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【再度の相談失礼いたします】 膵胆管合流異常との診断を受け、手術が必要とされています。医学の常識、最新医療、及びガイドラインでは「手術」だということは存じております。 小腸を持ち上げてまで吻合する手術の副作用や10年後、20年後といった情報が知りたいです。 手術は必須、予後は良好という情報しかありませんが、中には原因不明の胃痛や吐き気等で結局は数年後に胆管炎と判明した方もいらっしゃるようです。 どういった後遺症が考えられるのか、詳しく教えて頂ければと思います。腸閉塞や結石、ヘルニア等もあるようですが、 胆管炎や吻合部に起こりうる様々な症状について特に詳しく知りたいです。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
12年前に卵巣がんにて開腹手術をし、 夜、酸化マグネシウム250mg2錠半、大建中湯、半夏厚朴湯を毎日服用しています。 出ない日が続くようならピコスルファートが頓服です。 腸閉塞は起こしたことはないです。 かかりつけ医で処方されていますが、消化器内科ではありません。 4日前、3日前、2日前と、 あまり便がスッキリ出ない状態がありました。お腹が張る感じがして、張る不安から気持ち悪い感じもありました。 ゲップが出そうで出ないような症状もありました。 そこで3日前から大建中湯を1日2回に増やして様子を見て、あまり変わらないので2日前には酸化マグネシウムを日中2錠加えたところ、昨日は一回量少なく2回、 今日も朝から2回ほど便通がありました。 薬の作用で下痢のような感じです。 3日前より良いですが、食べると張るような気になります。 昨日、消化器内科受診、触診のみで、 モビコールを処方されました。 飲んでも飲まなくてもよい、 今飲んでいる薬を追加しても良いとのこと。 違う種類の薬を飲むのには抵抗があります。 1、これから腸閉塞になる前兆などと考えられますか? 2、お腹の張りが治ってきたら、 治ったと思って通常の食事をしていいものでしょうか? 食事制限などはどのようにしたら良いでしょう? 3、お腹の張りがあっても便が出ていれば、腸閉塞を疑わなくてもいいでしょうか? 4、お腹が張っていて苦しくてもピコスルファートを飲んでしまって良いのでしょうか? 5、お腹の症状が、完全に良くなっていなくても、インフルエンザの予防接種は可能ですか?今週予約が入っています。 6、かかりつけ医が、消化器内科ではなくても、レントゲンで腸閉塞を起こしていないか判断していただけるものでしょうか? すぐにかかりつけ医にかかるべきかなど含め教えていただきたいです。
7人の医師が回答
家族が先日膀胱癌の診断を受けました。 異型腺癌で、日本にも30例ほどしかない珍しい癌との事でステージ4でした。PETの検査結果首、わきのリンパ節も光っている状態です。癌切除の手術はせず、抗癌剤治療を今後予定しています。現在は抗癌剤治療の前に膀胱が腫れ腸が細くなってしま っているので、腸閉塞になる恐れがある為、人工肛門の手術を行いましたが、その際に腸にもポリープが見つかりました。私が離れた所におり情報が少なく申し訳ないですが、 1.リンパに転移していても1年以上生存できる可能性ありますか? 2.ステージ4でリンパに転移があると癌自体の切除はできないんですか? 今後家族で旅行に行けたらと考えており、その予定をたてる事と、私自身の覚悟を決める為にも教えていただきたいです。
1人の医師が回答
私の父のことなのですが 深夜に排便、排尿後に腹痛を訴えて 激痛で翌日かかりつけ医へいきました かかりつけ医で腹膜炎かもしれないとのことで 総合病院へ紹介状をだされました 入院して2日 腸捻転か腸閉塞かもしれないが血液検査がそれほどでもないのに父の痛がり方が異常できになる と医師からいわれたものの その後発熱、腹部の張りが出てきています 右腰と下腹部、背中を叩かれると痛みがあるそうで 常に激痛だそうです 改めて本日 腸に穴が開いてはいないのだがあまりにも腹部の炎症と張りがあるので それがおさまらないと手術ができないと レントゲンにも写らないので原因不明だと… 家族としてはなにがなんだかわからず不安です 父はとにかく痛みと熱がつらいそうです レントゲンにうつらないけど原因不明で腹部の腫れや炎症がひいたら手術って? そんなことがあるのでしょうか?
