前立腺がん遺伝に該当するQ&A

40代で前立腺癌と診断。リンパ節、骨、肺に転移ありグリーンスコア5+5 PSA277 手術での根治は無理と言われました。ザイティガ、ホルモン療法（ゴナックス ）で一年ほど落ち着いていましたが効きが悪くなり、ドテタキセルの抗がん剤に変更。ゴナックス は継続。半年もせずPSA上昇しカバチタキセルに変更しました。そちらも4ヶ月で効果なく今年の３月１５日から三週間、週5日で放射線を受けました。放射線療法を始めると排尿障害がひどくなり尿道カテーテルを導入しましたが、血の塊が詰まってしまい慌てて病院に処置をしに行く日々が続いています。尿から出血する理由は癌が大きくなり膀胱を傷つけているか放射線の影響など、はっきりはわからないそうです。放射線での効果は少しづつ出てくるだろうと話がありましたが今は辛い状況です。ホルモン療法は3ヶ月に一回のゾラデックスに変更しています。現在PSA値は497まで上がっています。昨日の受診で主治医からエビデンスのある治療はやりましたので薬が効かなくなった時の事も考えておいてくださいとの話がありとてもショックを受けました。治療法がないか遺伝子検査（BRACA）をアメリカに送りやって頂きましたが適合する治療法はありませんでした。治験も今は出来るものはないそうです。何か今後の治療法について良いご意見がありましたら教えてください。

2019年2月に、夫が48歳の時に末期前立腺癌の告知を受けました。 家の前で転倒し、股関節を骨折し入院•手術した際の精密検査で判明しました。骨転移による病的骨折でした。更に外科手術後のリハビリ中に第一腰椎を圧迫骨折してしまい、装具をつけて安静にするしかなくなりました。 外科治療が一段落した4月から泌尿器科でのホルモン療法を開始。 入院中に実施した採血、生検、MRI、骨シンチ等の結果、PSA:4600、GS:9-10、骨盤や肋骨など骨転移6箇所以上でした。 ホルモン療法（ゴナックス＆ランマーク＆ザイティガ）を開始して1年半後、PSAは1.1まで下がりましたが今年の春から微増傾向となり、6月には7を超えまました。 リムパーザ適用可否を調べる遺伝子検査は陰性でした。 7月からドセタキセルを使った3週間おきの化学療法（初回のみ入院）を開始して、2度目が終了したところです。 ザイティガは終了、4週間おきのホルモン療法は継続です。 これまでもホルモン療法の副作用で全身疼痛、発熱、倦怠感がありましたが、これに加えて化学療法の副作用（脱毛、味覚障害、手足の痺れ、倦怠感）が時間差でやってきます。 主治医からは仕事も可能と言われていますが、現在やっているテレワークも長時間椅子に座るのがキツそうですし、気分転換に散歩に行っても1km歩くとフラフラです。 ご相談したいのは、今後もホルモン療法と化学療法は併用した方が予後が良いのか？という点です。 本人は、仕事復帰に意欲的ですし諦めていません。 家族としては、少しでも本人の意向に沿う生活をさせてあげたいと思いますが、40代で発症、GSや PSA、骨とリンパへの転移や病期を考慮して、仕事をするのは可能なのかを知りたいです。 現在、私（家内）は仕事を辞めて家におります。

