胆嚢摘出癒着に該当するQ&A

私の母親（８５才）は 胆嚢管結石のため胆嚢摘出手術（腹腔鏡手術）を行った。 しかし，退院１０日後に，上行結腸憩室炎のため再入院した 今後，どのような行動をとればいいのか 　（例えば，先生の指示にそのまま従うのか。） 参考までに，以下。時系列で並べてみました ７月３０日　入院並び手術 ・手術時間は１時間の予定だったが，２時間３０分かかる ・術後の先生（50代の男性）のはなし 　　胆嚢と周囲の臓器の間に癒着があり， 　　癒着をとるために，周囲の臓器を傷つけてしまった。 　　しかし，周囲の臓器は縫合をした。 　　しっかりと縫合したので，大丈夫ですとの回答 　　 ７月３１日から８月１３日まで１４日間 　・手術した先生は，毎日，母親のところに訪れて「大丈夫ですか」と聞いていた 　　 　・入院期間が１４日間と長いのではないかと思っている 　　　私も同じ病気で入院しましたが，手術後５日で退院 ８月１３日退院 その１０日後の， ８月２３日上行結腸憩室炎で入院 ・先生の対処方法 　　絶食して，抗生剤点滴で，治療３週間入院 ・再入院時の当直はたまたま手術した先生であった ※私の母は，これまで大きな病気はしたことがない。 　周りが羨むほど元気な母である。 　　８５才まで入院歴はない。今回が初めての入院　 　私が想像するのに，腹腔鏡手術のため，周囲の臓器の縫合（腸）がうまくいかずに 　上行結腸憩室炎という炎症が起きている。 　再度，開腹手術によってしっかりと縫合しないと， 　穿孔，汎発性腹膜炎，膿瘍の悪化が起こると考えています 　どのような行動がベストかご教授下さい 　（セカンドオピニオンへの相談も選択肢でそしょうか？）

胆嚢摘出の内視鏡手術に関してです。 あるテレビで紹介されていたのですが、おへそからの一箇所の穴1.5センチのみで手術される名医がいらっしゃるということでした。 しかし、実際手術をした方に伺っても皆さん4箇所程度の穴を開けており、穴の大きさも名医に比べればかなり大きいです。 一箇所だけで手術してくれる病院は殆ど無いのでしょうか? 私は大阪府在住でネットで見る限りは大阪の病院でも一つ穴でも出来る様な事を書いている所もありますが、実際は4つ穴がなんらかの理由で推奨されているのでしょうか? 遠く離れた名医の所に遠征して受けるのか、大阪付近で手術するか悩んでいるので教えてください。 また、肝臓などとの癒着がひどい場合、開腹手術になると聞きましたが、一般的にどれくらいの頻度で開腹になる方がいらっしゃるのでしょうか?

11/1にドレナージについての質問をして、 http://www.askdoctors.jp/patient/showMessageDetail272741.do 解り易い回答を頂いて、主治医の先生にも説明をして貰い、 急だったのですが、父親も納得したようで、 11/8の日に胆嚢の摘出手術をしました。 肝臓への癒着が思ったより酷かったらしく、 出血もあり、400ccの輸血をしたようです。 術後から昨日のお昼過ぎまでは順調だったのですが、 夕方から熱が出始め、今は39度を越す熱が出ているようで、 原因究明の検査をするそうです。 検査結果によっては、免疫グロブリン製剤を使うかも知れないので、 同意して欲しいと言われたそうです。 お聞きしたいのは、 1.高熱の原因として考えられるのは何か。 2.免疫グロブリン製剤を使うと言うのは、どう言う事が考えられるのか。 メリット、デメリットは。 以上、宜しくお願い致します。

よろしくお願いします。 半月ほど前に、腹腔鏡手術にて胆嚢の摘出と卵巣嚢腫の摘出を行いました。 術後１週間後の外来時には、傷口の痛み以外は症状もなく、経過は順調とのことでした。 しかし術後２週間後、腹痛を感じるようになりました。 腹痛の内容としては、 ・おへその上と左右に、差し込むようなズキズキとした痛みがある。長距離走った後の脇腹の痛みに似ている。 ・痛む場所を押したり、身動きをしたりすると痛みが強くなる。 ・寝ていても痛みはある。 ・荷物を持ち上げたり、咳をするなど、体に力を入れると強く痛む。 といった感じです。 ちょうど術後２週間で再度外来があったため先生に質問したところ、発熱があるか、吐き気や便秘はあるかを聞かれ、どれも無い、多少下痢気味ではあると答えると「もしかしたら腸の癒着が起きているかもしれないけど、今の時点ではなんとも言えない」との回答でした。 そのときの痛みはそこまで酷くなかったため、特にそれ以上は聞かず、この日の外来は終了しました。 しかしその後、腹痛は治まるどころかひどくなり、日常生活に支障が出るレベルで痛みます。 特におへその左側は一番痛みが強く、寝ているだけでもズキズキと痛みます。 しかし、先生が仰ったような発熱、便秘、吐き気は未だにありません。 ただ、手術前に先生から「術後は腸の癒着が起きやすいからたくさん歩いて」と言われていましたが、退院後実家に帰省したのもあり、体を動かさない日も時々ありました。 そこで質問なのですが、 ・やはり腸が癒着を起こしてしまったのでしょうか？ ・腹痛以外の症状は無いですが、病院を受診して良いのでしょうか？ ・まだ様子を見た方が良いとしたら、自分でできるケアなどはあるのでしょうか？ 以上が知りたいです。 質問が多く恐縮ですが、何卒よろしくお願いします。

