リウマチは何科に受診に該当するQ&A

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緑内障、薬の飲み合わせについて

person 30代/女性 -

強度近視からくる緑内障で点眼治療中です。(エイベリス) 花粉症で、普段はピラノアとモンテルカストを出されています。今年の花粉の多さが原因なのか、今月頭から喉の不調、今月中旬から咳が出始め咳止めでは改善されず、毎晩咳で眠れない日々でとうとう肋骨が折れてしまいました。 肋骨が折れた後、耳鼻科を受診したところ、強めの咳止めとセレスタミンが出されました。 特に説明もなかったのですが、帰宅後調べたところ閉鎖隅角緑内障だった場合はダメな薬だと知りました。 耳鼻科の方は時々緑内障に禁止な薬を出すことがありますが、薬剤師さんが気づいてストップをかけてくれます。(お薬手帳があってもなくても) 最近は毎回、受診の際に「緑内障とリウマチの薬飲んでます」も伝えるようにしていますが、「把握してますから結構です」と言われるので今回は言いませんでした。 今回セレスタミンが出されたことについてで質問です。 1.緑内障がどのタイプか把握していません。ど近眼での緑内障はどのタイプが多いのでしょうか? 2.緑内障であることを把握した上でセレスタミンを処方することはあるでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

手指〜腕の痛み、腫れ、足の血行不良について

person 20代/女性 -

●今までの経緯 昨年の10月末に右手指の激しい腫れが発生→自然と治る 12月頭に両手指に前回よりも酷い腫れ→整形外科を受診し関節リウマチの疑い→血液検査レントゲン異常なし 1月頭に右手指の腫れが悪化、皮膚が硬く拘縮状態で指を曲げることができない→膠原病内科へ転院→腫れているのは腱。レントゲンの結果肺が膨張気味だが問題ない程度。血液検査レントゲンの結果も考慮した上でリウマチの可能性は低く、末梢神経障害、筋炎か強皮症の疑い→異常なし 顎下腺にしこり→異常ない程度 疲れやすく息が上がりやすい→検査では異常なし 更に大きな総合病院に転院→再度膠原病関連の抗体、甲状腺、免疫系の血液検査→異常なし ドライマウスのためガムテスト→唾液少なめだが正常範囲内 足の血行不良に関して循環器内科で造影剤を用いてCT検査→異常なし ●現在の症状 手指〜腕あたりの腫れを伴わない痛み(血液検査では炎症反応なし) 寒い時に手足の色が異様に悪くなる 顔色がずっと悪い 異様に喉が乾く 初めて症状が出てからずっと膠原病の疑いと言われ検査を進めてきましたが、血液検査の結果や現在の症状も含め、膠原病の可能性は低いのではないかと言われました。 毎日ではありませんが、鈍い痛みやピリピリと痺れるような感覚が続き、この症状が何なのかわからず、また寒くなると以前のように腫れや痛み、息が切れるなどの症状が出るのではないかとひたすら不安です。 一度リリカを試すことになり、効果があれば神経外科での検査をすることになっています。 後はこのまま症状が悪化するか様子を見るか、ペインクリニック、総合診療科、精神科への受診を勧められました。 何か思い当たる病気、受診すべき科などがあればご教示ください。 指が腫れていた時の写真も添付しています。 どうかよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

溶連菌の診断が降りてなくても尿検査は出来ますか

person 30代/女性 - 解決済み

38歳女性。昨日から38.5度位の発熱があり、先程内科を受診し、検査の結果、インフル陰性、溶連菌陽性でした。パセトシンを処方され5日後に再診予定です。 先週の月曜に息子7歳が38度程の発熱があり、火曜にかかりつけの耳鼻科を受診、インフルは陰性でした。それ以外の検査はしていません。風邪でしょうと言うことでバナン、トランサミン、ムコダインが処方されました。2日程服用して元気になったので薬をやめてしまい、金曜に再度発熱し、残りの薬を飲み切り、今週は元気にしています。私が溶連菌陽性だったので、先週の長男の発熱も(バナンを飲んですぐ熱が下がったのもあり)溶連菌だったのではと思っています。私の今日受診した内科と長男のかかりつけの耳鼻科は別の医療機関です。長男も溶連菌だったのであれば、きちんと治っていないと腎炎やリウマチ熱になる可能性があると今日の内科の先生に言われましたので、私だけでなく長男も溶連菌感染症が治っているかどうかの尿検査をしてほしいと思っています。溶連菌の診断が降りていなかった長男も尿検査で菌がいない事の確認はできるでしょうか。私のかかった内科に長男を連れて行き一緒に検査してもらう事は可能でしょうか。それとも長男のかかりつけの耳鼻科に行って検査してくださいと言った方が良いでしょうか。

4人の医師が回答

治療方針について、主治医の指導者の医師の診察を受ける場合

手の変形性関節症で、整形外科(手の外科)で治療して1年8ヶ月です。薬剤の副作用のため、他院のリウマチ内科で身体面のフォローをしてもらっています。今度、整形外科の指示で、主治医の恩師の診察を、分院の専門外来で受けることになりました。目的は診断の見直し・今後の治療方針について等と、患者としては、主治医からセカンドオピニオン的な診察を指示されたことを有り難く思っています。整形外科では分院間の受診なので、カルテのコピー等が既に回っています。予約の電話の際、「他には薬手帳を持参下さい」と言われ、手帳は使っていないので自身で書き出していきます、と答えました。薬手帳を使って来なかったのは、診療が二つの科にわたるため、自身でカルテを作り薬剤履歴も記入して来ているので、必要を感じなかったからです。(実際、現在の二人の主治医には、毎回互いの科の診察と処変があったときには報告しています。)私のカルテは、優に辞書並みの厚さになるため、診察医にそのまま指し示すことが出来ません。両科の薬歴を書き出して、持参した方がいいですか?また、受診を伝えてある内科医には、診療情報提供書を依頼した方が、いいでしょうか。

1人の医師が回答

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