脳出血手術できない場合に該当するQ&A

71歳、血小板、白血球が増え（血栓が出来てからの検査で本態性血小板血症と診断）太もも〜膝にかけての広範囲に血栓が出来、カテーテル手術するも成功せず、現在痛み止めのみで入院中です。 （7年前に脳出血をしてからワーファリンも服用中です。） 本日股関節から切断の話が出ました。 年齢的な事もあり切断すべきか悩んでいますが、悩む時間は月曜までしかなく…切断しなければ、長くはないとの事でした。 切断＝延命とのお話でした。 本態性血小板血症の治療にハイドレアを使用しましたが、足の血栓部分にいたずら（副作用が出たようです）をしてしまい、効果が出来る前に中止になりました。 ・切断した場合歩けないと言われました。寝たきりでしょうか？車椅子に座る事はできるのでしょうか？やはりトイレは厳しいのでしょうか？（現在痛みで歩けないので入院してからオムツ、車椅子です） ・切断した後に中止になったハイドレアを再開したら効果は出ますか？ ・切断後、付きっきりの介護になるのでしょうか？ ・切断後どの位入院になりますか？またその間リハビリはするのでしょうか？ 現在カテーテル手術後からせん妄があり、失語症もあり、本人が切断について回答出来る状態ではなく困っております。少しずつせん妄がよくなり、本人的には足が痛い以外には何ともないと思っているので家に帰れると思っています…。正気に戻った時に片足がなかったらどうなるのかと考えると答えが出ません。私個人としては切断し、もし手術中に何かあればそれは仕方ないと考え切断の方向で悩んでおります。 わかる範囲だけでも回答頂ける幸いです。 どうかよろしくお願い致します。

友人の夫(医師)が脳出血で倒れ、一ヶ月たった今も意識が戻りません。勤務先の病院で倒れたのですが、その病院では間に合わず母校の某大学病院に転院して手術をしました。勤務先の病院は、中規模くらいの民間病院ですが、友人の夫は唯一の麻酔科医で、ここ2年間は相当な激務で鬱状態だったそうです。 友人は、勤務先の病院に労災申請の意向を話しましたが拒否されました。 私は出来る限り友人の手助けをしたいと思って、今インターネットで労災について調べているところです。そこで先生方にお願いですが、病院が協力的でない場合、申請に必要な証明書などどのように収集できるでしょうか? 例えば、 〇過重労働の立証 〇うつ状態を証明する手立て 〇医師の医学的知見 などです。その他、役職に就いていて時間外勤務手当てがつかない場合の労働時間の証明などはどのようにしたらいいでしょうか? 友人の夫に限らず、きっと多くの先生方は就職時に細かく契約内容をチェックしてから決めるというよりも、医師としての勤務内容を重視なさるのではないでしょうか?人を使うだけ使って、事が起きてみれば随分冷たい病院もあるものです。 先生方、どんな小さな情報でも結構ですので教えて戴けると有難いです。宜しくお願いいたします。

母の大腸の手術の決断を日曜までにしなくてはならないため、御相談させて頂きます。 　 母は十二指腸（又は腸）の穿孔と思われる腹痛（腹膜炎？）で緊急入院し、1週間半絶飲絶食で様子見をしている最中でした。 食事再開を検討するための検査結果で、胃カメラでは問題なく、CT検査で母の大腸にあやしい所見（一部の腸壁がかなり厚い）があり、大腸ガンの可能性もあるそうです。 穿孔を考慮すると下剤等での前処置が必要な大腸ファイバーでの確定診断が出来ないため、開腹して確定診断と治療を同時に行うしかない、という御説明を先生から頂きました。 部位は大腸の一番奥の方だそうです。 　 もともと半寝たきりで便秘症ということもあってまだ腸内には便が詰まっており、また、おそらくは小さな穴か、その周囲に膿？のようなものも確認出来るので、現状で下剤処置や腸内洗浄をすることは無理との事です。 　 腸に見られる何かがガンかそうでないかは判断がつかないものの、現状のままだと、食事を再開しても再び穴が開き、腹膜炎等を起こす可能性も高く、もし手術をしないのであれば食事を再開してみて試す、というのはリスクが高いのでお勧めしない、 　 そして、手術をすれば、問題の部分は取り除く治療が出来るが、年齢や既往の障害のことも加味すると、手術での体力の著しい低下により、嚥下機能が落ち、場合によってはそのまま自力で食事が取れなくなって胃瘻になる可能性も・・・ 　 というお話でした。 　 78歳という高齢で、確定診断がついていない状況での手術を、本人が長年持っている片麻痺や失語症という障害を考えても、この場合、やはり受けさせるべきなのかどうか、悩んでいます。 　 母は現在78歳、25年前に脳出血を起こし、以降、右半身片麻痺と失語症があり、現在は食事の時以外寝たきりに近い状態です。 どうぞよろしくお願い致します。

