乳癌ステージ1転移に該当するQ&A

前回から相談させて頂いている乳癌について、引き続きアドバイスをよろしくお願いいたします。 先日、乳腺外科と形成外科を受診し手術の仮予約もしてきました。もちろん組織生検をしましたので最終結果待ちですが。 今回は手術後の治療についてご相談させてください。 ステージは0～1Aの両側多発乳癌、しこりは約1cm、リンパや他臓器への転移はなし。 術後の結果次第で抗がん剤かホルモン療法の可能性があるようです。 １仕事(接客)と治療の両立が可能か？ コロナの心配もある中、免疫力が落ちてインフルエンザなどに感染して重症化するのが怖いです。 ２安全で副作用が少ないのは？ 脱毛や吐き気等が心配です。身体に負担が少ない抗がん剤はあるのでしょうか？経過観察中の脳動脈瘤があります。ホルモン剤は骨粗鬆症や血栓症等の心配もあるようで癌以外の病気が怖いです。 ３いずれもしない場合、新たに癌を発症するリスクは？ 全摘した場合、抗がん治療がないということはありますか？ ある程度覚悟はできているのですが、確定診断の結果を聞くまで不安いっぱいです。 よろしくご教授ください。

妻43歳、トリプルネガティブ乳がん（右乳房の上部外側）。BRCA1/2変異なし。４月にHER2再検査をして1.2（ネガティブ）。昨夏に乳がんが判明し、10月より治療開始。 当初はがんの大きさ32-33mm、リンパ節への転移は判定できず、ステージ2Aないし2Bという前提でスタート。 現在までに下記治療を実施。 ・10月からEC療法（2週間おきに4回） ・12月からドセタキセル（3週間おき4回） ・3月末に全摘手術 ・4月末から放射線治療（2グレイx25回。対象 : 腋窩・鎖骨周り・胸骨裏のリンパ節） また摘出手術の結果、 ・塊としては2x1.5x0.9cmだが、拡がりで5.5x3.7cm。 ・腋窩リンパ節1個に2mm強の転移あり。術中は2mm未満と判断。郭清せず。 ・リンパ管侵襲3+。 ・増殖能 仮生検では10%だったが、60%。 ・化学療法効果判定1A と言われました。 放射線治療は6月上旬に終わりますが、リンパ管侵襲3+だった結果を重視して、主治医は治療を続行する意思です。主治医は、ゼローダまたはTS1を1年、ホルモン療法を10年で考えているようです。 Ask Doctorsの先生方にも、推奨の治療方法をご教授いただきたく、よろしくお願いします。 セカンドオピニオンも聞きに行く予定ですが、ここの場をサードオピニオンとしてお聞きしたいです。 どうぞよろしくお願いします。

35歳、妊娠30週です。針生検の結果、9mmの湿潤癌、ステージ1でした。大学病院でCTと改めて超音波検査を行ったところ、サイズは2cm、リンパ転移なし、他臓器転移なし、ステージ2Aと診断されました。ER30%、HER2は3+です。治療方針として、 1)産前にAC治療1回→出産→残りの抗がん剤治療→手術 2)出産までは経過観察のみ→出産→抗がん剤治療→手術 のどちらかという提案をされました(どちらも出産後に分子標的薬とタキサン投与予定です)少しでも早く転移の可能性を食い止めたいと思い1)を検討しています。調べたところ、術前化学療法は乳房温存目的、腫瘍が大きすぎて手術できない場合に適用という情報を見ましたが、私の場合は再発リスクが高いのであれば温存は考えておらず、腫瘍も小さいため、どちらも当てはまらないように思います。担当医からは、術前化学療法を行いpcRとなれば抗がん剤の効き目を確かめられると言われましたが、逆に、化学療法前の乳がんの状態がわかりにくくなり、術後治療の選択が難しくなる場合があるというデメリットを知りました。 【質問】 1. 私の病状と妊娠中でということを考慮すると、術前化学療法を行うのは妥当な方法なのでしょうか。 2. 術前化学療法で抗がん剤が効かず、治療中に癌が進行してしまうケースを恐れています。それを防ぐには、1クールごとにエコーで評価する必要があるのでしょうか。 3. 今の妊娠期でのAC療法は、胎児の発達障害や奇形が増えるというデータはないと言われましたが、成人後の生存率低下、がん発症率増加といった長期的な悪影響は完全にわかっていないという情報を読み、不安です。この不安を解くためには、産前は手術、産後に抗がん剤という手順の方がベターなのでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

