延命治療点滴に該当するQ&A

現在73才7月、男性、昨年3月末腹腔鏡胃癌手術、幽門部から2/３摘出、術後結果ステージ４と判明しました。延命化学治療はQOL優先方針で7月から開始、1回目はSOX療法でオキサリプラチン点滴とTS1を100ｍｇに減量して服用、2回目からは点滴を止め、服用薬のみで今年1月まで6ケ月（9クール）を行いました。 映像検査は化学治療開始時にPET2回、CTを3ケ月毎4回（最新2022・1月）受けましたが、移転・再発は確認できず、副作用も軽く体調は悪くは無く、血液検査でも異常ないため、今回からTS1の服用も一旦中止することとなりました。 服用中止について意見を求められましたが、当方としては決断すべき知識・根拠もなく、治療の効果についても推定の域を出ない状況で判断つかず、担当医の意見で一旦休薬として2月のPETで映像確認をした後に再度治療方針を話し合うことにしました。 質問１ 延命治療でありQOL優先としての治療なので、使用薬は副作用が軽くなるように配慮して頂いていると思っていますが、現状態から治療薬を休止する考え方について、ご意見を伺いたいと思います。 質問２ 胃癌ステージ４の場合は.術後1年以内で50％、2年半位で85％の移転再発率とのネット情報に有りましたが、どのように考えれば良いですか？ 質問２ 移転再発後の増殖スピードは終末期まで、どの位の期間が見込めるのでしょうか？。人生最後までの生き方を考え、準備して行くうえで、何か目安となるものがあれがと考えています。 漠然とした質問で恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

94歳の祖母が脳内出血で病院に搬送されました。 それまではずっと寝たきりで家族が介護していました。 3日前に脳内出血(小脳)になり入院したのですが、日に日に悪くなってきていて家族も延命治療は望んでいません。祖母は昔紡績の工場で働いていたのですが、病院のベッドの上で腕についている点滴やモニターをたぐりよせて、糸を紡ぐような仕草をしています。夜もずっとだそうです。話しも紡績のことならば返事はします。 もちろん、脳内出血だけでなく、腎不全や片方の肺が萎縮していたり、肺炎になっていたりで手の施しようがないほどだそうです。 もう終わりが見えていることもわかっていますし担当医もそのように言っています。が、祖母の意識レベルといいますか、どのていどわかっているのでしょうか?今まで寝たきりの状態でもボケたくないと言って努力していたので、あまり苦しんで欲しくないと思うあまり、このような質問をしてしまいました。個人的な意見でもかまいません。教えてください。

妊娠15週3日に破水、通っていた病院では医師からは人口流産か自然に出てくるのを待つか…の選択しかなく、まだ心拍のある状態で諦めることが出来なかったので、大学病院に転院しました。 そこでは抗生剤の点滴を1週間行い、感染の数値も上がってない・張りもあまりない・出血もない今の状況では安静以外することがないとのことで、17週1日の明後日に退院予定です。 本当は抗生剤が終わったタイミングで退院でいいと言われていたのですが、不安があることを伝え入院を延長しました。 今もトイレやふとした時に羊水がチョロチョロ流れる感覚はあります。 今は延命治療していただける22週を目標に頑張ってますが、無事に産まれてきてくれる可能性はありますでしょうか。 (羊水量から考えて完全破水なので羊水が戻るのは難しいとのこと。赤ちゃんは狭い空間でも頑張ってモゾモゾ動いてくれてます。) またこのタイミングで退院して大丈夫でしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