何度もご質問すみません。 79歳母についてご質問です。 右の脛に1月に粘液繊維肉腫の再発が見つかりました。 5年前に初診、直径4センチ周り広範囲切除、骨まで少し削りました。 今回、同じ場所に再発が見つかり、皮膚と骨に広範囲に浸潤しているということで、できるだけ骨削り、皮弁をする12時間手術を予定してましたが、動脈硬化のため皮弁が失敗する確率が通常5パ-セントのところ母は20〜30パ-セントになるとのことで、もし皮弁が失敗したら再手術は体力的に無理とのことで、本人家族と話した結果、放射線治療でとりあえず出てしまってる腫瘍の進行を抑えようということになりました。 形成外科と整形外科の先生曰く、今回放射線をあてても手術はリスクは上がるが不可能ではないとのことです。 手術したあとの放射線も陽性の場合、通常放射線は同じ所に一回だが、状況により可能とのことです。 ただ、放射線をあてると骨がもろくなり、数年したら今のように自由に歩けなくなる可能性もあるとのことで、放射線すらあてないで何もしないでいたほうがよいのか迷っています。 実際放射線をあてて、骨がもろくなり歩けなくなることは多いのでしょうか？ 心配しすぎでしょうか。 因みに、母は脳出血のため右麻痺で、足切断はしたくない考えです。

この1月末に海面状血管奇形が原因で、脳出血があり9日間入院しました。 出血場所が、脳幹で手術はリスクありとの事で、入院中は血圧コントロールや CTやMRI検査、経過観察が中心でした。 退院時には右手足の異常感覚（痺れのような感覚）が残りましたが、 日常生活での制限なく、車の運転等も大丈夫との事でした。 その後大きな変化なく、1ヶ月後のMRI検査では、 「出血は落ち着いているが、できた血腫がまだ吸収されていない。 　被膜下している可能性もあるので、今後も様子を見る。 　これ以上大きくなるなら手術も検討するが、そうで無ければそのままにする。 　3ヶ月後に再度MRI検査。」とのことでした。 ところがその検診を受けたあたり（発症1ヶ月後くらい）から 手足だけでなく横腹も含めた右半身のこわばりや突っ張り感が強くなってきてました。 特に外に出かけて動いたり軽めの運動をすると強まり、横になっていると少し落ち着きます。 退院をピークに時間がかかっても徐々に良くなっていくはずと信じ、 リバビリを兼ね、日々歩いたり、ジョギングなんかも始めていたので、 ショックを受けています。 今は痺れ感に突っ張り感が加わったぐらいで、日常生活はできていますが、 今後徐々に後遺症が広がっていく、と言うことがあるのでしょうか？ その場合、後遺症の範囲は、今に留まらず、麻痺や運動障害、意識障害などに 時間をかけて進行していく事があるのでしょうか？ 原因が生活習慣ではなく血管奇形によるもので、生活上の制限もないのですが、 逆に何も成す術がなく、精神的に辛いので、何か対処できる事あれば、 教えてもらいたい思います。

