末期癌寝てばかりに該当するQ&A

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<なるべく多くのご意見を伺いたいです!>高齢者の腎がん(末期)の薬の選択、治療方法について

person 40代/女性 -

・80歳父親 ・腎がんは腫瘍が大きく手術できず。肺への転移も進行している。 ・ステージや余命は父の性格を考え、あえて聞いていない。(家族は末期の覚悟アリ) ・8ヵ月程ヴォトリエントを服用していたが、効果がなくなってきたため  次の治療法として「オプジーボ」か「カボサンチニブ」を医師から提案されている。  →肺のがんが以前よりもやや大きくなっているとの事。 ・上記の治療法を提案された後、数日前より血尿が出始めた。 ・家族として、今後の治療法(緩和ケアも含み)で判断に迷っている。 家族(本人も)、がんを治す・延命というよりは残された時間を普通に過ごしたいと考えています。特に父は食べることを楽しみに生活しているため、つらくて寝込む事や食べられない日が続くのはイヤだなと考えています。幸いこれまではそういった症状がなく過ごせてきましたが、ちょうど次の治療法を検討中のタイミングで血尿の症状が出始めました。このような状況でも、「オプジーボ」の投与や「カボサンチニブ」の服用は効果やメリットがあると思われますか?  家族としては、1.緩和ケア 2.カボサンチニブ(倦怠感や食欲減退などの副作用が出たら服用をやめる)3.オプジーボ という優先順位かなと考えていますが、医師の皆さんはどう思われますか? ちなみに、「オプジーボ」は重篤な副作用が心配なのと、点滴は身体が辛くてもその辛さがしばらく続くと耳にしたので、最初の治療もオプジーボ+ヤーボイを避け、ヴォトリエントを選択しました。(錠剤なら、本人がツラくてイヤなら治療を止める選択もできるため。) 高齢者は抗がん剤で治療してもしなくても、さほど寿命に変わりはないという情報もありますが、正しいのでしょうか?緩和ケアを選択すべきか、まだそのタイミングではないのか、素人では判断ができず悩んでおります。ご意見宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

進行性肺がんについて

75才の父の事でお願いします。「周囲のメンタル面も含め相談させてください」 5月末・肺がんの疑いのため・検査入院1日 結果を聞く外来の日に間に合わず、6月2日・呼吸困難・緊急入院 がんは末期で大きく、また肺気腫もあり、全体に真っ白になっており 数日危ない状態と言われ、今までの間・ステロイド効果もなく 13日から、モルヒネを使っています。 しかし、意識だけは、しっかりしているので、元々の性格 潔癖症・わがまま・ナースコールを何度となくの日々が続いており ここには、書けないくらいの、周囲「親族 少ないため、ほとんど、私」 ストレスと疲れが出てきています。 昨日は寝込んでしまい、面会にも行っていません。 この状況いつまで続くのか? 始めはショックと悲しみに襲われ、眠れない日々でしたが 最近では・・・ 主治医は、今月末までの、救命も難しいと・・ 少し、本人の為にも、周囲の為にも、意識をぼやかすこと、出来ないのでしょうか? モルヒネを使う前・主治医から、眠らせる薬を使いますか?と言われましたが 詳細を聞くと、その薬を使うと、かなりの確立で10分位で亡くなってしまう 可能性が高いと・・ 怖くなり、モルヒネで経過を見ているところです。 まとまりがなくて、すいません。

1人の医師が回答

ステロイドの使用による体調悪化と転院について

person 70代以上/女性 - 解決済み

70歳の末期の膵臓癌母の事で、何度か相談させて頂いております。毎回お忙しい中、ご返信どうもありがとうございます。 また相談させて頂きたいのですが、食欲回復と怠さを軽減させる為ということで、8日の夜からリンデロンというステロイドを点滴で投与し始めました。しかし、体調が良くなるどころか、以前より更に食欲は無くなり、一日中殆ど眠っていて、会話もままならなくなり、時々こちらのいう事に頷く程度になってしまいました。これは、ステロイドを使用した所為なのでしょうか?一週間で急速に体調が悪化してしまい、本人がずっと楽しみにしていた16日の自宅への日帰りの外出も、孫の声に少し反応があっただけで、食べたいと言っていた物も何も口に出来ず、ただ寝て過ごして終わってしまいました。 また、癌専門病院に入院中ですが、緩和病棟の空き待ちで、全く病室が空かず、回診も毎日の血液検査の結果を告げて帰って行くだけで、象のように腫れ上がった足もマッサージして貰えず、ただ点滴を替え、オムツを替えて下さるだけで、腰を痛がる母を車イスに2時間以上座らせっ放しで個室の部屋のカーテンも閉めっ放しで放置されていることもあるので、今更になってしまいますが、他の病院の緩和病棟へ移ることも家族で検討しています。ただ、もうここまで体調が悪化してしまっていて、これから病院を見つけて手続きをしてという時間が、母に残っているのか、また母の負担にならないかが心配です。 母の最期を安らかに、家族が後悔のないようにしたいのですが、もう今から別の病院を探すのは止めるべきでしょうか?

