肝臓腫瘍マーカーに該当するQ&A

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進行がんの症状が出始めてから2ヶ月半です。原発部位が見つからず、治療方針すら決まりません。

person 50代/男性 -

先日、先生方に相談しました54歳、男性です。 10月末頃に、発熱と咳の症状で内科を受診しました。処方された薬で一時的に良くなりましたが、11月末に再び、咳、鼻水、痰、頭痛の症状が出たので、病院で診てもらいました。その時は、ただの風邪、細菌感染、マイコプラズマの可能性があるので、まずは、ジスロマックを飲んで、様子をみようということになりました。 しかし、ジスロマック投薬2日目に1日中、きりきりと痛む腹痛が出ました。ジスロマック処方後、1週間経っても良くならないため、再度、受診しましたが、原因は特定されず、年末を迎えることになりました。この頃から、腹部膨張感、食欲旺盛不振が始まりました。 当方、離島に単身赴任のため、年末休暇をとり、12/26に自宅近くの消化器内科を受診すると、すぐにCT造影検査ができる病院を紹介されました。所見はすぐにでないということだったのですが、翌日、病院に呼ばれ、肝臓に腫瘍らしきものが、数カ所、またその原因となるようなものを探したら、大腸をふさぐようなものが見られるとのことでした。腫瘍マーカーのceaは420でした。 そして、年明け1/6に胃カメラ、大腸カメラで検査をしてもらったのですが、原発部位が見つからず、この病院ではもうできることがないということで、大学病院を紹介してもらいました。ただ1/30に検査。その6週間後に検査結果と治療方針が決まるということで、長丁場を覚悟しなければいけないなと思っているところです。ただ、症状が出たのが10月末でそこから、適切な治療を行なってもらえていません。このまま、3月頭まで、治療なしで大丈夫なのでしょうか。別の病院で診てもらった方が良いのでしょうか。

3人の医師が回答

65歳男性、B型慢性肝炎です。7年前に肝がんでラジオ波焼灼を受けたがその7年後AFPが増加している。

person 60代/男性 - 解決済み

64歳男性、B型キャリアです。40歳過ぎてB型慢性肝炎を発症し、10年以上、強力ミノファーゲン注射とウルソ剤を毎日使用してきましたがだんだん肝炎が進行し50歳ころ肝硬変になってしまいました。肝硬変になってからは、3か月毎に超音波→CT→MRIの検診を受けています。そのころ核酸アナログ剤が登場しそれを服用するとALT・ASTは平常に下がりました。その後はずっと正常値です。当時よかったと安心していましたが、57歳の時に肝がんが見つかり、ラジオ波焼灼手術を受けました。術後は7年間再発なく、アナログ剤はずっと服用していますが体調も普通です。3か月サイクルで超音波、CT、MRIを受けていますがずっと今まで異状なしでした。しかし、なぜか不思議なことに、腫瘍マーカーのAFPの値が、昨年8月が5、11月が9、今年2月が37、5月が56でした。確実に上がっているのです。主治医は首をかしげています。そこで、来週MRIを受けることにしています。どこかに肝臓以外にがんがあるのでしょうか。CTやMRIは首の下から胴体全部撮っていてもちろん異状なしです。血液検査も尿検査も5月の定期受診ではほとんど正常でした。AST19、ALT16、血小板18.3万あります。三十数項目の項目のうち、Highが尿素窒素22.8mg、クレアチン1.17mg、LowがMPV9.0fl、PDWが9.1fl だけです。ずっと健康な生活に努めてきました。生活スタイルでの変化は、昨年から夏場はビールを350㎖6月~9月まで週5日ペースで飲んでいました。また、3か月に1回ほど友人と飲み会でジョッキ2杯酎ハイ1杯を飲んでいました。もし、来週のMRIで異常が見つかれば納得できるのですが、異常なければ、どう考えればよいのか、またどう行動すべきなのかご助言下さい。アナログ剤は、エンテカビル耐性株→現在エンテカビルとテノフォビルの併用です。