何回か相談させて頂きましたが 今回一通り終わったので質問お願いします。 以前病院で５ミリ乳がんが見つかり マンモトームをやり 癌と、分かり大きい病院へ行きました。 1回目以前の病院からの紹介状に12時方向をエコーで30分かけてみました。しかし しこりがなくなっているもしかしたらマンモトームで取れてしまったか？と言われました。 今回MRI造影剤をしたら しこりは まだありました。 先生は10時方向ら辺で先日と見ている場所が違いました。 たしかにMRIでくっきりありました。 しこりは５ミリ周りを含め1.5でした。 転移なし ゆっくりな癌 ホルモン治療が効きます 先生がホルモン治療が先か 手術が先かどちらがいいか言われて手術が早くできるなら手術を先にお願いしますといいました。 3週間後に手術ができるといわれ 手術を先にしました。 ステージは1でした。 今帰宅して 初めに見つけた癌と今回は同じものなのかと不安になりました。 しかし、以前の病院からマンモトームを4月にして今回昨日MRIやって 違う場所に乳がんできてるなんてないですよね？ 同じ癌なのか不安になりました。 手術後 ホルモン治療5年 放射線をやる予定です。

７０代女性です。１月下旬に乳がんで４ｃｍの大きさでステージ２Bでリンパ節転移があり、種類はトリプルネガティブと言われました。 抗がん剤の治療を６か月して、その後、手術をする予定で、週一回 タキソール(一般名:パクリタキセル)を12回 点滴 、その後にFEC療法を3週に一回の点滴を4回行う予定で実施中でした。週一回 タキソール(一般名:パクリタキセル)を６回点滴した時点で、あまり効いてなくて、むしろがんが４．６ｃｍと大きくなっていたので、急遽、方針を変えて、FEC療法の3週に一回および免疫療法を実施しています。FEC療法の３週に一回のを２回目実施した時点で、がんが、少し小さくなり４．２ｃｍとなりました。このような状況なので、FEC療法の３週に一回のを４回実施後、手術をすることになりました。手術後、放射線治療はする予定なのですが、他に転移を防止するために、どのような治療が追加で考えられるか検討しています。ゼローダという飲み薬の抗がん剤があると伺いました。また、他にも、ＰＤ－１という薬もあると伺いました。 ・ＰＤ－１は、飲み薬ではなくて、点滴で実施するのでしょうか。 ・ＰＤ－１とゼローダはどちらが、再発、転移を防ぐ効果は高いのでしょうか。 ・いずれも、再発前は、保険適用とならないようですが、自由診療で治療を受けた場合、 費用は、それぞれどれ位かかるのでしょうか。 よろしくお願いします。

５０代女性です。乳がんの再発の可能性と今から自分ででき得る予防策がありましたらご教示ください。何卒宜しくお願いいたします。 【治療歴】 片方の乳房にがんが見つかり、部分切除温存手術を１年半前に受けました。その後の術後病理検査で断端陽性となり、当初の治療予定になかったのですが追加で抗がん剤ＴＣ療法を４クール終了後、全摘手術を受けて現在はタモキシフェンを服用（５年予定、現在服用９カ月目）しております。 病理検査の詳細は以下の通りです。 ステージ／２Ａ 組織型／浸潤性乳管がん（腺管形成型）と浸潤性小葉がんの両方 リンパ転移／１個（リンパ郭清なし） ERとPgR／ともに（＋）ルミナールタイプ HER2／１＋ がんの侵襲／10ミリ 脈管侵襲／なし 核異型度／２

