als入院に該当するQ&A

13歳の男子です。18日に胃腸炎にかかり近医受診し薬を処方され内服。よくならず23日に他院を受診し、採血点滴時[左]から手のしびれが出現[上腕～指先まで]。胃腸炎による脱水とのことで入院。左胸の圧迫感が時々あり。圧迫感が出る時、呼吸が荒くなっていました。 入院の翌日24日には右手のしびれ[手首～指先]も出始める。また、左胸の圧迫感が続くため、心臓エコー、CT、心電図、採血を行うが全て異常なしとの事で退院。 紹介状を手元に25日、医療センター小児科を受診し、採血、尿、心電図、心エコー、レントゲンを行うが異常なしと。 ギランバレーを疑い、翌日再度受診するが、診察のみでギランバレーではないとのことだった。来月に頚椎と頭のMRIをとる予定。現在、右手首～指先、左前腕～指先にかけてピリピリとしたしびれ、両手とも動きはあるが鉛筆、はし、コップ等も全く持てずに握力低下がある状況[特に左]で学校にも行ける状況ではありません。しびれは両ゆび10本、手拳と手背ともにしびれています。 ちなみに、夏休み中、１日に何時間もうつぶせで寝転がったまま首を持ち上げた姿勢でゲームを していることがほぼ毎日ありました。 いままでない痺れと運動障害が突然出て、ALSではないかと、とても戸惑い、心配で毎日食事も喉を通りません。 現時点で考えられる病気、これからどうしたらいいのか等、どうか詳しく教えて下さい。足の症状は何も出ていません。

以前も同じ内容でご相談しておりますが、状況が変わっていますのでお願いします。 68歳の母です。3年前、オートバイで事故をし頭を打ちました。診断名は、外傷性くも膜下出血・脳挫傷でした。意識は数時間で戻り、しばらく記憶の混乱、歩行障害が起こりましたが1ヶ月の入院で退院しました。 それからは立ちあがるのが大変だったりしましたが車やバイクの運転もしていました。が、去年の夏頃から運転が怖くなり運転をやめ、今年のはじめごろから膝に力があまり入らないような感じになり、歩行はできますが少し歩き方がおかしいような感じになっています。 5月頃検査入院をし、はじめALSを疑われ、MRI、筋電図、髄液検査などをしましたが結果、異常はみられませんでした。 小脳に萎縮があると言われましたが、運動機能にかかわるほどではないとのことです。(脊髄小脳変性症ではないとはっきり言われているそうです) 事故以前はとても元気な母でしたので、事故以降鬱っぽくなったようにみえたので精神科の受診を勧め、軽い安定剤を服用しています。 また本人が気にしているのは、ひどい便秘のようです。 最近は転ぶ回数も増え、主治医があまり現状を改善することに積極的でないのでセカンドオピニオンとして他の病院で診察し、脳と首のMRIを撮りましたがやはり脳には特に異常はみられないようです。小脳も、シワが多い程度で萎縮とまで言えないとのこと。 脳以外に原因があるのでしょうか。 なにかございましたらぜひ教えてください。よろしくお願い致します。

36歳　2020年５月に一過性虚血発作で左半身麻痺で入院。 MRI検査でくも膜下と脳梗塞発症と診断。 軽度のため経過観察。麻痺等なし。 アンギオ検査で右の血管が閉鎖？で、類もやもや病との疑い。原因不明。 今年4月頭に右半身脱力感と違和感、身体全体の内側に細かいゾワゾワぶるぶるとした震え？(客観的には震えていないと言われる)を感じる。 睡眠時にゾワーッと身体全体に震え？悪寒がはしる。その後、１度眠りが浅くなると覚醒してしまうようになり、目を閉じても深い睡眠にはいれず震え？のようなものを感じてしまう。 後、MRI検査するが、進行症状はみられないとの診断。大学病院に紹介状を頼んでいる所です。 現在、全身にぴくつきと肩から腕にかけて震え？というか力が入っているような感覚があります。 右手足は軽い痺れと中指だけ少し力が入りにくいです。 握力は直近右35左38でした。 調べるとalsなど、怖い病気もありえるようで不安で仕方有りません。 なにかご覧の先生方でアドバイス頂けたらと思いご相談しました。