＜前提＞ ・本人：男性50歳 ・大腸ポリポーシス所見（別途ピロリ菌有り） ・妻54歳　息子18歳 ・父78歳（前立腺癌ステージ３寛解　経過観察中） 　以前ホリープ切除有り（２〜３個だけで切除済み） 　以後、便潜血もない ・母75歳（悪性リンパ腫ステージ４　終末ケア） 　大腸内視鏡の経験なし（便潜血等なかった模様） ・父方は癌は父の妹（存命）だけで、乳癌（治療済） ・母方は癌で死亡した親戚は多いが、大腸系は無い ＜切除＞ 2018/11/XX ：EMR10個 2019 /02/XX ：EMR& PEC=20個 2019/06/XX： EMR&PEC=28個 2019/09/XX ： EMR&PEC=16個 2019/12/0XX： EMR&PEC=23個 2020/1/XX ： CSP=10個 2020/1/XX ： CS ; CSP &CFP = 17 (合計124個：全て良性) 2024/07/XX： CS:20mISp→EMR TA根治切除（良性）EGDS:慢性胃炎H.P陽性 ＜経緯＞ ・2018年に初の便潜血で初の内視鏡検査 ・紹介された中核病院で2018/11/XXに初めての内視鏡。多くあると言われる。 ・2020/1/XXまでに計124個を取る（ポリポーシスと言われず、油断？した） ・時間が空き、2024/07/XXに内視鏡検査＆切除（数センチの巨大なブロッコリー上のホリープ切除）まだ小さいのが残っている。 ・遺伝子検査等も踏まえ、大学病院に紹介される。 ■質問■ 1.ポリポーシスの所見は妥当か？ 2.程度があるとしたら、軽度、中度、重度のいずれか？ 3.大学病院では二つの方針に別れる。 　(1)外科医は大腸切除を考える 　(2)内科医は都度、内視鏡切除で継続的な対応を考える 　いずれがトレンドか？ [写真は2024/07/XXの切除部分]

従前、相談させていただいたものです。 昨年11月に実父が前立腺がんで亡くなり、前立腺がんは遺伝性があるとのことで、 腰痛症状もあり、万一、骨転移かもと考え、前立腺MRI（3.0テスラ）を実施しました。 下記の検査所見から、包括的なご教示をお願い申し上げます。 （結節、腹水というワードが気がかりです） 【検査所見】 前立腺移行域は過形成結節を伴い腫大しています。 前立腺癌を疑う所見はありません。 リンパ節に病的な腫大はありません。 ごく少量の腹水あり。 【診断】 前立腺過形成結節。 前立腺癌は指摘できません。

50代男性パートナーについての質問です。 去勢抵抗性前立腺癌疑いで遺伝子パネル検査をすることになりました。 この件でお伺いしたいことがあります。 通っている病院で保険適用でできる遺伝子検査は、FoundationOne CDxがんゲノムプロファイル という検査だと言われました。 生検組織または血液を提出し調べる検査とのことですが、「組織と血液は同時に送れない、組織(血液)を送付し、うまく検査できなければ血液(組織)を後から送って調べられる」とのことでした。 質問1. ホルモン治療開始後に生検をしたため、採取した組織に癌細胞が少ししか見つかりませんでした。 本来、遺伝子検査するにあたり、組織に20%くらいは癌細胞が無いと正確な結果を得られないそうですが、5%程度しか癌細胞がいなかったとのこと。 そのため組織を送っても結果の精度は低いだろうという医師の見立てでした。 たからといって血液で調べるのも精度は低いとのこと。 このような場合、組織と血液のどちらを提出するのが良いのでしょうか？ 一般的に皆さんはどちらを選択されるか知りたいです。 質問2. そもそもな質問ですが、FoundationOne CDxがんゲノムプロファイル 検査で一度組織(血液)を提出する分には保険適用されるという理解なのですが、もし1回目の結果の精度が低く、2回目に血液(組織)を提出した場合、2回目は保険適用外の自由診療扱いになってしまうのでしょうか？ 医者は「組織送ってだめなら血液送る」と言っていたそうですが、いずれも保険適用の範囲に収まるかが知りたいです。 (今回私は病院に同席できず、パートナーがこの点医師に聞き忘れておりました) 回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

父親、83歳 男性 1ヶ月前に肺がん発覚 PET受けた結果、骨とリンパ節に転移 どうやら前立腺がんもあり、こちらからの転移のようで、ステージ４。 肺がんはステージ4まではいっていない。 遺伝子検査が陽性。 この場合、どういった治療法が考えられますか。 高齢なので、抗がん剤はやらずにそれ以外の治療で症状を抑える治療がよいのではと思っているのですが、予後はどのくらいでしょうか。