2人の医師が回答

痛みがないのに、モルヒネを使用するのですか?

person 50代/女性 -

私の父親は83才で、昨年の5月に胃の痛みが激しく、近くの総合病院で受診をしました。診断は末期の胃がんで9月まで持つかどうかわからないと言われました。数年前に心臓のバイパス手術をやっているので、危険が伴うということで、癌は切らないで、抗がん剤治療で様子を見ました。今年の5月、一度吐血し、入院しまして、退院まじかで、二度めの吐血をし、あと2、3日の命だと主治医につげられました。が、それから、三週間たち栄養剤の点滴を打ちつつ、変な意識障害もなく今にいたります。ただ、お尻がヒリヒリして痛いと医者に言ったら、家族には内緒でモルヒネを打ち始めたのです。そしたら、意識障害が激しく、寝てばかり、何故モルヒネを打ったのか、外科医師に問うと、夜昼が逆転しているから、それを直す為と説明がありました。父親の様子が変なので、止めてくれるようお願いしました。それから、一週間たったでしょうか?痛みもないのに、他に転移してるかもしれないから、モルヒネを打つと、今朝、母親に主治医から話しがあったそうです。何も検査しないのに、そう簡単に転移してるからと言って、痛みもないのにモルヒネを打っていいもなのでしょうか? こちらも、訳わからなく主治医に同意していいものなのでしょうか? 宜しく御意見をお願いいたします。

1人の医師が回答

末期癌の最期

person 30代/女性 -

64歳末期の胃癌の母について。 4月末に診断され、胃周辺の臓器への転移、癒着がありました。 2クールの抗がん剤治療が中止し、現在緩和治療をしています。 8月末から入院で10月入ってすぐに医師から『危険な状態』と言われたので、その日から四六時中付き添いをしていました。 現在、癌細胞からの出血(吐血、下血有り)はしていますが、輸血は本人の希望でしていませんが、高カロリー輸液を中心静脈注射?でしているのみの状況です。 検査(転移など)は8月末から一切していないので詳しい状態はわかりません。 10月29日から容態は傾き始め、せん妄状態が激しくなり会話は出来ませんでした。 状態を聞くと医師から『大きな転移はない(看護師からは骨にも転移しているかもと)』と言われ、退院を進められ11月2日に退院しまし、今は自宅で介護しています。 退院する前日からは一日中寝ていて、たまにですが目を覚ますと2、3回瞬きしてまた眠るという状況で呼吸も乱れており、たまに呼吸と共に『あ』と言うイビキとは違う声が出ます。 尿も24時間に1回か12時間に1回で尿量はわかりません。 血圧は入院時から引く70代で、今は低いせいか測れません…。 わかりにくい文になってしまいましたが、母の最期は後数日なのでしょうか??

1人の医師が回答

白血病?乳がん?

person 10代/女性 -

ここ最近いろいろとやる気が起きなかったりします。 ずっと前から左胸の内側上にしこりがあります。今年に入ってから左側の背中の内側に水が流れる感覚が時々していました。2週間前ごろ、左のわきの下がピリピリし、そのあと筋肉痛のようになりました。 ここ1週間は微熱が続き、背中が圧迫されてる感じがしたので、病院に行って聴診と胸部エックス線、心電図を撮ってもらいましたが、異常ありませんでした。微熱はホルモンバランスの乱れだと言われました。 ここ2、3日温泉に行ったりマッサージに行ったり整体に行ったりしましたがますます悪くなって、胸骨と背骨が痛くなりました。(常に痛い) 全身に温かい液が流れている感じがします。 そして酷く浮腫むのですが、整体の方に言わせると「睡眠時間が3時間位じゃ身体が悪くなるわけだよ」と言われました。 今日は血痰(ほんの少し)が出ました。尿はトイレットペーパーに粘液が少し付きます。尿は多い方です。寝汗を背中にかきました。動悸がしてリビングに下りて親をおこしてしまいました。何分か左手がどす黒くなって、痺れました。 私は白血病か悪性リンパ腫か乳腺がんかと思ったのですが、末期ですよね?飲み込む時に違和感があるので食道に転移しているとおもいます。もう病院に行く勇気がありません。 今日血液検査をしに行く予定です。余命とか言われますよね… 身体が怠くてもう大学が始まったのに東京から実家の鹿児島に帰り、家ではずっと寝てばかり。親不孝ですよね。 こんな症状を病院の先生に事細かに話すのが怖いです。現実を見るのがこわくて仕方ありません。助けてください。