父(69)は6年前に胃癌を患い胃の全摘出手術を受けました。術後の経過も良く現在では時々襲うダンピング症状と旨く付き合って生活しています。 先日,MRIを受け,検査を担当された内科の先生の説明では問題ないですという事でした。しかし,後日胃癌の定期検診時に結果を見た手術を担当してくださった先生から,胆石があるから手術を受けたほうが良いですと告げられたそうです。先生の説明では, ・胆嚢に2〜3個と総胆管に1個(いずれも数ミリの小さなもの) ・今症状がなくても今後激しい痛みや黄疸などで苦しむ可能性があります。体力のあるうちに手術を受けたほうが良いです。 ・胃の手術をしている為,内視鏡での手術は出来ないので開腹手術になります。 胆石は無症状なら特に治療しないと聞いたことがありましたが漠然とした知識しかなかったので自分でも調べてみました。 胆石症で経過観察でいい場合は無症状で胆嚢に結石があるケースで,総胆管に結石がある場合は症状がなくても手術をするべき。 お臍から上部で手術を受けている人は(胃や十二指腸,特に悪性腫瘍)癒着があるため内視鏡での手術は難しく,開腹手術になると書かれた資料がほとんどで先生がおっしゃっていた通りでした。 でもいろいろ検索していたら「上腹部手術既往例の腹腔鏡下胆嚢摘出術」として,実施している病院もあるようでした。 開腹手術は心身共に負担が大きいと思うので出来れば避けたいでも… 内視鏡での手術の方がかえってリスクが高くなってしまうのだろうか… 薬で何とかできないものだろうか… やっぱり開腹で…などなど悩んでしまっています。 御意見いただけたらうれしいのですが…よろしくお願いします。

父が原因不明(手術歴のない癒着/出生前の器官形成期の異常？)による腸閉塞になり【腹腔鏡】で【小腸切除】と同時に過去に内科で総胆管結石で内視鏡処置を受けた時に勧められていた【胆嚢摘出】の手術を受けました。 術後の合併症などもなく退院、1週間が経過したところです。 元々、後鼻漏で痰が多い体質だったのですが、全身麻酔やイレウスチューブの影響なのか、退院してからも何かしらの刺激でふとした時に激しく咳き込んだり、ネバネバした痰がからむので痰の切れも悪くて辛そうです。(痰は透明で濁っていたり血が混じったりはしていません) イレウスチューブは入院時から手術までの6日間挿入していましたが、その間も喉は痛かったようです。 本人は「チューブや全身麻酔の挿管などで喉が傷ついてるだけ、そのうち治る」とか「炭酸水を飲めば痰のキレが良い」と言いながら対処しています。 お聞きしたい事は、 １、術後いつまでキレの悪いネバネバした痰や咳が続くのでしょうか？(喫煙歴はありません) ２、退院後の診察までの間、市販薬の去痰剤などを服用しても問題ありませんか？ ３、退院後の診察を控えていますが、症状を伝えても不快に思われませんか？ ４、胆嚢摘出しましたが、総胆管に胆石が落ちているので、改めて内視鏡で処置を受ける予定ですが、咳が落ち着くまでや痰の状態が入院前の頃になるまで期間を空けた方がいいでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

