plt�lに該当するQ&A

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72歳の母、頻繁におこる起立性低血圧に、貧血の可能性があるか(数日前の検査数値から)

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳の母、糖尿病、高血圧症、糖尿病性腎症があり、10年以上前から糖尿病自律神経障害等あり、食後低血圧や起立性低血圧も前からあります。春頃から程度の強い起立性低血圧の症状が1日の中で頻繁に起きます。血圧138/75前後、起立性低血圧時110/65前後等。血糖値は数日前の数値でHbA1c5.8。長年6.0前後。肝臓は問題なし。腎症は夏場は脱水気味(自律神経障害で夏場さほど暑くなくとも背中に絞れる程異常発汗が起き、尿が少なくなります)でか数値が少し悪くなりますが、数日前数値でBUN34.4・CRE1.01・eGFR41.6。今回心配になった数値結果が、初めてRBCが基準値以下でL表記、WBC・HbもHとLの表記あり。→RBC3.75・WBC9.9・Hb11.7・Hct33.7・PLT190・MCV89.8・MCH31.2・MCHC34.7・RDW13.1・CRP0.09。以前の数値は1年前RBC3.82・WBC7.7・Hb11.8L・他基準範囲、1年半前RBC4.21・WBC7.4・Hb12.7・他基準範囲。(WBCの高値は母曰く、数日前少し膀胱炎気味だったから?コロナワクチン2回目の1週間後だったからかな?と。これはその範囲でしょうか。)(また少し気になるのが起立性低血圧の症状が起きている時に、手先が冷たくなり、背中の発汗も起きています。夏場に特に多くなる起立性低血圧と、異常発汗の2つの間には関係があるのでしょうか。(冬の場合は発汗は無いですが、夏場が多いので)。長くなり申し訳ありませんが、強い起立性低血圧が頻繁すぎていよいよ倒れたりしたらと、親子共々不安になっています。今回の検査数値のRBC(L)WBC(H)Hb(L)から、頻繁なのが貧血などの原因があり、改善できる要素があるのかなど、少しでもいいので、可能性など教えいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

「膀胱炎のような症状でしたが高熱が出てます」の追加相談

person 50代/女性 -

先日はありがとうございました🙇‍♂️相談した日の翌日日曜に泌尿器科に行き、CRP17.74、白血球数12.48、腰背部痛、右側腹痛、発熱38.8度、急性腎盂腎炎で即入院と言われました。しかし認知症の母がいるので、セフトリアキソンナトリウム1g2瓶、生食100ml点滴をしてから帰宅し、翌日月曜日に再診、同点滴、平熱だったことで入院せず、レボフロキサシン錠250mgを9日分処方され、月曜から服用し副作用か下痢5回、夜に微熱、火曜日からは平熱で下痢3回、水曜日から慣れてきたのか下痢がそのあと1回ほどで治まりました。 腰痛は右側だけ残り、L4L5固定術の付近が今でも鈍痛と、座っていて時々ズキズキと猛烈に痛みが走り、1分程で痛みが治まります。固定術より上部の腰痛はだいぶ治まっていますが押すと少し痛いくらいです。 薬がなくなり翌日水曜再診、CRP0.34.PLT350、WBC7.49と数値的には正常値だと言われて、少し腎臓がまだ腫れてるのでレボフロキサシン錠追加されました。その日は服用せず、翌朝薬を飲む前におへそ周りのしぼりこむような腹痛と下痢が5回、そのあと下痢止めとレボフロキサシン錠を服用、翌日の今日も朝から3回の下痢でした。ただし、昼から夜にかけてはありません。 泌尿器科では固定術部分の痛みと腎臓は無関係、再診はしなくていいと言われました。 今夕立っていて、突然左の固定術の下あたりがズキンと痛みましたが、今はなんともありません。 L5S1の椎間板ヘルニアで摘出術の経験があります。 朝の下痢や腰痛など、消化器か整形を受診した方が良いでしょうか? 手持ちのロキソニンと胃腸薬で様子を見た方が良いでしょうか?