60歳男性 2025.3月初めに肺がんから脳転移になり入院。脳の腫瘍をとる手術を2度、その後に脊髄に転移して歩行出来なくなりその後1か月程は経口摂取も出来　脳手術のせいで記憶が曖昧になりましたが面会に行けば元気に笑ったり話したりをしていました。 その後脊髄の放射線治療を受け腰の痛みもなくなり、次は多発性の脳腫瘍の全脳照射を始めたあたりから徐々に弱っていき、口から食べる事も出来なくなり今では輸液のみの点滴で死ぬのを待つような状態です。 脳の腫瘍の浮腫と圧迫もあり 医師が言うには肺がん末期で余命1か月ないとの事。余計な水分点滴をすると苦しむからやめた方がいいとの事。 最近では目を開けるのもできなくなりただ大きな口を開けて寝ているだけです。 この状態で中心静脈から栄養をあげるとやはり苦しむ事になるのでしょうか？ このまま亡くなってしまうのは本人も本意ではないと思います。 放射線全脳照射で頭蓋内圧亢進症状がある時にステロイドと浸透圧利尿薬を併用すると緩和できるとの記事をよみました。 脳外科の主治医に聞いてみたのですが、聞いた事がない治療法との事でした。 知りたいのは、延命治療は辛いと聞き考えてはいませんが、毎日何度も痰吸引で辛い思いをしながらベッドの上にで寝ているだけではなく、せめて栄養を入れて会話ができるくらいになる見込みはないのでしょうか？ ステロイドと浸透圧利尿薬を併用して緩和できないのでしょうか？

93歳の祖父について相談です。去年膀胱がんが再発して主治医の先生に高齢な為、手術は進めませんと言われた為、尿に血が混じっていた為、出血止めの薬を処方されていました。他にも祖父には糖尿病もあり、腎臓も透析の手前位まで悪いですと言われてきました。先月19日に体調が悪くなり救急搬送されました。尿閉と言われました。管をし点滴などをして様子を見ていたら今月の11日に今月持つかどうか…と、言う感じだと主治医に言われたらしく私は帰省しこのご時世なので今ホテルに泊まっています。2週間泊まる予定です。しかし、今日先程母親から電話があり口からご飯が食べれなくなったと言われたらしいです。高齢なんで十分長生きしたと思います。しかし、私は祖父が大好きで本当にお世話になったので、私の待機期間中だけはせめて頑張って欲しいですし一目でいいので会いたいのです。延命治療もしないそうです。先生に質問するのもおかしいかもしれませんが、口から食事が出来なくなった＝もう時間の問題なんでしょうか？

93歳 の父親です。 （病名）胃ガン、右鎖骨リンパ節転移。 （既往歴）原発性肺がん、糖尿病 口から食べられなくなり、脱水状態の為8/6～10/10　 入院しました。胃ガンが増大し食思不振の原因との事。入院中に尿路感染、ひどい腰痛により、寝たきり、オムツ状態です。 今回、介護認定を受けて、その時は少し歩けたので要介護2との判定です。 食事は出来ず、抹消点滴のみです。 現在は転院しています。 今の病院から、老健をすすめられています。 会話は出来るので、「家に帰りたい。転院は、イヤだ」と言っています。 もう、余命がわずかでしたら、在宅介護で看取る事も考えています。 その事を病院に話すと、「それは厳しい」と言われました。 主な介護者は娘である私です。ヘルパーを10年しております。店舗住宅で、仕事もしています。 訪問診療、訪問看護、を利用して出来るなら、家に連れてきたいです。 延命治療は希望しません。緩和医療で、穏やかに、看取る事が出来たらと考えます。 在宅での看取りは、可能でしょうか？

父の事で質問します。現在68歳で6年前から肺気腫を患っており何回か入院もしています。在宅での酸素濃度は4です。 今回また入院する事になり、苦しそうな父をみて医師よりモルヒネ使用の提案があり、使ってもらう事にしました。詳しい数字は分かりませんが、初めは少量からという事でした。ちなみに本人と家族で話し、延命治療はしない事になっています。 その点滴を始めてからはその前日とは比べものにならないほど(苦しいとは思いますが)落ち着いてきました。ただ心臓も弱っているみたいですし、二酸化炭素もたまってきているようです。排泄(尿器やポータブル(←モルヒネを始めてからはまだ出てません))の後や咳き込むと酸素がぐっと下がり30とかになります。それ意外は80ぐらいです。会話もできます。お聞きしたいのは一時は覚悟をしたものの、このままいけば退院できる事もあるのではと思ってしまいます。それは希望を持ちすぎでしょうか? モルヒネを使ってもらっているから今の状態になっているのですか?教えて下さい。お願いします。

