人工呼吸挿管に該当するQ&A

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

70歳の父のことです。寝たきりになり3か月になります。 最初は心臓のまわりに水が溜まっていると診断を受けました。 が病院の処置が遅く心肺停止になりました。 人工心肺を取り付け意識は戻りましたが その時に腎臓と肝臓が悪くなりました。 さらに呼吸器をつけていました。 意識もはっきりし、自発呼吸もできていましたが、痰が出せるか分からないと抜管をしてもらえませんでした。 気管切開をしたいと言われましたが、血が固まりにくく手術出来ない為、様子見で挿管された状態が2か月近く続きました。 その後、父は自己抜管してしまいました。 幸い出血もなく問題ありませんでした。 痰は口の中カラカラのせいか途中まで出せたりしますが、看護師さんに吸ってもらわないといけない状態でした。 口の中がカラカラと言うことで酸素で加湿をしてもらい始めました。 その夜に酸素料が低くなり再挿管になりました。 その時、医師からは肺炎を起こして呼吸器困難になった可能性もあると言われましたが見る限り肺炎の可能性はありませんでした。 結局、呼吸困難になった原因も分かりませんでした。 私は酸素投与して二酸化炭素を吐き出せなくなったんじゃないかと思っているのですが・・・ そして今、意識はあります。 ただ頷きは少ないです。でもこちらが言った事は分かっているように思います。 手と足はよく動かします。 呼吸器は今もつけています。 この呼吸器ですが抜管できないのでしょうか？ 自発呼吸はしています。 先生に抜管をお願いしているのですが、痰が出せるか分からないからと抜管はできないと言われました。 ちなみに気管切開は今だ血が固まりにくくできない状態です。 このままだと、いずれ駄目になってしまうのが分かります。 どうしたらいいのか分かず困っています。 拙い文章で申し訳ないないですが、助けてほしいです。

施設入居中の80歳代の父親に関する相談です。 7/29朝食中に喉に詰まらせ、窒息し、心肺停止状態で救急搬送されました。 その間は心マは継続。心肺停止はおよそ45分間です。 7/30　19時現在、低酸素脳症で脳浮腫がひどい状態です。 　昏睡状態で対光反射なく、自発呼吸もないため挿管して人工呼吸器を装着中。 　深部体温は34.0℃で脳幹部の機能低下によるものと説明を受けました。 　心臓の動きは一定回復をしつつありますが、造影CTで右上行結腸虚血の疑いが 　あります。 質問１）今後、父は意識を回復する可能性はありますでしょうか？ 質問２）今後、気管切開や胃ろう施術の提案を受けています。どのように判断すればよろしいでしょうか？

78歳の祖母についての質問です。20日前に、肺炎で入院、挿管し人工呼吸器が付けられました。誤嚥性肺炎、心不全、血栓、軽度の脳梗塞との診断。肺炎の治療をしながら抜管のタイミングを見ていましたがその前に.あらたな肺炎に感染し両肺が真っ白になり、ステロイドパルスを行いました。血中の二酸化炭素が増え身体が酸性になっていつ急変してもおかしくない状態と言われつつ、その後10日間経過しています。回復は望めないと言われ、家族で相談し気管切開は希望していません。痙攣も起こり、抗痙攣剤を使っています。今後起こること、また痙攣の原因について教えていただければと思います。

以前こちらで腹部大動脈瘤破裂→血の感染症→コロナ発症→回復→リハビリの転院→肺炎の悪化→絶食 に関して質問させて頂いたものですが、 容態はあまり良くなく、肺炎が肺に広がり、線維化が進んでる状態とのことでした。 これは一度進むと治ることがゼロに近いとのことでしたが、少しでも治癒の方向に行かないかとこちらで再度相談させていただきたくて投稿します。 人工呼吸器を挿管するかの選択もしましたが、今は6-10Lの酸素で98の酸素濃度で比較的落ち着いて話ができてる状態でとても悪いことが待ってるとは思えません。 本人もそうですが、ステロイドなど以外で線維化が治ったという話はないのでしょうか。 正直なご意見お聞きできれば思います。

　不安で不安でしょうがありません。11月1日(土)の早朝6時に、母(68歳)が救急車で運ばれました。 　母は、昭和63年頃より脊髄小脳変性症を患っております。今回の病状は、運ばれた病院の医師によると血圧の異常な低下が見られるとのことで、現在までMRIや造影剤を使った血管や心臓の検査、感染症等の有無を調べる血液検査等、各種の検査を行ってもらいましたが、原因がわからない状況です。心臓にも特に異常は見られないとのことでした。 　母は、人工呼吸器を口より挿管されており、入院日より現在まで薬で眠らされております。 　入院時の血圧は、上が80位で下が50位でしたが、現在は昇圧剤を使わない状態で上が140位で下が80位です。 　私が不安なのは、母がもうかれこれ5日ほど、眠ったままで、会話ができない状況であることと、入院当初、当直の医師が気管挿入するに当たり、私に「延命を望みますか?」と聞いたことです。 　これは、医師の定型の確認事項なのでしょうか?それとも、母はこのままずっと眠ったままなのでしょうか。 　ICUの医師に確認したところ、「呼吸が弱いので、現在のところこの状況で様子をみている。」とのことで、いつ人工呼吸器が外れるかとか、具体的な話はしてもらえませんでした。 　母は、自発呼吸ができるようになるのでしょうか。不安で不安でたまりません。どうか、ご指導いただけますようよろしくお願いいたします。 　

