mri前立腺がんに該当するQ&A

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

56歳、今年7月に前立腺がん確定の本人です。術前検査では、PSA9.25、グリソン8、T2c、全身MRIと造影剤CTでは転移所見なしでした。ただし局所のMRIでは、尖部に腫瘍が多いことから9月の手術に向け、2ヶ月間ビカルタミドを服用し、全摘出の準備を進めてきました。ダヴィンチ手術は合併症もなく完了し、退院と同時に病理診断の報告を受けました。尖部のがんの肥大が大きく、括約筋の機能を残し可能な限り除去を行なったが、尖部の断端にがんが見つかったとのことでした。ただグリソンスコアは8から7の確定診断となっていました。また、リンパ郭清なし、精嚢浸潤なしでした。先生からは、PSA追跡からの救済治療もあるが、根治を強く目指す意味でアジュバント放射線治療を提案も受けました。私自身は、手術前に尖部に腫瘍が多いため、再発の可能性を考えたりしてましたので、アジュバント放射線治療を積極的に考えたいと思っています。ご意見とアドバイスがありましたら、お願いします。予後の想定などもいただければと思います。

前立腺のmriを取りましたが 異常無しとのことでした。 mriが異常なければ癌の疑いはないですか？ MRIの診断は難しいく間違える場合はありますか

62歳でPSA値6.2（デュタステリド服用なので倍の12.4）のためMRI受診、前立腺外側にごく小さな影があるとのことで前立腺癌の疑いありと診断され、針生検を行ないました。 まだ、結果は出ておりませんが、癌だった場合、外科的摘出は避け、放射線治療を選択したいと考えています。 放射線治療には、外部照射（X線、粒子線）と小線源治療（永久刺入、一時刺入）があると聞きました。これらはどういった理由で選択されるのでしょうか？ また、外部照射でもX線治療には、３次元原体照射（3D-CRT）、強度変調放射線治療（IMRT）、定位放射線治療（SBRT)があり、重粒子線治療や 陽子線治療もあると聞いております。 これら外部照射の治療の違いについてもご教授いただきたく存じます。

75歳、前立腺肥大でエビプロスタッフの服用を10年以上続けていました。糖尿病でA1cは6.9から7.3ほど。 2025年1月中旬に尿検査でカップに受けた尿の出始めで、血尿に気づきました。（その2ヶ月くらい前から、特に起床時の排尿がしづらかったので気にはなっていた） その日の泌尿器科クリニック受診で、超音波エコー、直腸からの触診、そしてPSA が22で、（2023年7月の検査値は2.085、2024年4月の検査値は3.622）総合病院を紹介されて、造影MRI、造影CTで前立腺がんが強く疑われて1月下旬に前立腺生検16箇所。右側の生検は7／8の確率で、グリンソンスコア9（4+5）と8（4+4）。左側は0/8。導管内浸潤あり。膀胱がん認められず。ただし、がんは尿道へ顔を出している状態。 2月中旬のPET/CTで精嚢浸潤なし、また、他臓器への転移もなし。 腫瘍がかなり大きいことと、そして高リスク前立腺がんであることから、まずホルモン療法でがんを小さくしてからということで、2月中旬からゴナックス治療開始。よく効いて、排尿障害は払拭され、PSAは3月に2.77、4月中旬で1.22。ただ、これまで夜中のトイレは全くなかったが生検後はなぜか夜中に1回はトイレに起きるように。 そこで今後の治療として主治医の先生とも相談して、放射線治療、その中でも陽子線治療を第一選択として考えていますが（ホルモン治療を併用しながら）、この方針で問題ないか、また、万が一転移あるいは放射線治療が十分でなかった場合の再燃、転移に備えた検査法や、治療法について、お教えいただきたく、よろしくお願いします。 また、放射線治療の副作用として直腸への影響はゲルスペーサーの事前注入で防げるようですが膀胱への影響が気になっています。夜中のトイレ起きについても何か原因がわかるようであればご教授をお願いします。