3週間ほど前一度と昨日と喋っている時に右の口角からよだれが滲み出ました。鏡で見て口角の左右は非対称ではありませんし笑顔の状態でも口角は対照的に上がります。引き攣りや痙攣などもありません。食事も摂れております舌を噛むようなこともありません。口を尖らせたり膨らませる事も出来ます。手足の痺れや違和感も感じてはいません。週に何度かのウォーキング程度で運動不足や会話不足ではある生活なのかなとは感じます。 普段と違う生活といえば両日ともに前日あまりよく眠れていなかったかなと思いますしあまり人と会話をしていなく声を出していなかったかもしれません。顎関節症はありますのであまり大きな口は開けないほうかもしれません。顎が小さいですが舌が長い方です。 普段話しをする時スローな方ですがその時は早口になっていたのかな…歳で舌や口周りの筋力が衰えてきたのかななど考えていましたが気にすると話す時に口角からよだれがでてくるのではないかなと思いながら話しています。検索すると脳梗塞、神経系、ALSなど不安な病気がでてきてしまうので心配になりました。 現在入院中の家族がおり今自分が病気になったらどうしようと不安になりました。上記のような病気が疑われますでしょうか。また原因として考えられるものはありますか。

85歳の母がALSの診断を受けて1ヶ月半で、ものすごいスピードで進行し、今週頭からバイハップを装着し始めました。酸素吸入も同時に行ってます。急いで胃ろうしないと、栄養が全く足りておらず、かなり食べるのも難しくなってきてます。たまたまおととい軽い肺炎で入院し、このまま胃ろう手術をするか、あるいはもうやらないか選択を迫られてます。呼吸器を使えば、酸素濃度は95くらい、外してしばらく話したりしていると91くらいに落ちます。話し声も苦しいのもあり、かなり聞き取りづらくなってます。このような状態でやるのはあまり得策ではないでしょうか？主治医と、臨時で見てくださった先生とでだいぶ見解が違っていて、臨時の先生はまだまだ大丈夫だし、増設可能と。主治医はだいぶ弱ってきてるから、逆に手術でよくない結果になるかもと。。母は病院嫌いなのでとにかく全部やめてすぐにでも家に帰りたいと言います。最初は胃ろうもやると言ってたのですが、バイハップの使用で、もともと決まっていた病院に断られ、たらい回しになってしまい、心が拒絶反応を起こしている状況です。このまま、母の意志を尊重して本当にいいのか、少し落ち着いてもう一度考えさせたほうがいいのか、あるいはそもそも主治医の言う通り、この段階でやってもあまり意味ないのか。皆さんはどう思われますか？かなり急いでます。。どうぞよろしくお願い申し上げます。

ALSと診断されてから2年経ちます。右足から始まり今では両肢動かず両腕は肩まで上がらず，握力10以下、最近では手のひら甲共に痩せてきました。ずっと延命は考えてなかったのですが、さいきんは痰が上がってくる際に苦しく、家人に痰吸引してもらいますがなかなか取れず苦しみが1時間2時間我慢してから訪看ナースを呼んでしまいます。先週は2回お願いしてしまいました。自分でSPO2を計ると最悪時は酸素81.心拍135になりました。こんなに頻繁に呼吸困難なら気管切開して楽になりたいと思ってしまいます。一時の思いつきで安易に変更したくない思いと、終わりない唾液、痰との戦い、数秒の窒息感がいつまで続くのか。考えると夜も眠れません。痩せたお尻はエアマットでも直ぐに痛み，昼の体位交換は家人には遠慮して1時間に一回、週2の夜勤ヘルパーさんには遠慮なくお願いしてます。終わりを迎えるまであとどのくらいあるのか、もう終末期なら，長い入院をして切開する価値があるのか、、堂々巡りです。家人の意見は私の初志貫徹を推す者、切開して長生きして欲しいと願う者。私の人生，私が決めるべきとは承知しています。が、医学的な先生方のご意見を頂戴したいと思います。切羽詰まっています。どうかよろしくお願いします。

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素2.5リットル、嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 リルゾール、ラジカットの進行抑制薬の他、安定剤、そして喘息もあるため、小青竜湯、モンテルカスト、タンが多いのでカルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩が出てます。 ここからがご相談です。ここのところトイレへ呼吸器押しながら行って帰ってくると息が上がりやすいので、タンをさらに少なくするためクラリスロマイシン200mg処方頂きました。結果として息の上がりに効果はなく、タンが硬くなり吸引しにくくなったので呼吸器の加湿を増やしてバランス取ってます。元々105-110だった心拍が120くらいまで増え、それも苦しさの原因となっていると感じます。そこで、自己判断でクラリス2日ほど止めたところ、心拍数はその日から100-110となり苦しさ落ち着いた感じはあったのですが2日目からタンが急増しそちらで困ってます。そこで今朝クラリス再開したら、タンは落ち着いたけど、心拍が120強となり息が上がりやすい状態に戻ってしまいました。クラリス200mgですが、半分くらいの100mgがバランス取れる気がするのですが、どうでしょうか。 もちろん担当医には相談しますが、ご意見頂けると助かります。