40代後半、昨年12月に右乳房部分切除（センチネルリンパ節生検）、病理結果は ステージ1、浸潤性乳癌（充実型）、浸潤径：16×８mm、リンパ節転移なし、ER：（+）PgR：（+）、HER2：1（+）、グレード：３、Ki67：40%、脈管侵襲：軽度、切除断端：（+） 術後抗がん剤TC4クール→放射線治療が間もなく終わり、今後ホルモン療法（タモキシフェン服用）5年がスタートする予定。 質問1 抗がん剤治療後、少しづつ発毛してきています。タモキシフェンの副作用に「脱毛」があるので、このタイミングで服用を開始して毛母細胞を刺激することがあまり前向きになれません…。 例えば、ある程度発毛が落ち着いて（髪が3センチ程伸びて）から服用をスタートしても問題ないのでしょうか。 質問2 タモキシフェンの服用はどの程度効果があるのでしょうか。また、代替治療があればご教示いただけますでしょうか。

現在乳がん治療中で、まもなく手術をします。私より半年早く手術を終えた友人から聞いた話ですが、彼女はステージ2A（リンパ節転移なし）で術前抗がん剤を半年実施し、術前検査の結果、2センチほど（細かい数字はわかりません）あったしこりが造影MRIでは消失しました。しかし、手術後の病理検査で2センチの残存腫瘍があり、抗がん剤の効果判定は1Bだったそうです。そこで、質問が2つあります。 1、2センチほどあったしこりがMRIで見えなくなるほど小さくなったのに、効果判定が1Bなんてことがあるのでしょうか。MRIは5ミリ以下の病変は映らないと聞いていますが、5ミリより小さくなっていれば効果判定が2Bでもおかしくない気がします。 2、効果判定はどのように測るのでしょうか。 私も術前検査でしこりが消失しており、PCRであることを期待していましたが、彼女の話を聞いてPCRはおろか、抗がん剤が効いてないのかもと不安になりました。

50歳女性です。 乳がん、浸潤がん、 浸潤径7mm 癌の広がり7✖️6m m 断端陰性　リンパ転移なし 核グレード1 エストロゲン受容体　陽性 プロゲステロン受容体　陽性 HER2 1 ルミナール Ki67 10% ステージ1Aです。 温存手術と、放射線治療をしているのですが、このあと、ホルモン療法も勧められています。 ホルモン療法をやるのであれば、放射線は、今16回中、14回受けているのですが、辞めてはいけないでしょうか？ 肉の中が痛いのと、肌の赤黒さが、後半になって増してきて、 もうやめても、良いような気がしています。 この赤黒さは、時間経過で、多少は治るものなのでしょうか？ また、ホルモン療法を、せずに、経過観察という訳にはいかないでしょうか？ すみません。我儘かとはおもいつつ、自分の身体のボスは自分なので、納得いった上で治療を進めたいのです。 ご教示宜しくお願い致します。

HER2陽性の乳がんで転移ありのステージ４です(文にするとがっくりきますね)。右胸のしこりは臨月の１ヶ月で数十倍にも大きくなり最初は10センチくらいありました。３月から毎週のパクリタキセル、三週ごとのハーセプチン、パージェタで治療しています。最初は絶望していたのですが、初日にハーセプチンとパージェタのみ投与(ドセタキセルでアレルギーが出たため)した翌日にはしこりが3分の2くらいになり、その後パクリタキセル単体で投与しても翌日に一回り小さくなり、三種類投与した翌日にはしこりがふにゃふにゃになりを繰り返し、５月末現在ではじめの8分の１くらいになり、先生はもう線維化してるかもとおっしゃっています。リンパも枝豆くらいだったのが触るかさわらないかくらいになっています。 抗がん剤がこんなに効くものだとは知らずびっくりしていますが、一般的にもこんなに効くものなのですか？ 特に効いているほうでしょうか？ 先生方の経験上の感覚でいいので教えてください！