療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

93歳の祖父のことで質問させてください。 祖父は八月に脳梗塞で倒れ、総合病院でひと月入院した後療養型の病院へと移りました。 総合病院では高血糖になってきていることと心臓に負担がかかる(心臓肥大及びペースメーカーを挿入しています)とのことから、転院直前の段階では経鼻栄養のみの栄養補給となっていたのですが、療養型病院に移ったところ、初めは経鼻栄養を続けていただいていたもののその後徐々に点滴が増え、先日ついに中心静脈注射へと切り替わってしまいました。 家族からすると経鼻栄養のほうが本人の消化器官を活用するという意味で優れているような気がするのですが、ここにきて高カロリー輸液に切り替える処置にどのような利点があるのでしょうか? 医師からは「経鼻栄養のみでは栄養が足りない」との説明は受けましたがどうも釈然としないのです。(周りの患者さんのほとんどが高カロリー輸液のパックをぶら下げており、経鼻栄養法をとっておられる方が一人もいないというのも疑心暗鬼になってしまう原因の一つです) その療養型病院は今年四月に診療報酬不正請求から指定取り消しを受けており、現在法人を変えることで経営を続けている状態なので、その前知識が家族が疑いを抱く主なる原因ではあるのですが、どのような病院に入院していたとしても大切な祖父の為にきちんと治療について理解しておきたいという気持ちは同じです。 経鼻栄養のみでは栄養は足りないものなのか、 また、高カロリー輸液に切り替えた今でも経鼻栄養チューブを通しているのは何の為なのか、 先生方、ご見解宜しくお願いいたします。

呼吸器の医師のいる病院の相談室 (3病院程)にいきましたが、答えは急性期の病院ですので 転院が可能かどうかは医師どうしの話合い委ねる ため判らないとのこと。 肺炎が治癒したにもかかわらず、自発呼吸ができなくて 人工呼吸機が必要な状態でも安定期とみなされ 療養型の病院に転院させられるのでしょうか? 10月8日に入院し10月19日に気管切開をしたのですが 担当医は離脱は無理だろう、他の医師の話では 肺炎が治癒して改善してくれば離脱も可能だと思います。 医師の見解はそれほど違うものですか 現在 SIMVモード 呼吸数16 400ccに 設定していますが自発呼吸があるかどうかはどこを 見れば判るのでしょうか?

お忙しい中大変申し訳ございません。 81歳の父が小脳 中脳 橋の梗塞を先月始めに起こしました。いまだに意識障害が続いていますが、療養型病院に転院しました。 転院後に2回ほど呼吸停止を起こしてすぐまた回復するような事があり、また起こして突然亡くなられる事もあると言われました。 脳幹部の梗塞の後遺症から来ている可能性があると言われましたが、こんなに時間がたって呼吸停止するものなのでしょうか? 普段は呼吸も普通です。 宜しくお願い致します。

先日、背骨を圧迫骨折して入院している83歳の父のリハビリ等について相談させていただきました。その後、状況が変わってきたので、再度相談させていただきます。骨折の経過は下記の通りです。 8/12　ひとり暮らしの自宅で、シーツに足を滑らせ転倒。腰を打って病院へ。 診断は打ち身、湿布薬を処方される。 8/23　再度病院へ。骨折していたことが判明し、入院。2週間ほど安静にしたのちリハビリを始めるが、だんだん血圧が下がってくるので、足踏みより先へ進めず。血圧は元々高く降圧薬を服用していたが、循環器の先生と相談し、薬を調整しながら様子をみる。血圧は降圧薬を飲まないと180～200。リハビリを始めると80台まで下がる。 9/22　脳梗塞になる。ろれつが回らなくなり、左の肘から肩にかけて痺れる。 9/26　脳梗塞になってから5日程度経ったら、言葉も回復し、麻痺もなくなる。先生によると、バイパスが出来たのでは？とのこと。 10/01　血圧が安定しないため、リハビリが出来ない＝このまま入院している意味がない。しばらく様子をみた血圧についても、好転の兆しが見えないため、自宅に戻ることは諦めて、療養型の病院・施設に転院をするように勧められる。 私としては、血圧が不安定という状況が好転しないからと言って、もう回復を諦めるというのは、早過ぎると思います。やれることはすべてやって、それでもダメなら療養型の病院へ行くことも考えますが、父も自宅へ帰りたがっているし、リハビリもやる気があります。 まだまだ出来ることがあるのでは？という思いで、今は療養型ではない、通常の病院への転院を考えています。また、病院という特殊な環境から自宅へ戻れば安定することもある、という話も聞くので、いったん退院させて、ゆっくり病院を探してもいいかと思います。血圧が安定しない、という症状の場合は、どの科へ行けば良いのでしょうか？

家族が急性期病院から療養型病院へ転院して１ヶ月になります。面会に行くと、ナースステーション前に面会簿の記入があります。これはなぜ必要なのでしょうか？ 病院の入り口に咳・発熱等の患者さんが多数いらっしゃるので面会は短時間で、お願いしますと書いてありました。風邪など面会者から移る場合もありますか？ 季節外れのインフルエンザもありますか？病院の入り口と病室前に手指消毒を入退室時は、お願いしますと書いてありました。私は体調が優れないときは家族の面会へ行きませんが念のため、マスクも必要でしょうか？