　８０台後半の母です。８月１日、発熱があり地元の総合病院で検査したところ、クレアチニン値が６以上あり急性腎不全で即入院。 ICUで点滴などを受けて１週間後には一般病棟に移れたのですが、今度は発熱し、検査結果、真菌（カビ）に尿道から感染していることが判明。 　抗真菌役などを投与、さらには中心静脈点滴なども行いましたがBDーグルカン値は３００以上。今度は点滴治療をしている足から感染したのか、MRSA感染症になり、抗生物質投与などをしているうちに、肝臓の値も悪化。 　さらには１０月上旬には胃ろう造設。胃ろうはあくまで延命治療目的ではなく、嚥下訓練も同時行って将来的には口から食べられることを目指すと言われましたが、現在においても中心静脈をはずすのはおろか、満足にリハビリも行えていません。 その後、皮膚にある細菌にも感染し、院内感染を繰り返しています。 　熱は３７度から３９度を行ったり来たり、CRPは６～９当たり。腎臓の値は良くなっているのですが、肝臓の悪化や、BDグルカンは３００を超えています。 　 　母のはMCIだったためか、入院中に認知症が一気に悪化し、自分の意志を表現することができません。寝たきりで足には褥瘡ができ、介助がなければ起き上がることはできません。 ここからが相談です。毎週１回主治医（腎臓内科の専門医）と面談をして病状の報告を受けているのですが、私が不安に思っているのが伝わったのか、先日医師から「病院の方針に不満を持っていたり、私の治療に不満があるようであれば、セカンドオピニオンを取っていただいて構わない」とやんわりと言われました。「希望があるなら難治性の感染症を専門に見ている大学病院などを紹介しても良い。どうしますか？」と。 　医師は治療に迷いが有るのか、真意が読めません。また受けるべきなのか迷っています。ご回答よろしくお願いします。

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

2024年、直腸癌が見つかり 3月に直腸とS字結腸をロボット腹腔鏡手術で約20センチ切除し、リンパ節郭清も行いました。 肛門は3センチ残し肛門は温存されましたが、9か月は一時ストーマが付いていました。 リンパ節に転移があったので ステージIII Bと診断され、 5月から抗がん剤をすることになりました。ゼロックス療法で半年続けた後、手術前は100以上あったCEAの数値は術後も27ありましたが、抗がん剤の効果なのか、少しずつ下がり基準値以下4.2になったので12月に一時ストーマは閉鎖して、元の腸と直腸を繋ぎ、再び肛門から排泄できるようになりました。 肛門から排泄するのに少し慣れた頃、2025年1月のCEA検査で5.6 、3月のCEA検査では23.5 と急速に上昇していたので、主治医の先生がCTよりPET検査をしましょう、ということでPET検査の病院に紹介状を書いて頂きました。 今のところ、特に全身的にどこか痛みや血便なども無いのですが、癌が取りきれず残っているという推測に基づいて、場所や状態の様子がわかると良いなと思います。他の血液検査では特に良くない部分もなく、顔色も良く人口肛門閉鎖してからは、 体重も2キロ以上増えているので、どこか癌があるのか不思議なほどですが、しっかり調べて冷静に、先生や家族ともよく相談しようと思っています。 このように手術後1年以内でCEAが明らかに上昇するということは、完治などほとんど望みがない気持ちになります。 抗がん剤をしている時に、色々と副作用で日常に支障があったこと、オキサリプラチンの2回目の点滴後に倒れたこともあり、人工肛門の手入れや日常管理が大変と思ったことなど 化学的補助療法よりも、もっと強く厳しい薬を使うことになるのかと恐怖で落ち着きません。 もし手術ができず、化学療法をずっと続けることになった場合、頑張って続けても延命治療なんですよね？ 私事ですが私には家族が無いので、無理にきつい抗がん剤などで延命治療せず、永久人工肛門も造設せず、無治療で自然な余命を受け入れて、出来るだけQOLを維持しながら命を全うしたいと思っています。 延命は特に望んでいません。