37週2日で2428gの女の子を正常分娩で出産しました。破水から10分くらいで産まれました。 産まれてすぐに泣きましたが、呼吸が苦しそうでNICUに入りました。最初は酸素マスクでしたが4時間後に酸素をたくさん吸ってしまって苦しそうということで人工呼吸器を挿管しました。 ミルクは管から胃にいれていましたが消化ができずにミルク見送りになることも何度かあり、人工呼吸器の抜管も生後３日目に抜く予定でしたがミルクの消化状態が良くなくて見送りになり生後５日目で抜管しました。 抜管した後は呼吸器も落ち着き、ミルクもよく飲めています。 生後10日目で看護師さんに足の突っ張りを指摘され脳波を調べています。６こつけて調べていますがもう着けて10日たちますが何も異常はありません。14こつけて1時間調べる脳波検査もしましたがまだ結果はでません。 MRI検査もしましたが異常ありませんでした。 MRI検査で何もなく、もし脳波検査をして異常がみつかった場合、脳性麻痺の可能性はありますか？新生児の脳波の検査で異常がある場合どのような病気があるのでしょうか？ また、こんなに長く脳波の機械を付け続けることはあるのでしょうか？ 脳波が異常がなければ退院できると言われています。

現在84歳、父親です。 2008年頃「球脊髄性筋萎縮症」と診断。 歩いたり、ジムに行ったりして歩く力、筋力を維持 2023.10.27 左大腿骨転子部骨折 搬送先の整形外科、金曜日夕方、すぐ手術できず、酸素飽和度が下がり10.30日、他の病院に転院 肺炎、体の炎症、膀胱炎併発、脱水症状 2023.11.1夜9時 血圧低下、CO2ナルコーシス 2023.11.9 肺炎改善 左大腿骨転子部骨折手術 翌日抜管、鼻マスク型人工呼吸器 食事の量も増え、リハビリも少しずつ 2023.11.30 血圧190 腰のあたりに赤い湿疹 2023.12.1 帯状疱疹 食事もほとんど摂れずリハビリもできない、 肺活量も少なく（難病もあり）食事も口から300kcal、点滴から600kcal 胃ろうを勧められる 2023.12.12 容態急変 39℃の熱、震え、呼吸不全、意識レベル低下 膀胱炎、敗血症 2回目の気管挿管をするか？ 看とるか?の選択、悩むが母が生かして欲しいと懇願、2回目の気管挿管 ICUのない病院だったので救命救急センターに搬送 2023.12.22 気管切開の手術 リハビリも上体を起こして座位 ほぼ自発呼吸 2023.12.28 元の病院に戻る 2024.1.12 30%の酸素投入 嚥下検査　2cc弱の飲み込み少し喉に残る 胃ろうを勧められる 2024.1.15 胃ろうのことを言われたようでかなり心配して文字ボードで聞いてくる。不安な様子 2023.1.22 人工鼻タイプの呼吸器 リハビリの時、低血圧になる 口からの食事は毎日いらないという様子 現在、尿を自分で出せない、リハビリの時の低血圧、呼吸器も安定しない、食事も口から進まない状態で胃ろうの手術をしても大丈夫？なのか？ 何を優先するべきなのか? アドバイスを、よろしくお願いします。

先日、70代の父の肺炎の事で質問させて頂いたものです。 気管挿管で人工呼吸器を取り付け、ICUにて肺炎の治療していましたが 肺炎は悪化しており、6月15日に医者に呼ばれ、 「このままだと2週間もたないかも」と言われました。 次の手段として、ICUの先生に ステロイドパルスと血液浄化療法を提案されましたが 呼吸器内科の先生によると、 ・ステロイドパルスはもう効果が出る状況ではない ・血液浄化療法は効果があるかも? ということで、血液浄化療法をしました。 その結果、炎症は少し治まって、肺が白いのは薄くなりました。 が、2日後のCTでは、また白く戻っていました。 血液浄化療法をしてもまた戻ってしまうのは 効果がないと言う事でしょうか? 何度か繰り返したら、少しずつでも良くなるでしょうか? そして昨日、気管切開しました。 気管切開した時に肺が縮こまり、肺活量が減っていて 呼吸器で圧力をかけているので、戻って来ると思うと言われました。 どういう意味なのでしょうか?