7歳の娘ですが、左乳首が陥没していることに気づきました。 私（娘の母）が６年前に乳がんになり、乳首が陥没するという症状があったため、心配になり相談致しました。調べたわけではありませんが、私の乳がんは遺伝的なものではない可能性が高いです。母や祖母など家系に乳がんや前立腺がんの家族歴がないからです。 娘の乳首の陥没は乳がんの可能性はありますでしょうか？また乳がんではないとすれば、成長とともに治るものでしょうか？

1、前立腺がんの全摘手術をしました。それでどうやら0・05さらに0・11になりPSA再発しそうなのですが、再発した場合目に見えない小さな癌がリンパ節や遠隔転移していたと思われますがその場合はステージが４期の評価に変わるのでしょうか？手術前は２期だと診断され余命とかの10年生存率の表をみて比較的安心していたのですが 2、ホルモン治療の平均は３年と言われますが、２つの段階のホルモン治療は確認できるのですが、３つあって欲しいと切望してますが現時点ではいくつあるのでしょうか？他に某大学の試行段階とかの新聞記事で読みましたし、抗がん剤、遺伝子治療あると勉強はしていますが… 3、手術後、６ヶ月過ぎましたが切迫感で漏らすことがあります。不思議なのですが、小便しようと思ったら我慢できなくなります。思わなければ耐えられると思うのですが…　 よろしくお願いいたします

リンチ症候です。大腸癌手術の時遺伝子検査してもらい確定しました。膵臓癌のリスクもあるといわれたので検査をしたいのですが、半年に一回エコーCT検査は受けているので 、主治医の先生から解るチャンスは高いが、 わかった時は手遅れの場合が多いとの事。 前立腺癌手術もしています。 ネットなどで見かけるキット検査は信頼できるのでしょうか？

＜症状＞現在 1．3ヶ月前位から右腹（肋骨下）や右背中（肋骨下）の張りがあります。(10段階で1レベル）朝起きた時は右肩残りも伴っています。（昼間は肩こりは軽減～無になります） 2．ここ1週間前位から、食後、右腹（肋骨下）が熱い感じがする。 3．4日前位の便の色に茶色が少ない感じになっている。 4．4日前の昼食前、右腹（肋骨下）に鈍痛が15分くらい続いた（10段階で4レベル）が、ゲップが出た後、痛みは無くなった。 ＜検査＞ A.40日前の定期検査（腹部CT、血液検査）は、問題なし／A総合病院 B.30日前にかつてしていたがん遺伝子検査で危険性指摘されたものについての精密検査（腹部CTと血液検査）実施／B医院→異常値でAST：51，ALT：53，尿中微量アルブミン：29.8でした。その他（ガンマーカ（CEA,CA19-9,えらスターゼ1，SLX抗原、Span1、PSA前立腺特異抗原）、他血液検査結果、尿検査結果）と腹部ＣＴによる所見は正常でした。 C.1ヶ月前の大腸カメラ・ポリープ検査、1.5ヶ月前の胃カメラでの所見で問題ありませんでした。/C医院 C.の最終結果所見（大腸ポリープ結果問題なし）を聞いたとき、上記内容を言って、どうしたらいいか聞きましたが、当医院ではこれ以上何も調べることはない。何も問題なくても症状がある場合はあり、肝機能数値が上がっていても一時的も多いも多い。→A総合病院で異常なしなら、こちらで言うことはないとのことでした。 しかし、1．2．4（3.の程度は本人がそう思っているだけかもしれません）の症状が続いておりB.の結果があり、胆嚢、膵臓、腎臓の異常が心配です。また、特に4日前にゲップのあとよくなりましたが、みぞおち下の鈍痛の再発が、（3年前に、当時その1ヶ月前位から下痢が続いておりました（コロナワクチン3回目後）が、同様の鈍痛（レベルは８くらい）で緊急入院したこともあり（発症後2Hくらいで自然に直りました））心配です。 1ヶ月後にA.の総合病院で定期血液検査をする予定ですので、本件の質問をしてみようと思いますが、その前に本件についての所見をお教えください。