腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

先月MRIでは良性の可能性が高いとの診断でしたが、腫瘍マーカーが1ヶ月半の間で、ca19-9が、167から790 Ca125が、37から140に爆上がりしていました。 上記のとおり、MRIでは良性のことでしたので、少し安心していたのですが、マーカー値が高かったため、再度エコーを撮ったところ、MRIでは写っていなかった一部歪な充実性部分らしきものがあったようです。なので、先日CT検査をしてきました。まだ結果は出てません。 短期間に、悪性部分が腫瘍を突き破り腹膜播種を起こしているのではないかと、とても不安になっています。 腹膜播種を起こしてるのでしょうか？ あと数日待てば結果を聞きに行くのですが、不安でたまらなくなり、こちらで質問させていただいております。 ちなみに、一年前から腹水を指摘されていましたが、その時のMRIも異常無しでした。

23年11月に胆嚢癌の手術(膵頭十二指腸切除術)を受け、その後半年S1治療を経て 3ヶ月毎に血液検査、半年毎に造影剤CT を受け経過を見守っていたのですが 年末から微熱や発熱、痛みは無いものの 年明けにはオレンジ色の尿が出る様になり 造影剤CT検査を受けた所、 局所再発(腹膜播種)している事が わかりました。 現在は胆管が腫れている状態なので 入院して絶食、抗生剤にて経過観察中です。内視鏡的ステント治療が必要な為 転院調整するとの事です。 その後、また抗がん剤治療になると お聞きしてます。 そこで質問なのですが 内視鏡的ステント治療は (胃から肝臓) 難しく危険な手術ですか？ 手術後の抗がん剤治療は 副作用がきついでしょうか？ S1治療は気になる様な副作用が 無く安心しておりましたが 再発後の抗がん剤は服用するのか 点滴なのか　通院または入院するのか どの位、効果があるのか 場合によって異なるとは 思いますが お教え頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

70歳代母親の相談です。 2年前に2センチ以下で膵癌が見つかり、手術で取り切ったと言われました。術後に主治医から手術で取り切ったから安心してと言われてます。術後、予防的に抗がん剤治療をしましたが、食欲不振も酷くなり、中止となりました。 その後、3ヶ月毎外来で造影ctで検査をしました。そこでは特に問題のある所見はいままで言われませんでした。 今年8月末の同検査で、腹膜播種があるかもと言われたのですが、主治医の転勤もあり、他病院で診察することになりました。 新しい病院では、紹介状と、最後のctの画像だけでははっきりしないため、pet ctをすることになりました。紹介状には、肝には転移がありませんとのことでした。現在はpet ctの検査待ちの状態です。 新しい病院の医師から、この画像だけでは、膵臓に再発しているのかもも不明とのことでした。 質問は、 ct画像で、腹膜播種がわかるものなのでしょうか？ 腹膜播種は、pet ctで判断が出来るものなのでしょうか？ pet ctは、膵癌の再発も確認出来ますか？ 定期的に検査をしていたのに、腹膜播種と言われ、腹膜播種はターミナルのイメージがあり、とても家族ともに落ち込んでおります。

以前に抗がん剤の副作用で質問させていただきました83歳父の事です。 抗がん剤ゲムシタビンの1回目で副作用により、水すらも嘔吐してしまう状況で、点滴をしていただいたものの改善せず、急遽入院となりました。 ただ、現在治療している病院が満床の為、以前通っていた別の病院で1月23日に火曜日に入院となり、1週間24時間点滴をしていました。点滴に吐き気止めと痛み止めも入れてもらい、ごはんも少しずつ食べられるようになり、本人希望で2月1日木曜日に退院しました。 が、退院後翌日の2月2日金曜日からまた調子が悪くなり、胃痛などで食べられていません。 現在治療中の病院では、オキシコンチンとオキノームが処方されていましたが、入院となり飲めないまま、入院先の医師にここまでの薬は飲まなくて大丈夫とのことで、薬剤師さんからも一旦中止と言われ、アセトアミノフェン500を処方されました。 次回、現在治療中の病院の診察は2月6日火曜日で間が空いてしまっています。 今からオキシコンチンを復活させてもよいものでしょうか（自己判断不安です）？ それともやはり6日の診察まではアセトアミノフェンで乗り切る方がよろしいでしょうか？ または点滴に行く方がよろしいでしょうか？ 辛そうで、どうにかしてあげられないかと思う次第です。ご教示いただきますよう、宜しくお願いいたします。

