肺腺癌腫瘍マーカーに該当するQ&A

2022年8月に肺腺癌ステージ2bとの事で 右中葉切除手術を受けましたが 胸膜播種があり術後ステージ4になりました。 抗がん剤治療は受けないと決めました。 今は2ヶ月に1度、血液検査とレントゲンを受けに通院しております。 7月の診察で、腫瘍マーカーの数値が若干高いとの事。 そのうち胸水が貯まり、息苦しくなってくるとも言われました。 今はまだ息苦しさ等はありませんし 元気な方だと思いますが 少しずつ悪くなるのではなく、急に悪くなるとの事でした。 前置きが長くなり申し訳ございませんが 質問させてください。 ＊胸膜播種で抗がん剤治療をしない場合 平均余命はどれくらいでしょうか？ ＊抗がん剤治療を拒否したが 最後、痛かったり、苦しかったりの つらい症状を和らげてほしいので 緩和ケアを希望する事はできるのか？ また、緩和ケアをしてくれる所は自分で探すのでしょうか？(在宅希望) ご回答いただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

2022年5月に発見された肺腺癌（EGFR Ex20 insertion: c T2aN0M1a　悪性胸水）と診断。新規EGFR-TKIによる治験を2022年6月～2023年2月まで実施し肺右下の原発巣は36mm→28mmに縮小し胸水はなくなったが、腫瘍マーカーの値が高くなり原発巣が若干大きくなり治験が中止となる。PET-CT検査より右肺リンパと副腎に転移の可能性あり脳転移なしと診断。2022年2月15日からCBDCA+PTX+BV+アテゾリズマブの治療を開始しました。 相談したい内容は、肺以外の転移が少数にとどまり治療経過が安定している「オリゴ転移」状態であれば、原発巣や転移個所に放射線治療や摘出手術をした方が５年生存率が２割ほどになる可能性があるようです。そこで、ある程度抗がん剤のクール数をこなして縮小してくれてから考えた方がよいでしょうか？それとも一刻も早く考えた方がよいでしょうか？

　肺腺がん（骨転移あり）の2次治療でドセタキセル、サイラムザにて1年程治療を続けています。現時点ではCT検査により腫瘍の増大は見られませんが、CEAが徐々に増加しており主治医も薬の効きが悪くなっている可能性があるとの事。 　2次治療終了後の対応を検討しておきたいと考えています。以下の対応についてアドバイスをお願いします。 ▶︎薬剤変更の場合主治医はTSー1、アブラキサン、カルセドのいづれかが考えれれるとの事。 【質問】 ・上記以外の薬剤の候補はないですか。 ・キイトルーダ以外のチェックポイント阻害剤は使えませんか。 ・その他治療に関するアドバイスお願いします。 治療経緯 21年10月　肺腺癌で左上葉切除手術（ステージ1B） 22年４月　胸水増加　胸膜及び骨部（第一腰椎、骨盤）に転移 22年5月〜10月　薬物治療（1次治療） 　●腰椎へ放射線照射 　●遺伝子変異（EGFR、ROS1）陰性、PDーL１：1％ 　●薬物療法　キイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチン 　●胸膜部の腫瘍若干増大（10月） 22年11月〜23年10月　薬物治療変更(２次治療） 　●薬物療法　ドセタキセル＋サイラムザ （腫瘍マーカー） 　　CEA：10（‘22.5)→29（’22.10)→6.3（’23.3)→10.1(‘23.10) 　　SLX：90 (‘22.5)→93（’22.10)→31 (‘22,3)→53 (‘23.10) 22年12月　癌ゲノムプロファイル検査（Foundation1）実施 　　・遺伝子変異：NF1, RICTOR, ATRX, FGF10, RB1, TR53　　　　　　 　　・NF1遺伝子変異：1相治験実施中につき相談 　　→治験は参加人数が限られている。参加希望の場合は枠が空くまで待機

７６歳の妻。７年前肺腺癌切除手術後、抗がん剤治療後、分子標的イレッサにて加療。 昨年春、耐性からジオトリフ（4０）に変更、副作用強烈な下痢、おうどで体重も 33キロに激減（身長152）持病の股関節癒着、脊椎狭窄も手術不可にて、使用中止、体調不良が続き、一時肺の薬の服用中止しましたが、昨年夏よりタルセバに変更しましたが、 CTにて2センチ強の癌部および無数の癌再発がみられ腫瘍マーカーも27ポイントへと急増しています。医師より、新薬タグリッソ服用のため、T790N検査すすめられ、血液による検査をトライしましたが、2度ともマイナスのため、今度は気管支鏡検査での細胞をといわれておりますが、本人はこの検査はいまの体調では自信なく拒否状況です。質問です。 １、どうしても気管支鏡検査を受けるしかないですか？麻酔など無痛で可能でしょうか？ ２、細胞検査でもT790マイナスの場合はタグリッソは使用は？、ほかの新薬が 　　この検査をすれば使用可能でしょうか？例、オプチーボ、キイトルダーなど ３、どのような新薬など効果的な治療法があるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

2021年7月に右肺の胸腔鏡手術胸膜播種があったため肺腺癌ステージ4と診断、2021年の8月よりタグリッソを一次治療として服用してきました。約２年服用してきましたが、先週のCT結果もうタグリッソが効いていないようだと結論付けました。残念ながら中央値18.9ヶ月にこだわっているようで、リンパ節に多少変化があるみたいですが、タグリッソを打ち切りにすると頑なです。次の抗がん剤の同意書も渡されています。遺伝子検査を提案しましたが、LC-SCURUM-TRYも最初に登録していないので無理と言われました。 腫瘍マーカーにも変化がなく基準値内です。 お医者様によってはタグリッソを使いきってから次の治療という方もいるようですが、タグリッソの打ち切りの決断は、医師によって違うのでしょうか？また、1人の医師によってされるものなのでしょうか？納得してなら次の治療に進むつもりですが。 よろしくお願いします。