妻の病気についての相談です。妻：現在69歳、 2019年10月頃から整形外科に膝痛にて受診。リハビリとシップで治療。治療中も悪くなる一方で左足が動かなくなる。膝が痛いというのでなく、縛られている感じで圧がかかっている感じ。足が自分の意志で動かない。ダラーンとしたまんま。足先が上に動かず、毛布の厚みでも引っかかって苦労する。11月神経内科を受診。大学病院で検査を進められる。症状は：左足が動かない。目がぱっちり大きな目だったのが、瞼が下がり小さくなる。口が呂律が回らない。現在は右足も左足同様になる。手も力が落ちていままで軽かったものも重く感じる。肩から手のひらまで筋肉が落ちて皮と骨だけのようになってしまってい る。太ももの部分は筋肉が落ちてきている。椅子に座ると自力で立てない。手摺を使ってやっと足を引きずりながら動ける。足の力が入らないというのは膝から下だけと言う。足はむくんでいる。大学病院で検査入院を待って1か月がすぎました。まだ8～9人待ちがいるのでもう少し待ってということです。待っている間に上記の症状がどんどん進んでしまうので心配です。最初の神経内科の先生がALSも考えているが症状の進み具合が早すぎるので決めかねていると言っていましたが、もっとゆっくりと症状が進むものなのですか。

９月末に回転目眩て入院しました。暫く悪くて11月に職場復帰しましたが、グラグラでした。こ2ヶ月くらいでグラグラというより床が揺れてるようなふらつきに変わりました。神経内科に行ってMRIとりましたが異常なし。最近太ももから下がフニャフニャというか力が入らない感じがありふくらはぎも重く筋肉痛のような痛みがあるときもあります。右足甲の痺れ一枚皮を被ったような感じで、ふらつきもきついためもう1度神経内科に行きましたが検査はなく、鼻を手であたる動作や手を曲げたりの動作だけでした。動悸もあり循環器内科で洞性不整脈、期外収縮がありましたが異常なし。右手の人差指の第２関節の腫れた感じで曲げにくさもあります。整形もレントゲン異常なしでした。気になったのは神経内科の先生が時間が経たないとわからない病気もあると言ったことです。悪ければ筋肉が痩せるとか言ってました。今から力がはいらなくなりどんどん歩けなくなるのか？ALSやMS.パーキンソンなどを視野に入れてずっと考えなくてはならないのか不安です。あと１人子供が巣立てば病気でもいいのですが、ふらつきで送迎などができずくやしいです。精神的に鬱になっていたら歩きにくさや力が入ってない感じとかもあるのでしょうか？ちなみにあまり走れません。歩くのはふわふわしながら歩けてます。どう考えたらよいでしょうか？

1月中旬より手足に下記症状がでています。 ・足の裏の痺れ、靴に異物が入っているような違和感。 ・ふくらはぎの張り、痛み、つっているような感覚。 ・太もも裏のふくらはぎの張り、痛み、つっているような感覚。 ・太もも前部のつっぱり感。 ・両手の外側（小指から肩にかけての）の痺れ感。 ・足が突っ張っているような感じで歩行しにくく、歩く速度も半分程度に。 ・階段の上り下りが怖く、特に下りは太ももが笑う感覚で怖いです。 1/25日に近くの大学病院の整形外科（脊椎専先生）を受診し、そのまま検査入院となりました。入院中は頭のMRI、頸椎MRI、ミエログラフィー、脊髄造影CT、髄液採取、血液検査、筋電図検査（神経伝導検査)等を行い、神経内科の先生にも検査データを見てもらいました。 診断としては、神経内科的には現状の検査結果からは特に問題は見当たらないとのこと。 但し、整形外科的には以下が見つかりました。 　・頸椎に後縦靱帯骨化とヘルニアがあり、C4/5、C5/6で脊髄の圧迫があるものの、ミエログラフィーでも髄液は完全に遮断されているわけではなく、そこまで強い圧迫かは疑問。また画像上の圧迫箇所と症状の出現が完全に一致しているわけではない。 　従って、現時点で頸椎の手術はせずに経過観察とし、並行して神経内科の先生に再評価、必要があれば追加検査等の対応となりました。 質問ですが、その後に症状に変化があり、ALS初期の可能性もあるのか心配になってきました。 【追加の症状】 ・両臀部の張り、痛み、つっているような感覚。 ・安静時に筋肉のぴくつき（５箇所くらい）。 ・舌を出すと表面がぴくついている。 ・指先の痺れ 如何でしょうか。