父は現在82歳。 2年半前に、 膵臓癌と診断され手術しました。 膵頭部に2cm位の癌があり、 膵頭十二指腸切除術を受け、 手術後の経過は順調で、 １ヶ月半で退院し、 通常の生活に戻ることができ、 畑仕事や雪かきも普通に できるようになるまで回復しました。 しかし、去年の春くらいから CA19-9が500 今年の2月には700台。 4月には1800台と急激に上昇してしまい、 PETや造影CTを行っても、 何もみえないので、治療のしようがないと Drから言われていましたが、 6月10日に造影CTを行ったところ、 腹膜播種と胸水がたまっていると 言われたそうです。 Drは父の年齢のことを考え、 抗がん剤は副作用もでるし、 積極的な治療はせずに 痛みが出たり、何かあったときに 対処していった方がいいのではないかと 言っていました。 父はDrのことを信頼しているので、 Drが言うことに間違えないといった感じで、 『抗がん剤なんて使ったら、駄目になる』と 言うのです。 腹膜播種と胸水がたまっていると いわれる前は、私自身も 積極的治療をしない方が、 生活の質も良いのではと 考えていましたが、 いろいろ調べているうちに 強く副作用が出ないくらいで、 抗がん剤治療を 受けたほうが、いいのではないかと 思うようになったのです。 父が残りの人生をよりよく生きるためには、 どうしたらよいか・・・。宜しくお願いします。

治療して頂けるよう病院が、どこかありますでしょうか？

お世話になります。 虫垂癌からの腹膜播種で直腸にも腹膜播種と言われ1回目の手術で虫垂及び大腸切除してストマになりました。 今回腹膜播種のスペシャリストと呼ばれる先生に診てもらうことになりストマも取って腹膜播種も切除と言われました。 お腹からポートで抗がん剤5回後手術です 不安ですがこの方法で癌が治るのでしょうか？ またなぜこの先生にしかできないのでしょうか？

旦那が小腸がんになりました。 腸閉塞を起こしかけて…開腹手術を行い小腸も少し切除し、目に見える癌は取れたみたいです。ただ腹膜播種もあり今から抗がん剤治療に入るとの事。病理結果が小腸がんと腹膜播種。腺癌tub 2。来週から抗がん剤治療に入る為入院予定です。FO L FO X療法を行いCVポートを埋め込むと言う事でした。小腸がんが希少癌という事で全く情報が無くて不安でいっぱいです。免疫療法も同時進行すると副作用減るとかも書かれていたりしますが同時進行で進めて いいのか抗がん剤をして効かない 時にした方がいいのか。抗がん剤を する前に血液検査をした方がいいとも書かれていて何がいいのか分からなくなってしまいました。 まだ50歳なので進行も早いのかな？とかも考えればできる事は 何でもしたいですし。 ステージ４ということですが 今の段階で余命とかも 言われておらず でもネットを見ると生存率は 極めて低いし不安しかないです。 とりあえず抗がん剤治療のみで いいのでしょうか。

大腸癌ステージ4腹膜播種で原発巣の切除、ストーマ設置をしています。しばらくの化学療法中に腸閉塞様の症状が現れました。十二指腸の辺りで外因性の狭窄が起きているとの事でした。バイパス手術を行うしかないというお話でしたが、調べてみるとステントによる緩和という方法もあるのではないかと思いました。その旨を主治医にお聞きしたところ「出来ない」との返答だけでした。お腹の中の状況を考えるとバイパス手術は侵襲が激しいのでは、と考えてしまいます。実際現在はかなり体力が落ちています。「出来ない」というのは「行ってはいけない」ということなのか、病状に適応しないということなのか、どちらかわかりません。患者の希望する緩和法は行ってもらえないのでしょうか?