癌治療しない選択に該当するQ&A

先日、PSA4,6で、会陰式前立腺生検を得意とする小線源治療専門の医師のもとへ、開業医の紹介状を持って受診、MRIの結果、前立腺癌の疑いありということで、4月に会陰式前立腺生検待ちをしている状況です。 質問ですが、MRIで前立腺癌の疑いありとあっても、生検で癌ではなかった、或いは治療しなくていい癌、グリソン3以下に出ることは、よくあることですか？ それと会陰式生検後の、血尿障害、排尿障害が起こる確率はどれくらいですか？不躾な質問になりますが、会陰式生検後も、男性機能というか、勃起や射精は大丈夫なものなのですか？ それと、最後に前立腺癌と判断され小線源治療を選択した場合、 チタンを埋め込むとありました。 ペニスに埋め込み、一生ですか？ 常に違和感があり、排尿にも困るイメージで、小線源治療に特化した医師ですが、会陰式生検後に、他の治療方法、例えば陽子線治療等も、そこの病院ではできないかもしれませんが、できるのでしょうか？　私は、どうも前立腺癌になった場合、チタンを埋め込むのに抵抗があります。 長々と申し訳ありませんが、ご返信お願い致します。その病院の医師は、会陰式生検と小線源治療の名医であり、全国からも受診に来られていますが、何せ忙しい方で あまり聞きすぎると、機嫌が悪くなられます。お忙しいのは、わかるのですが、患者としては、不安ですので。。何卒よろしくお願いいたします。

お世話になります。 今年2月に2〜3年ぶりに子宮頸頸がんの検査し、asc-us要検査との連絡を受け、3月にコルポ診等を受けた結果、hpv中高リスク陽性、組織診の結果cin1と診断を受けました。 その後、2回経過観察では、変わらずasc-usで.次回は、来年1月に検査を受ける予定でした。しかし11月の上旬に生理後の不正出血と、おりものが水っぽくなり臭いがしたので、再度診察を受けましたが細胞診不要ということで、おりものにも問題なしでした。 しばらく経っても症状が良くならず、不安もあったため別の病院Aを受診し、再度組織診を受けた結果、cin2と診断を受けました。A先生は円錐切除を推奨されています。 しかし、私自身、元々ヨクイニンの服用や、レーザー蒸散など、治療の選択肢は多い方がよいと考えていたので、A先生とも相談し、観察や円錐切除いがいの治療も取り入れているB先生を紹介いただき、円錐切除、レーザー以外の方法で様子をみて、よくならない場合には、円錐切除をと考えています。 現在B先生の治療を自分で選択しているのですが、色々考えていると迷いが出てきて、不安と葛藤であまり眠れません。 1.円錐切除の時期は中等度異形性の時期で遅いでしょうか？診察から半年くらいで中等度になっていたので、進行が早いのではと気になっています。 2.現在の治療で表面の病変が治った場合でも奥に癌細胞が隠れている可能性は高いでしょうか？ 3.中等度異形性であっても、切除後の病理で浸潤がんという可能性はあるのでしょうか？ 4.手術に切り替える場合、半年後では遅いでしょうか？ 5.治療、経過観察中、パートナーとの行為は可能ですか？ ※おりものは、特に問題なく常在菌、雑菌が多かったので膣錠と抗生剤を処方してもらった結果、4日ほどで正常に戻りました。 よろしくお願いします。

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 ＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　検査よりPSA：５.１　 ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA：１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA：２０.８　１２月PSA： ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA：３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施 　８月～１０月 ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 　※検査結果　リスク分類 　高 　・前立腺肥大　８０ｃｃ　・ＰＳＡ　３５．７ 　・前立腺癌　　１箇所　　グリソンスコア　３＋３＝６ 　・病期(ステージ)　Ｔ―１Ｃ　Ｎ―０　Ｍ―０ 　１１月　主治医より前立腺全摘出手術を薦められた 　１１月　セカンドオピニオン受診　前立腺全摘出手術を薦められた ＜確認及び相談したい事＞ １．今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもＰＳＡが３５．７と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は８０ｃｃに肥大していますが、癌等がない状態だとＰＳＡはどの程度あるものでしょうか？　 ２．前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか？ 　※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

