気管挿管後に該当するQ&A

7ヶ月の息子についてです。元気に生まれてきて、しばらくは自宅で過ごしていましたが喘鳴があり、ミルクの飲みが悪く、体重の増加も悪いので生後1ヶ月から入院してあらゆる検査をしました。SPO2はミルク時と泣いた時に80台、ひどいときは70台に下がりました。気管支ファイバーの検査の日、麻酔から覚めてから泣き止まず二酸化炭素の数値が上がったため挿管。その後事故抜管の際、呼吸困難に陥ったため日を改めて気管切開をしました(生後2ヶ月)。自発呼吸で酸素の補助ナシです。いろいろな検査の結果では喉頭機能が未熟なので成長するまで気管切開で経過観察という結論です。･･･長くなりましたが質問は?気管切開後の今もひどく泣くとチアノーゼになります。気管切開で問題は解決されているのでしょうか??なるべく早い抜管を望んでいます。基準を教えてください。?本当に気管切開が必要なのでしょうか?

父の話ですが、肺癌で抗ガン剤治療をし、酸素吸入は必要ですが、状態も落ち着いた為、在宅酸素使用し家に帰ってきました。しばらくして、高熱と足の浮腫が気になり病院に行き、再入院となりました。肺炎との診断で命も危なく、元から肺がんで十分に酸素が肺に入って行かない為、挿管しました。又全身に浮腫があり、尿があまり出ず腎機能も低下。挿管後は薬で寝ていたり、起きたら手は管を抜かないよしていましたが、指は動き、足は動かしている状態でした。約二週間経ち、全身浮腫んでる状態には変わりはありませんが、肺炎と、数字上では腎機能も、少し良くはなってるとの事で、挿管から気管切開に切り替えました。その手術後、寝る薬は入れてないようで、数日経ち意識もはっきりはしてきましたが顔しか動きません。脳のCTも撮りましたが異常はありませんでした。もう二週間体が全く動きません。どうゆう理由が考えられますか？二週間動かない体はもうニ度と動く事はないんでしょうか？

86歳の母が2週間前にくも膜下出血で救急搬送されました。救急車では頭が痛いやトイレに行きたいなどと話していましたが、病院に到着後、意識不明となり呼吸が止まりそうとのことで気管挿管に切り替わりました。 医師によると、2度目の出血があり、かなり脳がダメージを受けているので人工呼吸から離脱するのは難しいとのことでした。 しかし翌日に自発呼吸ができるようになり、現在まで続いています。 ただ、MRIの結果ではダメージはやはり大きく、意思の疎通が難しい、話したり目を開けたりはできないだろうとのこと、痛みなど感じないだろうと言われました。 しかし1週間後、リハビリの先生に名前を言ったりはい、いいえという答えをしたり、生まれ月を言ったとのこと。 しかし、面会に行っても目も開けませんし話すこともないです。 口はモゴモゴさせたり、手をしきりに動かしたり手を握ってきたりしかめっ面をしたりするときもあります。 そういう感じで2週間になります。 血圧、呼吸、spo2、脈も安定しています。 2週間で状態は安定するので救急センターからICUの病棟に移動するらしいです。 又、来月中に水頭症の手術をするとのことです。 正直、これからどうなっていくのだろうかと不安です。 もともと足腰は弱く、歩行器を利用して外出していました。 もとに戻るということは全く考えていませんが、これからどういう経過をたどるのか、命の期限は一体どこにあるのか、覚悟を決めるのにあまりにも流動的で決めきれません。 最初は今日明日にも、と言われ、自分の意志で体を動かすことはない、と言われたのに話したり手を強い力で握ってくる。 ついもっと回復してくれるかもしれない、と願ってしまう自分がいます。 期待するのは無意味でしょうか。

医師の説明は、「頭がい骨骨折、急性硬膜外血腫、硬膜内血腫、脳挫傷」でした。手術時に5000CCの輸血をしており、体全部変えるほどの量だと言われました。自発呼吸はできている、頭がい骨も閉じているとの事でした。翌日午後には、会話も出来、自分でぶつけた事を話したり、右手の五本指を動かし、ひとまず家族もほっとしました。現在ですが、月曜より頭痛がひどいため、ロキソニンを処方され抑えている、術後より声がかすれ会話がしにくい、右手に少し麻痺があるなどです。体がだるいのか、すぐに寝てしまします。質問内容ですが、 1.体のだるさは大量の輸血により、肝臓などに負担が起き、起こるでしょうか。 2.輸血の量ですが、手術中に静脈のかさぶたを外した時に、水道の様に出血したといわれましたが、それは予想して、出血を抑える方法は、なかったものでしょうか。 3.運ばれてから手術開始まで、3時間数分経過していますが、開始時間の速さはその後の回復に影響はないのでしょうか。(通常でもその位の時間がかかるのでしょうか) 4.脳挫傷となる原因は、ぶつけた衝撃時に起きたものなのでしょうか。 5.声のかすれが心配ですが、全身麻酔時の気管挿管によるものでしようか。 6.頭の痛さは、けがの部分ではなく、こめかみあたりですが、この様な症状も起こりうるものでしょうか。 素人的質問を長々としてしましましたが、手術直後に、先生のお話を聞いたのみで、その後の症状の説明がないため、いろいろな面が心配で相談しました。 また、直接、執刀した先生に聞いては、失礼に当たる内容も入っているかもしれません。こちらでの回答をよろしくお願いします。