1人の医師が回答

腹水について

母親が腹水が溜まり検査をした所、細胞診はクラスIだけれど、性状が滲出性である事、LDHが高かった事から癌の可能性が高いと言われました。 ちなみに母親は今寝たきりの状態です。 腹水は腎不全で以前からあったので先生も特に今迄気に掛けてなかった様ですが、先日CTを撮った所、胆嚢が大きくなっていて、薄い影があるという事でした。 放射線科の先生の見立てでは胆嚢炎、胆石との事でしたが、消化器の先生がそのCTの画像とエコーで見た所はっきりは判らないが、画像と今の全身状態から見ると癌の可能性が高いとおっしゃっり、腹水検査に至りました。 腫瘍マーカーや肝臓の値なども特に高くならず、腹水の検査結果も細胞がでてこなかったので癌の確定は出来ないが、限りなく可能性が高いというだけしか言えないと言われました。 寝たきりの為それ以上の検査をして仮に癌が確定した所で治療法が無いので検査はしてもしょうがないと言われました。 また腹水の検査を再度した所で癌細胞は壊れやすいのでうまく癌細胞がとれないとまた陰性で出てしまうからあまり意味がないと。 先生の話は理解出来るものの家族としては細胞診がクラスIであった事、CTで見る限り他の臓器は腫瘍はなさそうだという事などから、もしかしたら癌ではないかもと期待したりもしてしまいます。 また腹水検査の次の日に担当の医師(消化器ではない)からお腹のお水から菌が出たので抗生物質を続けないといけないかもしれないと言われたのですが、つい先日消化器の先生からは菌は出なかったと言われたり? つい最近まで菌血症だったので細菌性の腹膜炎なのかななんて勝手に想像していたので正直ショックで。。。 でもやはりこの状態は癌であるという現実を受け止めた方が良いのでしょうか?

1人の医師が回答

体重の減少について

person 40代/女性 -

体重の減少でガンではないかと心配になっています。 今年1月下旬より胃の不調で,食欲のない日が続いていました。機能性胃腸症とのことで,薬も飲んでいたのですが,あまり効いた感じがなく,いつもの5~6割くらいしか食べられない状態がしばらく続きました。 だんだん体重が落ちはじめ,1月初めには50キロあった体重が,3月中旬には48キロまで落ちました。 2週間くらいまえから,やっと食べれるようになってきたのですが,まだいつもの8割くらいです。食べれるようになったので,少しは体重も戻ったかと思って計ってみたのですが,47キロを切るくらいまでさらに落ちていました。 確かに前までのような量は食べれていませんが,だんだん食欲が戻ってきたにもかかわらず,この短い期間にさらに1キロ近くも落ちていたので驚いてしまいました。 ちなみに,この1年で以下の検査をやっています。 昨年6月脳のMRI,8月胃カメラ, 10月ドック検診(腹部エコー,血液検査,胸部CTほか) 今年1月腹部MRI(骨盤内まで),血液検査 2月血液検査(どれかは不明だが腫瘍マーカー含む) 3月胃カメラ 上記検査で異常あったものは,経過観察中の肝臓の血管腫と子宮筋腫と,尿潜血のみ(尿沈査では異常なし),あとは全て異常なしでした。大腸内視鏡も2年前ですがやっています。 一通り検査もしているので,この体重の減少は,胃の不調の延長だと考えてよいでしょうか。食べれるようになれば,これからだんだん増えていくのでしょうか? いつも周りには心配しすぎと言われますが,急な体重減少というと,どうしてもガンなどの悪性腫瘍が隠れているのではと,とても不安になってしまっています。

18人の医師が回答

84歳の母 胆のうに腫瘍の疑いがあり不安

person 70代以上/女性 -

84歳の母なのですが、10月11日、大学病院でMRI検査の結果、 半年前に受検した時と比べて胆のうが腫れており肝臓に転移したと思われるものが見える。準悪性の乳頭型腫瘍ではないか。と先生から告げられました。さらに進むと胆管に広がり黄疸の症状が出てくる といわれました。加えて現時点では血液検査は腫瘍マーカー含め、まったく異常はない。 年齢的にも手術は難しく、対処方法しか ないといわれ、本人は不安な気持ちで精神的に 落ち込んでいます。次回は1月にMRI検査と審査があります。 きっかけは昨年10月末に別件で上記とは別の病院にいったときの検査で疑わしいものがあるとの事で大学病院へ行ったことになります。MRI検査のあと超音波内視鏡下穿刺吸引法 (EUS-FNA)が必要で数日の入院が必要との話がありました。 実はその2ヶ月前に転倒して大腿骨を骨折。入院・手術となりましたが、当初は心臓に 問題(心臓弁膜症)があるため手術はできないかもと言われました。また手術後もせん妄が2日ほどあったため、今回検査の内容も老体には負担がかかるとしてこうした検査入院には母は強い拒否感をもったため、EUS-FNAはしないで先生と相談してMRI検査を続けていくことになった経緯があります。 こうした経緯からか先生からは普段通りの生活を続け、なにかあったら対処療法しかないと言われている状況です。先生は丁寧に説明してくださるのですが何も手が打てないと状況はいかがなものかと勘ぐりたくなります。母自身、不安のどん底にいます。今後、患者の立場でどう動けばよいのかアドバイスをお願いします。EUS-FNAを受検すべきだったでしょうか。

3人の医師が回答

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