よく似てますが　私の場合、検査結果はこんな感じでした。 ・15本中、3本から確認 ・グリソン　3+4 ・骨シンチでは転位無し ・PSA 12 これを踏まえ、私の悩みにもアドバイスをおねがいします。 診断より1月、さんざん悩んできました。 ・そもそも主治医はどれもそれほど差異は無い 　と仰った ・切るのは怖いし、機能的なことなども併せ 　手術には腰が引けている ・そこで小線源治療を選択肢としたが同居する 　ペット達(小型犬)への影響が気になる 　(可笑しいでしょうか？) 結果、私も粒子線治療を中心に考え、昨日主治医に紹介頂いた重粒子線専門病院に行ってきました。 「安心」した反面、少し「不安」にもなりました。 1.手術や放射線外部照射との比較では、再発率 　は最も低い　(大きな差では無いが・・) 　たとえ万一、再発してもその時点ですぐ手術　 　すればよい。心配いらない。 2.二次発生癌(十年後)は1%程度 3.なにより照射方法が特殊であり、周辺組織へ 　の影響は相対的に軽微　大きな特徴の一つ 4.ただし照射までに半年間、ホルモン治療必要 こんな感じでした。聞く限りでは治療法の中で最も低リスクのように感じられました。 ただなにやら少し、不安です。 (重粒子線専門病院は患者数、治療症例が必要？ 結果、少し安全性が誇張されていたのでは？) 1.本当に放射線外部照射より低リスクなのか 2.治療開始まで半年あるが、その間に癌が 　進んでしまわないか？ 3.あと　私の小線源治療への不安は杞憂でしょうか？ 　

お世話になります。 先日、CA19-9の数値が45になりPET-CTの結果、骨盤リンパの辺りに集積がみられ再発転移と診断されました。 今年の１月末に子宮体癌で、子宮、卵巣、リンパを摘出しています。 ステージ1a、グレード2で転移はなく追加治療もありませんでした。 しかし、術後８ヶ月での再発に動揺しています。 初期にもかかわらずこんなにすぐに再発するのでしょうか。 血液検査も今月は40でした。 主治医からは抗がん剤の後、リンパ摘出の手術を提案されていますが、受け入れることができません。 癌の再発と受けとめ、手術するしかないのでしょうか。 前回の術後、精神的に追い込まれ鬱病になりやっと気力も回復してきた矢先の再発でまいっています。 今後、抗がん剤と手術以外の選択肢はないのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

80歳の父の前立腺がんの治療についてご相談させてください。 転移有無はこれからチェックになりますが、psa4(psaが低下する薬も飲んでいます。)、 グリーソンスコア4+3 が2本の中リスクです。治療法として放射線とホルモン治療の併用が選択肢として上がっている状況です。 1 重粒子線、SBRT、IMRT 関連本も数冊読みこれらの治療成績は有意な差はないことはわかりました。今かかっている大学病院ではimrtのようですが、治療回数では重粒子線やSBRTが少ないですし、放射線関係の病院に紹介状ももらえるとのことでしたので、転院し重粒子線での治療を検討しています。 これらの治療成績は変わらないという前提で、副作用については如何でしょうか？重粒子線が副作用が少ないと書いてあるレポートもいくつか読みましたが事実でしょうか？ また、放射線の種類に拘るよりも今の大学病院で早期に治療を開始すべきでしょうか。 2 ホルモン治療 放射線治療の前に6ヶ月のホルモン治療をすると治療成績が向上すると読みました。 この治療を受けた後に放射線治療をし、再発してしまった場合においては、ホルモン治療は適用ではなくなりますか？ 放射線単独での治療をした後にホルモン治療を受けた方が予後は良くなりますでしょうか。 よろしくお願いします。

