咽頭癌に該当するQ&A

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ボーエン病罹患者の重複癌について

person 40代/女性 -

以前からこちらでお世話になっています。 2年前に、右大腿部のボーエン病と診断され、切除手術を行いました。手術は2年前ですが、元々は、赤いカサカサが小さく出来始めていたのは、今から10年前位からあったと思います。 ただ、状態は、盛り上がりもなく、赤いカサカサした湿疹のような感じで、ドクターからも、いわゆるステージ0の転移なし、と言われました。 その時は、経過観察もなく、術後の傷を一度診ていただいただけで終わっています。 最近になり、ボーエン病罹患者は、重複癌の確率がとても高いため、ボーエン病と診断されたら、特に内臓癌など他の箇所の検査も必須、という記事を見てしまい、心配になり、ご相談しました。 ボーエン病手術の1年後に、たまたま会社で受けた胃のABCリスク検査でD判定となり胃カメラを受けたところ、慢性胃炎、ピロリ菌陰性と診断され、その後は1年後にまた胃カメラをやっており、その時も慢性胃炎の診断でした。 大腸検査は、健康診断の便検査のみで問題なく、カメラは10年程受けていません。 子宮頸がん検診はマメに受診していて、問題なしです。 過去、20年程前には、子宮頸がんの異形成で数年経過観察になっていました。 そこで、質問をお願いします。 1.ボーエン病罹患者は重複癌の確率が高い、というのは、内臓に癌があるため皮膚にも出ている、ということなのか?ボーエン病罹患者は、その時は他に癌がなくても、今後他の癌に罹患する確率が高い、ということなのか? 2.私は、今後、何も罹患したことがない人に比べ、検診等で隅々の検査をしておいた方が良いのか?(特に大腸カメラは料金が高いので便検査だけにしていました) 3.ボーエン病の原因の中にhpvウィルスもありますが、中咽頭癌や鼻腔癌もhpvウィルスが関係すると知り、怖いです。事前に調べる手立てはあるのでしょうか? この点について、宜しくお願いします。 ボーエン病と診断された時から、珍しい病気に40代で診断されたことで、必要以上に色々な異変に敏感になってしまい、これではストレスで病んでしまうと思いながらも、未だに不安に押しつぶされそうになっています。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

一年続く原因不明の血痰 慢性上咽頭炎とWbウイルスとの関連

person 40代/女性 -

先日、年明けから4回ほど倦怠感のみの発熱があり相談させていただきました。1月は38度台で2日で解熱、3日後37度前半の熱が出て解熱。その日に受診し胸部レントゲンと血液検査に異常なし。2月と7月は1日だけ37度台前半、今回は37.5度が1日出てその後二日間は37度台前半、5日目の昨日は倦怠感が強く今日は少し改善。1月と今回はコロナとインフルエンザの検査をして陰性。ここ3ヶ月で4回夜中に急に激しい悪寒がして目が覚めそのまま寝てしまいますが、朝には体調も良いです。 その他の症状は 月に3回程度、1年ほど続く原因不明の血痰があり、耳鼻科で4件ほどファイバーを受ける(下記に追記)。扁桃から上咽頭のMRI、昨年11月と今月胸部CTと喀痰検査、1月に気管支鏡も異常なし。歯科、胃カメラも異常なしでどちらの病院でも首を傾げておられる。内科の先生が3月に添付の血液検査をしてくださり、膠原病疑いで専門家を受診したが異常なし。 他には一年半続く下腹部痛があり、便の兼ね合いもあるのか漢方と、軽い子宮腺筋症もありホルモン剤を内服中。大腸カメラも腹部CTは異常なし。 昨年11月と7月に2回血尿があったが膀胱鏡や尿細胞診、上記のCT異常なしと。 耳鼻科について、花粉症でたまたま出張先で3月に受診した耳鼻科と、5月に受診した別の耳鼻科では慢性上咽頭炎があると。しかしいつも受診している総合病院の内科の先生から紹介を受けた同じ病院の耳鼻科の先生、かかりつけの耳鼻科の先生にそれぞれ4月と5月にそのお話をしてカメラもしていただくが上咽頭炎ではなく原因不明と。いずれの科でもこんなに血痰が続く人はいないと言われ不安な日々。 そのような中で、先日この発熱のご相談をした際に、この長引く原因不明の血痰について、Ebウイルスの抗体やPCR検査を受けてはどうかとある先生からご提案をいただきました。(せっかくなのですがこちらのサイトの決まりでお名前は記載できないそうです)私には難しい内容で十分理解できないまま、質問回数が終わり、ひとまず耳鼻科の先生お二人と、今回発熱で受診した開業の総合内科の先生には伺ったのですがわからない、急性感染以外は関連はないといったお返事で。Ebウィルスを測定いただくところからだとは思いますが、そこに至っていません。 ご解答では、今回の発熱が慢性活動性EBウイルス感染症と直結ということではなく、血痰に関してあらゆる検査がことごとく否定されているためと。本来B細胞に感染するEBウイルスが一部の人ではT細胞やNK細胞に感染し、さらにその細胞が増殖しやすくなり、死ににくくなることで上咽頭の炎症を発症することがある、発症メカニズムはまだ不明な点が多いが大学病院などを中心に治療法開発が進められており、造血幹細胞移植や JAK1/2 阻害剤であるルキソリチニブの投与が検討される、とのことでした。 子供も小さいので、本当に血痰について様子見できるのであれば良いのですが、これだけ受診や検査もして大きな病気について手遅れにならないようにしたいです。 上記の事について、ご回答いただいた先生、または他の先生方ご存知のことがあれば教えていただけませんでしょうか? 私が理解できていないのですが、 上咽頭炎のベースにEbウイルスがあったとして、いずれ上咽頭癌や慢性活動性Ebウイルス感染症に移行することがあるのでしょうか?命に関わるような…どのようなレベルの病院の何科がご担当でしょうか?Ebウイルスが高いとして、上咽頭を生検してもらうのでしょうか?

1人の医師が回答

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