私は79歳男性です。12月9日に肝細胞癌２つ(2ｃｍ、8ｍｍ)の摘出術を受けました。術後、外科医から受けた説明は以下のとおりです。 [1]癌は取れたが、肝臓に一部線維化が見られ、肝硬変になっている。 [2]手術の際、以前の胆嚢摘出術によるものと思われる大腸の癒着を剥がすのに１時間以上かかった。 現在、微熱(37度超)、Dダイマーの高値、血小板数急増を不安に感じております。 Dダイマー[㎍/mL] 術前 12月3日:0.36 → 8日:0.89 術後 12月10日:4.78 → 14日:8.57 → 16日:14.75 → 18日:11.45 上記のようなDダイマーの急上昇は術後であるためでしょうが、私の肝臓が肝硬変であることを考慮すると、今後Dダイマーの数値が術前レベルまで下がらない場合、その原因を (１)癌切除後の肝臓の傷口の治癒がうまくいかず、長期化している (２)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着していきつつある (３)肝硬変が悪化しつつある のいずれであると考えればよいのでしょうか。複数の理由があるのでしょうか。 また、一般的に、Dダイマーがどの程度迄下がれば、癌切除後の肝臓の傷口が治癒したと考えて良いかもお教え頂けましたら幸いです。 血小板数[×10E3/μL] 術前 12月3日:153 → 8日:134 術後 10日:125 → 14日:161 → 16日:190 → 18日:237 (注:骨髄異形成症候群を患っている。術前１年間の血小板数は13万程度で推移） 血小板数は、一般的に、肝臓が線維化して肝硬変に至る過程で減少するはずであるにも拘わらず、私の血小板数が急増している原因は、 (1)癌切除後の肝臓の傷口の治癒の過程で血液凝固作用が起きている (2)手術の際に剥がされた大腸癒着部分が再度癒着を起こしていく過程で血液凝固作用が起きている のいずれか又は両方であると考えれば良いのでしょうか。(１)(２)以外の理由が考えられるようでしたら、ご教示下さい。 以上、何卒宜しくお願い申し上げます。

以前より左下の腹部が痛み、痛み方はキリキリとした感じで、引きつる痛さの様な気がします。 回数は少ないのですが、便意が起きて出そうな時（便が出る際に腸の中で動いて出そうな時）に痛みが強い時があり、動けず冷や汗が出るくらい痛い時があります。 3年くらい前に検診の便で引っかかっり、大腸カメラで検査したことはありますが、異常は無しでした。他受診はして居ない状況です。 今まで様子を見ている感じでしたが、最近人間ドッグの腹部エコーで胆嚢壁肥厚で要観察の結果が出ており、何か関係があるのでしょうか？ また、6年程前に子宮筋腫摘出で腹腔鏡手術を受けており、 3年前には帝王切開で出産しております。 癒着なども関係してるのかとも考えたりしています。 何か分かることがあれば教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。

食後に心窩部痛が数週間前からあり、採血、エコー、胃カメラ、大腸カメラ、MRI、CTなどをした結果異常は見当たらず。機能性ディスペプシアの可能性が疑われ、アコファイドと六君子湯を処方されましたが、逆に痛みがひどくなったので中止してもらいました。1週間前に再度レントゲンを撮り、便秘ではなさそうだけどレントゲンに移る便の量は左下腹部以外の全体にあるのでセンノシドを処方されました。服用してから必ず夜中に左右の上腹部痛があり、胃の不快感(吐気まではないけど、気持ち悪さ)もあります。食後の心窩部痛よりは我慢でき、腸の動きが自分でも分かるくらいに亢進して痛みが出てるように思います。服用前は膨満感もなく、お通じも毎日スッキリと出ていました。服用してからは毎日出るものの軟便から下痢気味で回数も増え細長い感じです。先生は3ヶ月前に腹腔鏡手術(胆嚢摘出)を受けているから癒着の可能性があるとの事で、もし痛みが出たらやめてもいいと言われました。 質問は以下です。 ・食後の心窩部痛の時は鎮痛剤を服用するほどの痛みですが、まだ我慢できる程度なので様子見でいいのでしょうか？それとも中止した方がいいのでしょうか？ ・癒着してても腸蠕動は亢進するのでしょうか？もし癒着だとしたらどのような治療になるのでしょうか？ ・他の病気の可能性はありますか？ 長文になってしまい、すみません。 お忙しいと思いますがよろしくお願いします。

私の母(56歳)の事で伺います。去年の11月頃から胃の調子が悪いと言っていてやっとの思いで今年の1月に診察に挑みましたら胃カメラとエコー、CTで進行性の胃ガンだと言われました。画像を見る限り肝臓転移も。即入院して手術との事で手術を受け胃の全摘出、肝臓の部分切除、胃と膵臓の癒着の為膵臓も部分切除、そして胆嚢を摘出しました。段階的にステージ4と言われました。散らばってる様子は見られず見える悪い部分は全て取れました。との事。でも抗がん剤治療は免れませんと言われました。ステージ4だと末期にあたるんですか?この症状だと生存率はどのくらいですか?今は手術して食事が出来る様にトレーニング中で漏れもなく順調に粥の段階も上がって来ています。食事も上手くいき点滴が抜けたら家族旅行を計画しています。その後抗がん剤治療を始める様になってるんですが抗がん剤治療に入ると家族旅行も行けない位の症状になってしまうんですか?今はいつもの母なので何も想像が付かずどうしたらいいのかさっぱりわかりません。やはり余命宣告されるような状況になってしまうんでしょうか?母のお姉さんも二人癌で亡くなっています。やはり癌家系となるんでしょうか?