８日に胃瘻増設手術をしたものの白湯の嘔吐があり。中心静脈栄養に切り替わりました。 胃の入り口付近に2センチ弱のGistがあることが分かりましたが、内科の先生によると嘔吐の原因では無いとのことでした。腸も食道も異常はないそうで、嘔吐の原因は不明のままです。 胃腸の動きを良くする薬も以前から飲んでいるとのことです。 １５日から３９度の熱があり、カロナールの服薬で一時は下がるものの本日２１日は３８度あるとのことで心配しています。 肺のレントゲンもとり血液検査もしているそうですが、疑わし感染に対しての抗生剤を１９日から投与しているとおっしゃっていましたが、現在３８度の発熱があるのはその薬が違うと言うことでしょうか？ それとも、この半年間で誤嚥性肺炎肺炎を3回 尿路感染を2回起こしており耐性菌ができてしまったのでしょうか？今までは抗生剤を使うと早くに熱が下がっていたので、一週間続くのでとても心配です。 金曜日に中心静脈のポートの手術を予定してます。先生は少しの熱があっても行いますと言っていましたが大丈夫か心配です。 昨年の八月に水痘症のシャント手術をするために入院手術をしたのですが感染を起こし抜いて。二週間後くらいに気管挿管するほどの肺炎をして。どうにか回復して再手術の日程まで決まった矢先誤嚥性肺炎を起こして、胃瘻を作ったのですが。短期間にいろいろやりすぎて疲れてしまったのでしょうか？ 熱が下がらないのが心配です。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

１か月前、脳卒中で倒れ救急搬送。直後に重度の肺炎を併発。気管挿管には至らず、２週間後に、一般病棟に移り、その約２週間後に、脳卒中のリハビリの為に提携する病院へ、転院。 この間、コロナで面会は制限され、肺炎が好転したとき、一度だけ短時間面会し言葉をかけることができ、そのときは孫の名前を声にすることができた。その後は、スマホは扱えないかと思い、葉書を出す程度で励ましていた。 転院時に、肺炎を乗り越えたことを誉め、リハビリも頑張ろうと激励したところ、声は発しないが、頷いた。寒くないか、と問うたら、首を横に振る等、声にならないが、やり取りはできている。 ただ、入院前には一日に何度もやり取りしていたSNSを開こうともしなくなっているようだ(ベッド脇のスマホに電源は、はいっている。)。 主治医によると、脳卒中そのものは軽いので、本人がリハビリをしっかりやれば歩けるようになるが、低栄養リスクがあり、リハビリへの意欲が心配、檄を飛ばしてほしい、とのこと。脳外科の範囲を越える問題があるかも、とのニュアンスを感じた。 今回の脳卒中での入院前より、同じ病院に、甲状腺機能低下や肺抗酸菌症、骨粗鬆症で各科に通院加療中だった。食思不振症とも診断されたが、こちらへはコロナ感染リスクを理由に通院を中断していた。 また、元々神経質な性格で、最近のコロナ問題等や、３ヶ月前の引っ越し等で環境が変わったこと等で、不眠を訴えているなかで、半月程前、25年前の義母の逝去後、平素気にかけて面倒をみていた義父の余命宣告があり、落ち込んで、特に不眠を訴えていた。 上記無気力に見える現況は、一過性のものなのか、現段階で、新たな手を打つべきか？ご助言をお願いいたします。

2週間前、脳出血で救急搬送され、一次搬送先までは意識があったものの、CT検査中に意識消失。その後手術可能な二次救急へ搬送され開頭手術実施。手術は無事終了し、当初自発呼吸も停止していたが、数日後自発呼吸回復（しかし力が弱く、気管切開してチューブ挿管）。現在に至る。意識レベルはJCS３の200から300とのこと。 この状態から回復の見込みはあるものでしょうか？

70代の会社経営の父。入院前は健常。医師には長くもって半年、短いと１ヶ月の余命と、看取りを勧められていますが、現代の医療技術で、人工肺のようなものを移植あるいは外付けして延命できないものでしょうか？ また、そういった手術をしている病院はありますか？ 何年も生きられるとは期待していません。気管切開と人工呼吸器を外し、可能ならば会話や食事といった人間らしい日々を少しでも取り戻してから、見送ってあげたいです。 よろしくお願いいたします。 経過 間質性肺炎を本人も知らないうちに患っていたところ、搬送中の救急車内で嘔吐し、誤嚥性肺炎を併発した模様。年末に搬送され、即ネーザルハイフローを装着して ICUに入院。翌日に挿管して人工呼吸器管理下に入り、10日後に抜管したものの、翌日再び肺炎が悪化して再挿管。再挿管から１７日後に気管切開し、ステロイドパルス2回、抗がん剤投与により、炎症反応はひいたものの、肺の繊維化が著しく、ウィーニングを試みたものの、うまくいかず、じわじわと悪くなる一途です。 ちなみに昨日の人工呼吸器の設定は、S IMVで酸素濃度0.55、peep8、サチュレーションは93〜97でした。　 1週間前に撮影したC Tでは、上から下まで肺は真っ白でした。 鎮静剤を使用していて、zoom越しに声をかけると、開眼することもありますが、ウトウトしています。

くも膜下出血後、早い段階で自己呼吸が出来ていましたが、何度も挿管して全身麻酔をする必要がある事から気管切開を勧められて実施しました。おかげで急性期を脱したと思いますが、本人は声が出せずに悩んでいる様で、一生懸命に唇を動かしていますが、時々諦めたような時があります。現在は蓋のようなものが付けられていますが、塞ぐ事は出来るのでしょうか。現在、口からのみ栄養を摂取しています。宜しくご教示願います。