2人の医師が回答
70代父の病状です。膀胱がんによりがん細胞摘出手術を行いました。当初ステージ0から1だと言われていましたが、生検検査により筋層内しんじゅうが認められステージ2となりました。 担当医の説明により、膀胱全摘出となりましたが、担当医曰く年齢など考慮してストーマを付ける回腸導管造設術を勧められました。 私たちとしての認識としては膀胱造設術。新膀胱を作る手術となると思っていました。 新膀胱再建手術は、腹圧をかけて力がいる。 難しい。腸粘液等違うものも排出するリスクがある。と伝えられました。残尿感がわからず腸閉塞起こしやすい。 又今の病院では、内視鏡手術も難しい設備がない。との事で。開腹手術になるとも言われています。 他院に移るか悩んでいます。紹介はしますと担当医はおっしゃっています。 70代で新膀胱再建手術は厳しいのか。 その辺りを悩んでいます。 ご意見お聞かせください。 宜しくお願い致します。
4月7日に大学病院で開腹手術をし、20日に退院しました。手術内容は、7センチ大の筋腫が子宮内に2個と子宮外に1個ありました。手術後に聞いた所、腸が子宮を覆っていて酷く癒着していた。卵巣も水が溜まり癒着が酷かったとの事でうまく腸を剥がし全て摘出をしたとの事でした。私自信、開腹手術は4回目で腸閉塞も併発した事もあると医師に話していた為、絶食も他の人より長くする等慎重に治療して下さいました。無事退院となったわけですが、右下の下腹部が咳やくしゃみをすると、悲鳴をあげる位、突っ張るような痛みがあり、右足を地に付けない位になります。まだ術後2週間だからでしょうか?また2週間たてば良くなるのでしょうか? 5月10日から仕事復帰(グループホームのケアマネ)しようと思っており、すごく不安です。宜しくお願いします。
膵臓癌手術後に腹膜播種 腹水あり 75歳 母の件で ご相談です。 約1年程前に母が 膵臓癌と診断されました。抗がん剤、陽子線、膵頭部癌切除後に腹膜播種による腹水で現在自宅療養中です。白血球少ないため、現在は緩和ケア通院のみで、治療を何もしていません。(1)腹水が発生して2ヶ月経過しています。利尿剤と痛み止め飲んでいます。この後の体の状態として、一般的に一番危惧するべき点は腸閉塞と思いますが、今後、腸閉塞の手術は可能でしょうか? また、その他に危惧するべき点はありますか? (腹膜播種の場合、手術で延命処置をするものなのでしょうか?) (2)腹水を抜いて再注入する場合、アルブミン点滴での対応は可能でしょうか? (腹水再注入より、自費診療でのアルブミン点滴のほうが栄養状態改善度が高いと思うのですが、どうでしょうか?) (3)腹膜播種の進行度の診断について、CT撮影で確認するなどはしないのでしょうか? どのようになっているのか分からず不安です。(4)2ヶ月間何も検査をしていないので、現在膵がん再発については不明です。手術で切除しても、膵臓がんの末期は痛みが大きいのでしょうか? 自宅での看取りは可能でしょうか? 本人が苦痛の少ないようにとは 思いますが、コロナ対策で入院後、面会できないため、自宅が希望です。母の為、何かできないでしょうか。どうかよいアドバイスをよろしくお願い致します。
2週間前に良性の子宮腺筋症が原因で、腹腔鏡下で子宮の全摘手術をしました。入院中も手術直後より軟便(酸化マグミット処方あり)ではありましたが、毎日便はでており、6日間入院し、無事退院後も毎日便は出ているのですが、以前のような普通便ではなく、出る量も少なくかなり軟便(酸化マグミットなし)です。 以前から便秘体質につき便秘に効くお茶を夜に飲んで出してたのですが、毎日快便でした。 そのお茶も退院後から継続してるにも関わらず、手術後2週間経過してるのに以前とは明らかに違うため、かなり焦っていて不安です。 個人差もあるとは思うのですが、腸が元に戻るのはどれ位かかるのでしょうか。 また、軟便(お茶以外の下剤なし)が継続してるため、手術による腸閉塞の可能性はありますか?(熱や腹痛はありません)食欲は普通にあります。 現時点で元の腸に戻るために、私が出来ることは何かないか、アドバイスお願いいたします。
2月1日に化膿性虫垂炎(それが原因で汎発性腹膜炎にもなっていてお腹の中全体を水で洗ったそうです)の手術をしました。傷口は開腹手術だったので虫垂炎クラスの傷(主治医談)だそうです。 経過も良好で術後9日目に退院。 術後健診まで普通に生活していましたが、術後健診で術後の予後に起こる腸閉塞の話を聞きました。もし便秘すれば来るようにとの事だったので、毎日便通がくるかどうかに神経質になり不安でたまらない日々を送っています。 というのも、子供が2歳の子と3ヶ月の子が二人おり、人的支援してもらえる家庭環境でもない為入院は子供達が大きくなるまでしたくないと言う頭が大きいのです。 術後健診までは2日にいっぺんだった便通も、その話を聞いて毎日出る習慣をつけました。 でも便の量がいつもより少なかったりすると『詰まりかけてるのでは?』とまた不安で頭がいっぱいになり呼吸困難の様な症状が出たりします。 前記長々しくなりましたが、排便が量に関わらず毎日あり排ガス(一日5〜10回程あります)もあれば腸閉塞をそこまで気にしなくてもよいのでしょうか? 食生活も詰まる物(固まり肉、キノコ、海藻、イカ、貝類)は避けて食べています。
3人の医師が回答
八月に、余命半年と宣告されていて、今まで微熱は続いていたのですが、買い物もいけるほどの元気はありました。 十日に一度、輸血を受けていたのですが先週の輸血の日に急遽「熱があるから(今までも熱はあったのですが・・・)」との理由で入院になりました。 貧血具合はたいしたことは無いらしく、「お腹が痛い」と二ヶ月前から騒いでいて、今日も朝方電話してきては訴えます。 以前、大病院もいろいろ回って検査したことがあるのですが、どこもたいした事ないとの診断でビオフェルミオンか抗生物質を処方してもらって、骨髄異形性症候群の先生に診てもらうようにいわれました。 今の入院先では、腸炎とのことで緊急のCT検査や痛み止めの 必要性はないとのことなのですが、本人は納得せず「手術しないと駄目だ」とか「CT検査をしてほしい」と訴えます。 老人なので妄想は膨らみ、対応が難しいです。 そこで質問なのですが、骨髄異形性症候群の場合、痛み止めは気軽に処方してもらえないのでしょうか? また、腸閉塞の場合(もがき苦しむほどではないのですが・・・)手術は可能なものなのでしょうか? レントゲンで腸閉塞はわかるのですか? 本人は、余命なんて嘘だという感じで受け入れてません(だから、暴れるのだと思うのですが)。 担当の先生は、重症の患者さんの対応に忙しく、詳しい話を聞くことが出来ません。どうかよろしくお願いします。
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