっと眠れる事はできたのですが、翌朝、呼吸が浅くなりそのまま意識も戻らず亡くなりました。年末年始でスタッフや担当医の入れ替わりも激しく、母が付き添っていたのですが説明不足だったのか子供達は最後を看取る事も出来ませんでした。吐気はモルヒネの副作用だったのですか？麻酔の量が多かったのでは？全て間違っていない治療や説明だったのでしょうか？

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。