1人の医師が回答

70代肝臓癌の父の鎮静による影響

person 70代以上/男性 -

70歳代の父が末期の肝臓癌で総合病院からの退院に伴い、在宅か施設かの選択を求められ、緩和ケアに対応しているホスピス施設に移りました。総合病院に入院中に荒い言葉を使う、食事を拒否する、医療スタッフの方への危険な態度がある、などの理由で、入院継続のために鎮静剤を投与され、ホスピスでも一定の鎮静を前提とされました。 移送の際には、意思疎通ができていたのですが、翌日には視線が合わず眼球が上転、家族の呼びかけに対しても、午前は一言二言、なんとか答える程度でした。午後にはほぼ反応がなく、瞬きと吐息で反応できる程度で、意識混濁、強い傾眠が続いています。施設に移ったあと、鎮静剤に加えてモルヒネ投与も始めたとのこと。ただ、本人は一切の痛みを訴えていない状況です。 施設からは、寝ずに座ったままでいようとする、暴言を吐く等の状況があれば退所することになるので、一定の鎮静をしている、と説明を受けています。 家族と最低限のコミュニケーションを取れるようにしたい、多少の水分を経口で取れる程度と、事前の医師とのカンファレンスで伝えていましたが、鎮静では経口摂取は不可能と移送後に説明を受けました。 一定の限界があるのは理解しておりますが、一晩でのあまりの様子の変化、施設の説明の変化に、本当に沈静が必要なのか、少しだけの意思疎通ができるレベルの鎮静をできないか、と疑問に思っています。 どのような対処をホスピスと、担当医師(入院病院から引き継いだ在宅訪問医)に相談できるのか、アドバイスをいただけないでしょうか?

2人の医師が回答

夫の母の介護

夫の母の介護が3年目に入りました。要介護4で寝たきりです。もともとこの介護は母が直腸がんの末期で半年は持たないだろうという先生の診断からスタートしました。ヘルパーさんに一日3回入っていただいています。私は母の食事を作り、洗濯、掃除の係です。自分のことができない、思うように出来ないは仕方のない事だと思っています。浪費家の母はお金を使い果たしてしまい、年金もあまりないので当然我が家で介護にかかる費用も負担しています。主人は一人っ子なのでこれもまた仕方のない事だと思っています。私は気分転換にジムへ通ったり、グチを聞いてくれる友達もいて幸せな方だと思います。これまでも介護に疲れないように自分なりに上手に工夫してきましたつもりです。でも最近どうしても疲れが取れなくなってきました。体力的にというより精神的にです。夫の何気ない一言にかっとなったりする事しばしばです。夫は私しか頼る人がいないし、いろいろな意味で私に申し訳ないとも思ってくれているようですが、若い頃さんざん母から意地悪をされた事を思うと、夫をかばうのも限界に来ました。介護経験のある方はこうした状況をどう乗り越えられたのでしょうか?どのあたりで「疲れた」と言ってもいいでしょうか?私は自律神経失調症と診断されて、今漢方薬を服用しています。早くこの状況を抜け出して夫とともに介護を全うしたいと思っています。よい方法はありませんか?

2人の医師が回答

痛みの原因、予防、必要な検査などを教えて下さい。

person 30代/女性 -

母方の祖母と、私の姉が膠原病 父方の祖父、叔母が2度ずつ癌を患っており、叔母は治りましたが祖父は現在骨の癌の末期 数年前から頭痛がひどく常に頓服でロキソニンを持ち歩いている 以前、突然膝と股関節の痛みで歩けなくなり、一ヶ月ほどリハビリに通いました。 というのを、先にお伝えしておきます。 去年の2014年9月の後半に、突然ピクリとも動けないほどの、首と右肩甲骨の痛みに襲われました。 声も出せず、同室で寝る旦那を起こすことできないまま、激痛に耐えながら、震えていました。 救急車を呼ぶか検討しましたが、首の後ろを押さえていればなんとか立ち上がれるようになったので、旦那に連れられて病院へ。 レントゲンを取りましたが異常は見当たらないと言われ、痛み止め、筋肉弛緩薬、胃薬の処方のみで帰りました。 その痛みは徐々に弱まりましたが、首が動くようになるまでに2週間かかり、その後整体に通いましたが、完全に痛みが取れることはありませんでした。 それから四ヶ月後の2015年1月(今月)またしても、激痛により朝方目覚めました。 今度は腕もあがらなくなり、使えるのは左手のみ… 同じ病院に行ったのですが、同じ薬を出され帰されました。 現在、友人からの勧めで鍼灸に通っていますが、スッキリとはいかないまま現在2週間経ち、まだ首は自由に動かず、背中には時折激痛が走ります。 首は動かすとミシミシと音が聞こえます。 こうなる前から前からの症状として 右肘の痛み、右手はペンなどを使っているとすぐに、痺れてしまいます。 横になると腰から下はいつも、痺れてきます。 左手薬指第二関節が、いつからか覚えがないですがずっと痛いです。 1年前、ロキソニンを頓服として頻繁に服用中に、甲状腺がはれているという内科医からの指摘で、血液検査で甲状腺、ついでに膠原病、尿酸値を調べましたが標準値でした。

1人の医師が回答

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