患者情報 • 72歳・男性 • 職業：石材業を経営。現場に毎日出ています。 • 既往歴・持病：糖尿病（A1c 6.4、テネリア服用中） ⸻ 家族歴 • 実兄（9歳上）：60歳時に前立腺がんを発症。手術せず自然治癒力を重視して過ごす。13年間生存したが、7年前に前立腺がんで逝去。 ⸻ 経過・検査結果 1. 2019年12月3日 　- 生検：針10本 → 陰性 　- PSA：7.73 2. 2022年11月28日 　- 生検：針11本 → 陰性 　- PSA：10.60 3. 2025年5月15日 　- 生検：針12本 → 1本に疑いあり 　- PSA：22.077 4. 2025年6月2日 MRI検査 　- 結果：陽性 5. 2025年6月22日 CT・RI検査 　- 骨・リンパ転移なし • 診断：前立腺がん • グリソンスコア：4＋4 • 病期：ステージB ⸻ 現在の身体状況 • 糖尿病：テネリア1錠内服中。 • 整形外科的既往： 　- 2024年2月：膝と足首を骨折。病院で手術。 　- 2024年6月：感染症を併発し、入退院を繰り返す。合計4度の手術を受け、2025年1月に退院。 　- 現在も足に金属が入っており、膝は20度以上曲がらず正座は不可。高い階段の昇降に不自由あり。 • 服薬：骨粗しょう症治療のため、テリボンを週2回自己注射中。 ⸻ 現在の悩み 医師から「手術か放射線治療のいずれかを選択してください」と言われています。 これまでの経過や持病・体の状況をふまえ、どちらを選ぶべきか悩んでおります。 また、 どちらかを選んだ場合のメリット及びデメリットはどうなりますか？また手術をした場合、一般的には何日入院するのですか？

2023年5月に生検にて前立腺がんが発見されたため、ホルモン療法を開始し、 その8か月後に重粒子線治療を行いました。　その後もホルモン療法を継続 して現在に至っています。 当初、ホルモン療法は重粒子線治療の前後あわせてで2年間となっていましたが、 先日、主治医より再発の恐れがあるので、ホルモン療法を延長して もう一年実施する旨の話がありました。まだPSAが下がりつつあると いう理由だけで詳しい説明がないので、経済面、副作用面で継続すべきか 判断に迷っています。 そこで参考のためご意見をお聞きしたいのですが、 １．以下の経過で延長する必要性があるのでしょうか。 ２．再発の恐れとはどれほどの確率で再発の可能性があるのでしょうか ３．仮に再発した場合、3年以上のホルモン療法は効かなくなる可能性がある 　　と聞いていますが、そのあとの治療法はあるのでしょうか。 ＜経過＞ 2007/10 より　PSAが4.0を超えるようになり、徐々に上昇が認められたので 　　　　　　　2008/8、2019/03、2022/06 の3回前立腺生検をしましたが 　　　　　　　がんは発見されず 2023/05/09 　4回目前立腺生検にて前立腺がん判明 　　　　　　　　cT2cN0M0　Stage: ３a（MRIにより、精嚢に浸潤の可能性あり） 　　　　　　　　グリソンスコア　3 + 4 、PSA 21.4 × 2　ng/ml (Avolv投与中) 　　　　　　　　リスク分類： Highリスク 2023/06/20　カソデックス投与開始 2023/07/03　ゾラデックス注開始 　　　　　　 PSA：6.558 2023/09/25　PSA：0.529 2023/11/25　Avolv 投与中止 2023/12/18　PSA：0.162 2024/02/01～21　重粒子線治療　12回照射 2024/03/04　PSA：0.128 2024/06/10　PSA：0.147 2024/09/02　PSA：0.023 2024/11/25　PSA：0.019 2025/02/17　PSA：0.012

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。

70代男性です。今年2月に前立腺がん（グリーンスコア6＆7。Ta2)に対する重粒子線治療を受けました。治療中には頻尿の症状は見られましたが、血便、血尿、痛みなどはなく、その後も比較的平穏に過ごしてきました。２年間のホルモン治療は現在も継続中です。 放射線治療後半年たった最近になって、下腹部の中央から左側の内部にヒリヒリするような感覚が出るようになりました。ズキズキ或いはシクシクした痛みと言うより、ヒリヒリと言った感覚です。部位が直腸なのか、膀胱なのか、または前立腺なのか、自分では特定できません。因みに、血便、血尿は今のところありません。 ついては、以下、ご教示願います。 1。放射線治療でヤケドした細胞組織が修復されるにはどのくらいの期間がかかるのでしょうか。修復される過程で、上記のような症状が出ることはありますか。 2。このような症状や違和感は、時間がたてば解消するものでしょうか。 3。或いは、これは、晩期後遺症の初期の段階でしょうか。MRIやCTで原因や症状の詳細はわかりますか。今後の対策についてもご教示いただければ幸いに存じます。 よろしくお願いいたします。

前立腺肥大で数年前から治療を受けていましたが最近非細菌性前立腺炎になり灼熱感と頻尿で微熱が出たり仕事も行けない状態になっています。泌尿器科には通っていますが薬がほとんど効かず困っています。 PVP手術などを受けたら症状は改善するでしょうか？ 昨年PSAが4.0でMRIを受け生検をしましたが癌は見つかりませんでした。今は経過観察で前立腺を小さくするお薬を飲んでいて7月は2.58でした。 よろしくお願い致します