東京在住89歳の母のが、地方で骨折怪我をしたので、そのまま手術入院し地方に居ながらリハビリを受け始めましたが、2ヶ月以降に東京の病院へ転院した為、転院先の病院では回復期リハビリを受けられないとの事、療養型の病床で寝かせられたまま、ほんの少ししかリハビリを受けられません、このままでは固まってしまうので、困っています、寝たきり老人を面倒みているだけで、先生に面談する事もさせてもらえず、時間が経つばかりであせっています、リハビリして少しでも改善して家に帰らせたいのですが、回復期リハビリのような対応を受けるにはどうしたら良いのでしょうか?教えてください。

以前心房細動による脳梗塞で半身不随と言語障害と飲み込に困難になった101歳の母親の介護のことで何度か相談させていただいたものです。在宅介護は無理なので低額の介護付き有料老人ホームへ入れようとしていましたが入院中のまま9月15日に亡くなりました。最初の脳外科病院から2ヶ月で転院しまして療養型へ入らず一般の病院に転院しました。そこも3ヶ月しかおれないためホームを決めて予約はしていたのですがもうすこし毎日の点滴が必要といわれ2ヶ月の予定で入院中になくなりました。

家族が救急病院から療養型病院に転院することになりました。長期の入院になるのですが同部屋にB型やC型肝炎、その他感染症の患者さんがいた場合に感染することはありますか? また世話をする家族には感染の心配はありますか? 病院なので気を付けられているとは思いますが長期になりそうなので万が一を考え心配です。 点滴の針や鼻からのチューブ、オムツを無意識にはずしてしまう患者さんもいてベッドを血液や汚物などで汚してしまったのを見たこともあり不安です。 どうか宜しくお願いいたします。

77才父。６年前右脳梗塞で要支援1になり、感情の起伏など多少の高次脳機能障害がありましたが普通に生活ができていました。昨年12月に左視床出血で右半身麻痺、要介護4と認定され、 喀痰吸引、経鼻栄養の為、2月にリハビリ病院へは移れず急性期病院から療養型病院へ転院しました。転院後は、転院前より意識がはっきりしているようで、こちらが言っている事を理解し、頷いたり、発音が悪く聞き取れませんが、一生懸命何か言っています。たまにはっきり聞き取れる言葉で返したりもします。療養病院なので同室の方も寝たきりの方が多く、目を開けている時間の多い父は周りの方を見るのも辛いようで面会に行くと動かない身体で起きあがろうとし帰りたいと泣かれてしまい辛いです。 転院前の説明で、今の機能維持の為のリハビリしかしないと説明を受け了承して移りましたが、まだリハビリすれば話したり口から栄養もとれるような気がするのですが、無理なのでしょうか？主治医にも一度相談しましたが、両側の脳卒中の上に糖尿病、不整脈、感染症のリスクのある父には言葉は少し出るようになるかもしれませんが、現状維持するのが、精一杯だと言われてしまいました。先生に言われたように今のまま療養病院で毎日ベッドで過ごすだけ以外に何か出来ることはないのでしょうか？

73歳の母が4月2日右視床出血を起こし脳神経外科に入院しました。 翌日水頭症を発症したので2本の管でドレナージ術。1本は10日後ぐらいに抜くことが できたけれどもう1本は髄液が抜けきらないので抜くことができず感染症を懸念して 4月21日にシャント術を行い腹腔へつなげました。5月1日に水頭症が再発してしまい（理由分からず・シャントの詰まりとかではない）再度ドレナージ術。5月12日時点で水頭症が収まり2回目ドレナージ術で入れた管も抜けていて、治療はこれで終わりだと言われました。（シャントも正常） そして次の転院先として療養型病院をすすめられています。 今の状態としては左半身の重度麻痺、顔の右側が麻痺のようで右目をあけることができません。意識状態はムラがあるようで全く反応しない時もあれば自分の名前を言える時もあるそうです。経鼻で栄養をとっています。 ネットなどの情報をみると意識障害などは6か月目までは少しずつでも回復する 見込みがあると書いてあったので、まだ発症から2か月なのに療養型病院に入れてしまったらそういう回復の可能性も奪われてしまいそうなので私としてはリハビリ病院に 入れてもらいたいという気持ちです。 ただ気になるのは顔の麻痺で、 1)顔に麻痺（喉も右半分が麻痺かもしれない）があると口から自分で食べ物を食べることは絶望的なのでしょうか？それともリハビリ次第で食べることができるようになるのでしょうか？ 2)意識にムラがある患者はリハビリ病院への転院は不可能でしょうか？ このまま経鼻や胃ろうが一生続くのなら厳しいリハビリを強いることはあまりにも残酷なので療養型病院で穏やかに過ごした方が良いのではないかとも思います。 ただ少しでも可能性があるのならあきらめたくないです。