父(64才)が2006年4月に肺腺がん3Bと診断されました。 抗がん剤(カルボプラチン+ドセタキセル)と放射線併用治療を行い 腫瘍は画像上消失、経過診察となりましたが、 約半年後腫瘍マーカーSLXが400ほどに上昇し再度抗がん剤治療を行いました。 (病気がわかったときはSLX600以上あり、ファーストライン治療後は基準値となっていました) 2度目の治療もファーストラインに使用した抗がん剤(カルボプラチン+ドセタキセル) を使いましたが、少しずつであるもののマーカーは下がりました。 しかし合計8クール行いましたが65ほどまでしか下がらず基準値には届きませんでした。 その後8か月ほど経過診察し、 ここのところまたマーカーが上昇してきています。(現在SLX250ほど) 来月あたりからまた抗がん剤治療が始まるの予定ですが、 主治医のお話ですと、次の抗がん剤も今までと同じ カルボプラチン+ドセタキセルを使用するとのことです。 上記の抗がん剤を使用するのは3度目となりますが まだ奏効する可能性が高いということでしょうか? こんなに何度も使用して本当に父に効果があるのか、と不安です。 他に使用したら良いとされる抗がん剤は何でしょうか? また、父の体調ですが、肺がんがわかってから今まで 自覚症状が何一つありません。 1回目の治療で腫瘍が画像上消失してから今まで、 腫瘍らしき影もどこにも見当たらないのです。 (主治医に伺ったところ放射線肺臓炎に隠れているのでは、とのことです) マーカーだけが上昇しています。 長くなりましたが、ご回答いただけますよう よろしくお願いいたします。

患者は70代女性です。 2年半ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。開胸したところリンパ節、心膜にすでに転移が見られましたが取れるかぎり切除してもらい、分子標的薬が効く体質であったためイレッサ、次いでタルセバを使用しました。 腫瘍マーカーの値が下がり、画像で見えるサイズの癌がなかったため抗癌剤投与を終了。その後体には再発がなかったのですが、五ヶ月前と先月に脳に転移があり、ガンマナイフ治療を行なっています。 そして先日、縦隔リンパ節の腫大を指摘されました。 これが再発がんであると確定した場合、主治医の先生にはアリムタ単剤使用を提案されています。 今後の治療方針について、どのような選択肢があるのか参考意見をお聞かせください。具体的には以下の2点です。 1.有効と思われる抗癌剤の選択と使用順序。特にEGFR遺伝子変異があるのにイレッサ、タルセバはアリムタより優先的に使わなくていいのか? 2.4つほどある1cm前後の縦隔リンパ節転移に対して、定位放射線治療は有効でしょうか? 宜しくお願いいたします。

58歳女性、今年1月末に肺腺癌の手術を受け、右下葉全摘しました。術後経過は良好です。 先日、術後の外来で、病理診断の結果、 16×11×8.5mm大の白色病変、腫瘍中央3mmの範囲で中心瘢痕を認められ、明らかな胸膜浸潤認められず、STASを伴う、脈管侵襲が目立つ、リンパ節転移は陰性でした。 stage1a2であり、2cm以下なのでガイドラインでは術後抗癌剤としてのUFT服用は必要ないようですが、脈管浸潤が目立つことや病理結果から、術後化学療法しても良いかもしれないと言われ、悩んでいます。 術前の血液検査では、腫瘍マーカー陰性でした。 転移、再発は心配ですが、2年間化学療法の副作用を心配しながら生活するよりも、定期的な検査で経過をみていきたいというのが現在の心境です。 術直後、抗菌薬などの影響で肝機能異常が軽度あり、現在は正常化しましたが抗癌剤での副作用も心配しています。 病理結果添付させて頂きます。 専門の先生のご意見お聞かせ頂きたくお願いいたします。

2006年4月頃、父(現在66歳)が肺腺がんステージ3bと診断されました。 抗がん剤と放射線の治療によりがんは画像上ほとんど消失しましたが、その後腫瘍マーカーが上昇したため、途中休憩を入れながらも抗がん剤治療をしています。(今まで使用した抗がん剤は、シスプラチン・カルボプラチン・ジェムザール・ドセタキセル・イリノテカン・ナベルビンです) 現在はジェムザール+ナベルビンでの治療をしているのですが、5クール目になってマーカーが下がらなくなってきました。 (ジェムザール+ナベルビン使用前はSLX1700、CEA40ほどありましたが、最近の検査結果によるとSLX310、CEA35程度です) 父の今の状態は、胸のリンパ節に数ミリのがんが画像上2〜3個確認できるものの骨・脳などへの転移は確認できません。 また、自覚症状は病気がわかった頃から今でも、何一つありません。 もう一年ほど休まずに抗がん剤治療を続けていますので、主治医も少し休んだ方がいいのかも・・・とおっしゃっています。 私達家族も、少しでも治療を忘れてゆっくりしてもらいたいという気持ちもあります。 お伺いしたいのは、今の状態で治療を休ませることは危険ではないのでしょうか? また、もうこのまま手当たり次第抗がん剤治療を続けるしかないのでしょうか? 先が見えなくとても不安です。

妻が肺腺癌の疑いがあると診断されました。疑いというのは細胞を取っての検査ができないからです。ただ、腫瘍マーカ、核医療PETの結果から間違いないだろうとのことです。末期で最後の手段でイレッサという薬を使うそうです。どのくらいの効果が期待できるものでしょうか?