昨年末にアボルブについてご教示いただきました。 直近（2月）のＰＳＡが19（14年1月は15.5）およびＭＲＩで右葉腹側に9mmの高信号病変がみとめられ、前立腺肥大症に前立腺がんの併発の恐れがあるため、生検を薦められております。 お聞きしたいことは 前立腺がんと判定されたとしても、75歳という高齢でもあり、心房細動の持病もあるため積極的治療をしない方法も一つの選択肢と考えております。その場合、骨転移等の末期症状になると痛みがひどくなると聞いております。 末期症状になるのは人により異なると思いますがどのような経過を経て、何年後くらいでしょうか。その場合の対処療法はどのようなことが行われているのでしょうか。 手術等によるＱＯＬの低下をできるだけ回避したいと考えております。ご教示お願いいたします。

7月7日に相談した者です。 ５名の先生から回答頂き、ありがとうございました。あれから、生検の結果が出まして、腎細胞癌とその転移の膵臓癌だと分かりました。8月5日に骨への転移がないか調べて、7日にその結果を踏まえてセカンドオピニオンを受けるために紹介状を書いてくれる事になりました。 先生としては、腎臓を取ってしまって、透析した方がいいのでは？と言われてますが、母はどうしても透析が嫌みたいです。 というのは、糖尿病と高血圧もあって、母の腕は採血しにくく、血管が出にくいので、透析するためのシャット？を入れるのが怖いようです。 そうなると、選択肢としては、抗がん剤か、名前は分かりませんが、薬物療法？(まれにでる副作用が心臓が止まるとかの致命的なタイプの薬で、腫瘍をこれ以上大きくならないようにするやつ)かしか方法がないと言われました。 何も治療しなければ余命は2年だそうです。 私は腎臓をとったとしても、膵臓はどうなるのか？ 担当の先生は腎臓の専門のようなので、膵臓のことはわからない事もあるようで… 私は腎臓は最悪とって透析したとして、膵臓の方の治療はどうなるのかと心配です。母が透析するにしろ、しないにしろ、一番最適な治療方法は何なんでしょうか？ 先生方の見解をを教えて頂きたいです。

以前、質問させて頂いた者です。 子宮内膜異型増殖症の疑いで、１泊２日で地方の国立がんセンターで、全面掻破手術して、それでも子宮体がんではなく、子宮内膜異型増殖症との診断で、来月、子宮のみの全摘出の手術をする事になり、腹腔鏡手術を希望しましたが、主治医の方から、腹腔鏡手術は出来るけれど、もしも、子宮を摘出して癌が見つかれば、先進医療になりますが大丈夫ですかと言われました。 先進医療=実費と考えたのですが…確か子宮体がんの腹腔鏡手術は2014年4月から健康保険適用対象と聞いたのですが、私の症例は、実費で高額な治療費になるのでしょうか？ うつ病の主人や足の悪い義母の為にも、少しでも早く元気になりたいと思い、腹腔鏡手術を選択したのですが、開腹手術にすべきか本当に悩んでおります。 どうか、ご助言をお願いいたします。

県内の大学病院で、10月下旬に初回になりますがS7部分にできた15mmの肝臓がんの部分切除手術を行い、併せて肥大していた脾臓も切除しました。血小板が4.5万から手術直後は40万、血栓防止の薬を飲みながら手術1月後で3日前に抜糸をしたばかりで、20万に落ち着いているところです。来年の4〜5月以降に肝臓がんが見つからなければINF(ペグINFリベトール)の治療をする予定にしています。Ib型で高ウイルスなので医大での実施例を尋ねたところ、肝炎であれば50%、肝硬変の場合はその1/3はウイルス除去の実績があるといわれました。5年前にこの治療を72週しましたが、治療を開始してすぐに血糖値が120から300、血小板も9万から6万になったため低容量での治療になり、その間一度もウイルス量が0なることなく治療を終えました。その後60歳で定年退職し3年目になり、仕事はやめています。 手術直前の肝機能はチャイルドプーでA(6)の状態です。質問は医大の医師に今年夏に新しいINFの治療法が始まるかもしれないので夏まで待ってからの方がよいかもしれなねと言われました。しかしながら、今後の術後管理と治療については手術をした医大ではなく、地元の総合病院(その病院でINFの治療を受け、肝臓医の専門医です)に戻ることになっています。新しい治療の内容(保険適応になるのか?)とペグリバ治療との選択についてどちらが良いのか教えてください。(63歳・男性)