1人の医師が回答

C型肝炎1b型肝炎のセカンドオピニオンを

person 60代/女性 -

初めまして! 私はC型肝炎ジェノタイプ1b型にかかっている60代の女性です。 今から13年ほど前にC型肝炎に感染していることが分かりました。 現在では、スミフェロンDS600mlを週3回自己注射しています。 脾臓が肥大している間はペグインターフェロンを打つことが出来ないからと説得されて、3カ月ほど前に脾動脈塞栓術を受けました。 しかし、3か月たった今でも血小板の数が109,000に低迷していることが分かりました。 そのため主治医から脾臓の再手術が必要と言われました。 しかも、総胆管結石の内視鏡手術をすることが必要だともいわれました。 5月 8月 9月 10月 AST 49 32 31 35 IU/L ALT 50 24 23 34 IU/L Plt 105 109 93 109 10^3/μl (血小板数) ALP 314 350 342 362 全身麻酔にしてくれないため脾臓の手術時には、相当の痛みがありました。 また手術後には、血圧が急降下してつらい思いをしました。 完治可能性の低いペグインターフェロンを打つためにこれ以上きつい手術を受けたくはありません。 プロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンの併用療法ならば、他の手術を受けずにC型肝炎を治すことが出来ないでしょうか? また総胆管結石は肝炎と関係なしに手術すべきと説明されましたが、私には黄たんを含む自覚症状がありません。 しかも胃カメラと同じ手法で行う総胆管結石の内視鏡手術を、今の段階で受ける勇気はありません。 C型肝炎を治してから総胆管結石の内視鏡手術をすることはできないのでしょうか? また東京都練馬区近辺でプロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンとリバビリンの併用療法をお願いできる先生を御紹介いただけないでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、ご教授願います。

2人の医師が回答

リンパ節が腫れて痛がります

小学4年生の娘です。 今朝から、顎の下のリンパ節が痛いと言い始めました。 右側だけ痛むと言います。 数日前から、抜けそうな乳歯の上から永久歯が顔を出しており、圧しているのかその歯の部分(歯ぐき周辺)が痛いと言っていました。様子を見ていたのですが、リンパ節を痛がるので抜いてもらおうと歯科に向かっている途中で自然に抜けました。 歯科では消毒と、抗生剤を出してもらいましたが、多少の歯ぐきの腫れはあるものの、リンパ節が腫れて痛むほどではないと言います。 とても不安で、その帰りに小児科を受診し、「リンパ節炎」と診断されました。 娘は以前、「ヘルペス性歯肉口内炎」という病気で、顎の下のリンパ節がとても腫れて、腫れがなかなかひきませんでした。あれから4年近く経ちますが、特に小さくなった感じはなく、今回に限らずいつもゴロっとした大きめのリンパ節が触れていました。大きさは大きいもので2cm近くあります。 念のためと、当時大学病院で、悪性リンパ腫などの腫瘍マーカー検査なども受けましたが異常なしで、現在に至ります。 前置きが長くなりましたが、今回も触ると2cm位の大きさに感じます。普段より大きく感じますが、コロコロ動きます。医師が言うには、痛まない方が良くないらしいのですが…熱も無く、元気もあります。今回、念のために一般の血液検査をしてもらいましたが、貧血などはありませんでした。 今の娘の症状で悪性の病気の可能性がありますか?とても心配です。 実際に計測したわけではありませんが、2cm近い大きさが、本当に正常と言えるのでしょうか。 血液検査の結果は以下の通りです。 白血球8900、赤血球410 HGB11.4 HCT34.1(L) PLT19.4 PCT174% 炎症反応(CRP)0 MCV83.1 MCH27.9 MCHC33.6 RDW13.1% MPV8.9 PDW15.5% DIFF:LYM33.5% MON3.9%(L)GRA62.6% (L)と付いているものが気になります。

1人の医師が回答

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