85歳の母がICUで治療中ですが、口から呼吸器を挿管して痰を取り出してたのですが、抜管して気管切開の選択をしなくちゃいけない選択に迫られてるのです。 母は意識はあるものの目をつぶってる時間が多く、カテテールの手術の影響もあって？あまり体力もないのに気管切開に耐えられるか、切開後はどのぐらいのリスクがあるのか判断が難しくご意見よろしくお願い致します。 入院の経緯ですが、7/23脳出血で入院、検査結果脳動脈瘤が7.4mm？があって破裂する危険性があるとのことで7/25に緊急手術(カテテール手術)、その翌日は起き上がって自力でお粥も食べる、またその翌日から段々と状態が悪くなり食事が取れない、認知度が下がる、結局痙攣がおきて呼吸困難でICUに入ったのでした。ICUの主治医からは最初は心不全、肺炎もあって治療が難しいと言われてたのですが、その後肺炎も落ち着いて自力で呼吸ができるまで回復したので口から入れてる呼吸器？を抜管してもいい時期だと主治医から連絡をもらったのでした。ですが、抜管して自力で痰を出せない場合は気管切開して管を入れる方法しかないとのことで、弱ってる母にまたメスを入れていいのかと、とても判断に苦しんでいるところでございます。現在栄養は鼻から胃腸に入れてます。 少しでも良くなる希望があるなら頑張ってもらいたい気持ちもあるのですが、本人に辛い思いをさせるので切開はしたくないと、父は反対するところでございます。娘としてはとても複雑な気持ちで睡眠も取れなくて本当に辛い日々を過ごしています。 どうぞ、ご意見よろしくお願い申し上げます。

一昨日、交通事故により内臓損傷し出血が相当あり、二度の手術を行い止血は出来ましたが、一晩目血圧が80前後でした。昨晩は130まで回復しましたが、救急で運ばれた当初から止血優先で治療をしていたので、本日脳のCTを行いました。結果はくも膜下出血と脳梗塞があると言われました。場所はくも膜下出血が、後頭部真ん中辺りで脳梗塞が左側後頭部辺りです。まだ、致命的な段階では無いと言われ、本日夕方より薬で治療を始めました。一週間やって経過を見ると言われましたが、一週間空けて大丈夫なものか？経過はCTを行わないと見れませんか？ また、悪化した場合に手術は出来ますか？ 出来る場合、どんな手術ですか？ 内臓損傷の止血手術をしたばかりでも、脳の手術は出来ますか？ また、悪化した場合手術などの

70代半ばの母についてです。 2016年頃から物忘れがひどくなり、認知症？と感じることがありました。 2019年3月、物忘れというレベルでない記憶障害が見え、歩く時、左側に寄ってしまいまっすぐ歩けないため脳のCT検査にて脳出血の診断を受けました。しかし、「脳の出血部位は止血しており、手術の必要はない」「実際に出血した時からかなり時間が経過していると思う」と説明がありました。そのため脳への出血させないため服薬と血圧管理を行っておりました。 その後今年に入り、5～6月頃より、記憶が3分程度しか持たなくなり、とても怒りやすく、日常生活に支障をきたすようになり家族としては脳血管性認知症を疑い、かかりつけ医に相談したところ、再度脳神経内科にてCT、MRI検査を行うことを勧められ、検査を受けました。 その結果、「出血等は無く、脳の萎縮もみられず、血管の詰まりも見られないが、記憶障害の症状と感情の起伏があるから高齢者てんかんでは？」と、脳神経内科の医師より診断を受けました。 ラモトリギン25mmを１日1錠処方され、服用を開始しましたが、直ぐに「より怒りやすい」状態となり、生活に著しい支障が出たため、この状況をかかりつけ医に相談したところ、画像診断ではてんかんだでもこの症状は脳血管性認知症の周辺症状と見て良いだろうという診断を受けました。怒りやすい症状を抑えるためのルーラン錠4mmを処方、１日3回服用しています。服用後少し怒りやすい障害は軽減されているように見受けられます。 【聞きたいこと】 脳神経内科の医師と、かかりつけ医の病状の見解が異なり、母は脳血管性認知症なのか？高齢者てんかんなのか？分からない状況です。 確定できる診察はあるのでしょうか？ また、高齢者てんかんの場合は、てんかん薬の服用の治療を継続すれば、記憶障害の改善は見込めるのでしょうか？

夫:39歳。不妊症。精子運動率が10%未満。健康体。 妻:45歳。不妊症ではない。AVM(脳動静脈奇形)だが現時点では問題は起きていない。 4年前にA病院で体外受精で受精卵2個を作りました。 しかしAVMによるリスク(妊娠中の血液量増加による脳出血)を指摘され、「AVMの治療を受けて脳外科の医師からOKが出るまで、受精卵は戻せない」と言われました。 そこで受精卵は凍結し、この4年間B病院でAVMの治療を続けています。 しかしAVMは「完全に」消えることが難しく、仮に完治しても、医師の立場からすると他の病院(A病院)にOKを出すことは難しいようです。(何かあった場合責任問題になるため) しかし諦めず年に2,3回のペースでAVMの予防手術(血管内治療)を続けていたのですが、今年ついに治療の後遺症(脳梗塞)で妻は半身が温痛覚麻痺となり、これ以上治療を行うことをやめました。歩いたり運転したり日常生活は送れています。 もしこのままAVMの治療を続けないのであれば、凍結卵を戻す許可も出ない訳ですから、受精卵は廃棄せざるを得ないでしょう。 子供を作るために、起きてもいない障害の治療によって妻はこのような体になった挙句、子供も授かれないというのは、あまりに残酷な話です。 どうにかして子供を作ることはできないでしょうか。2個の受精卵で何かできないでしょうか。 脳外科には複数の先生がおり、妻の状態について「実際には今の状態で妊娠してもリスクは低い」と言う先生もいます。 (もちろん「公式にOK」は出したくないそうです) このような「AVMと不妊」の組み合わせのケースは決して珍しくないと聞いています。 先生方の知識とご経験で、どうかアドバイスをお願い致します。

3日前に義父が脳出血で緊急搬送されました。 症状は言葉が出ない(話せない)だけでしたが、義母が脳の異常を心配し、救急車を呼びました。その時には意識もはっきりしており、自分で着替え、5本指の靴下も自分で履けていたそうです。 しかし、運ばれている最中からだんだん右半身が動かなくなり、意識も混濁していきました。 2時間後主人が面会したときには、話はほとんどできない状態でした。 当日緊急外来の医師の説明によると、話したり聞いたりを司るところから出血している。手術はせず、薬で血圧を下げて治療する。その後はリハビリが必要になるだろうとのことでした。 その後はコロナの関係で面会は一切禁止とのことでしたが、特別に許可をもらい、義母が翌日に面会にいきました。 足は両脚とも自由に動くようですが、右の顔面と、右手が動かず、左手も少し違和感があるようです。 また、家族の写真を見せても、息子3人のうちの一人しか名前がわからなかったそうです。 しかし、今日になり、義父の携帯から義母に電話があり、今日は家族の名前もわかり、話も通じたそうです。 長くなりましたが、現在でこのくらいの症状が出ている場合、回復は通常どの程度見込めるのでしょうか(一概には言えない方思いますが) 義父の仕事は庭師ですが、庭師ができるまでに回復することもあるのでしょうか。 コロナ禍だからなのか、当日以降医師から何の説明もなく、(そもそも医師に会えず)家族全員不安に思っています。 家族は希望的なことを知りたいと思いますが、私は嫁という立場から、ある程度客観的な回復率を知りたいと思っています。 義父の高血圧は半月ほど前にわかっており、年明け病院に行く予定でした。 薬などは服用していません。 飲酒(かなり多い)、塩分の高い食事が好きです。 長くなりましたがよろしくお願いします。