脱水症状点滴に該当するQ&A

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潰瘍性大腸炎について

person 20代/女性 - 解決済み

10月中旬より下痢から粘血便を繰り返し11月上旬にケチャップのような泥便真っ黒な便に血が付着状態になり受診2日後内視鏡を受け結果S字結腸までの軽度のただれびらん有りで潰瘍性大腸炎と診断。ペンタサ注腸ビオフェルミンメサラジンの処方2週間後にはほぼ通常の排便ができるまでに回復と思いきや11月23日に急激な下痢発熱38度超えで受診胃腸炎と診断。3日間の発熱と下血が始まり、補水と同時に倍の下痢、息ができないほどの強烈な腸痙攣痛、脱水症状(排尿数滴)で受診、アドナソリタラクテックトランサミン等計3パックの点滴。採血結果貧血の数値が上がっており再度内視鏡、結果潰瘍が盲腸までに広がっており薬をステロイドに変更リアルダ4800プレドニン30ビオフェルミンステロマネ注腸3mgに増。話し合いの結果、次下血があった場合は即入院も検討していくため休職の診断。現在食欲有気落ち強食事あまり取れず4日たって軟便が一回、偏頭痛のようなズキズキズキン!のような大腸全体の痛み有 職場が医療法人が本元の介護職で施設長がかかりつけは胃腸科の診療科目があり内視鏡等精密検査や入院手術が可能にも関わらず19床クリニックに納得してくれず、産業医の病院でセカンドオピニオンを強要。産業医と以前面談をし下血があり内視鏡の結果まちと伝えましたがたが下血自体は体に問題はないと。2回目の下血時採血で少量短期間であるのに貧血の数値が上がっているという話から矛盾が生じ、産業医は信用できず断りました。また検査続き、短期間の進行により精神的にも参っている為休職の許可を頂けましたがやはりセカンドオピニオンは受けるべきなのか。少しでも悪化の兆候があれば怖い、とまめに見てくれる今の病院は悪く無いと思います。 補足として父の弟が同じく潰瘍性大腸炎であること、近所で一番有名な消化器内科がいっぱいな為当病院受診の紹介状を頂いてにかかる経緯になりました。

3人の医師が回答

受診結果の疑問と不安

A:10日程前に、腰・尾てい骨から下腹部にかけて、激痛ではないが鈍痛より強い痛みがあり、圧迫感が強く吐き気と食欲不振になり、個人病院(内科)を受診しました。診察は問診のみで、結果は風邪ということになり、風邪薬と胃の薬が処方されました。 B:その後、不快感はだんだんと強くなり、4日目には残尿感も出てきて、総合病院の救急外来を受診したところ、弱い膀胱炎と診断されました。 抗生物質を処方されました。 C:翌日はさらに具合が悪く、圧迫も痛みも不快感も強くなり、あまりに具合が悪いのでAの内科にもう一度行きBの経過を説明しました。抗生物質の点滴を受け帰りましたが、不快感・その他は増すばかりです。 D:翌日はもっと具合が悪くなり、我慢の限界を超えてきたので、別の総合病院の泌尿器外来を受診しました。 膀胱炎自体はそんなにひどくなく、それにより痛みがくるものではないという診断です。 内科か整形をすすめられ、その足で内科を受診しました。 問診と触診のみで、原因不明と診断され、薬は飲まなくても水分をとればいい。 もし検査するなら痛みとかなくなってからです。と、言われました。 E:さらにひどく、食事も拒食症のように受付なくなり、寝ても座っても圧迫と痛み(絶え間なくくる)で体力も消耗しています。 Aの医院に本日行き、無理にどこか紹介をしてほしいと話をしたら、別の総合病院の整形外科を紹介されました。 そこでは、レントゲンにより骨には異常なしという診断です。 実は、このメールは娘が代理で入力しています。 母は大変我慢強い人で、大げさなことはなく、気のせいで具合が悪く感じるなどどいうことはありません。過去も我慢しすぎて医師に怒られるような事ばかりで、現在の状態は尋常ではないことは確かです。しかし、病院の対応は前記の通りで、心配でなりません。 過去に膀胱炎を数回していますが、その痛みや不快感とも違い、本当につらい状態なのです。 このようなときに、超音波やCTなど何らかの科学的な手法で検査された上で原因不明となるのは理解できますが、尿検査とレントゲンと触診で診断され、日に日にひどくなり、食事が取れず体力を消耗する母に、どうすればきちんとした診察と診断と処置がなされるのか、どうかどうかお教えください。 症状 腰の下のあたりと尾てい骨から下腹部にかけて、激痛より弱いが相当強い痛みが絶え間なく走る。 同時に、尾てい骨には神経をさわるような、ビーンとした痛みが走る。下腹部を中心に、ビーンとした痛みと圧迫感がすごく、食欲はなく吐き気が絶えない。膀胱炎は治まったようですが薬は飲んでいる。 薬のせいといわれている下痢がAの翌日からある。 脱水症状にならないように、水分は摂取している。 熱は36.8度位(平熱36.3度)。 毎日毎日ひどくなっています。 宜しくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

入院中の身体抑制、リハビリについて

person 70代以上/男性 -

祖父が肺炎、脱水で先週入院しました。現在、末梢点滴から抗生剤と栄養の点滴をしています。 何点か病院に対し不信感があり転院を希望しています。 ・入院時から身体抑制(ミトン+抑制帯)をしてます。認知症もあるので仕方ないと思ってましたが、「ミトンか抑制帯どちらかでもいいのではないか」と看護師に質問すると「起き上がって危ない、手も強く握ってくるため必要」と言われました。→末梢点滴ですしそこまで強く抑制する必要あるのか、転落防止なら他にも策はあるのでは。 ・リハビリをしてほしいとお願いしたところ看護師に「負荷かかる状態じゃない」医師に「リハビリできる状態になったらする」と言われました。→寝たままだきるストレッチ、廃用予防などできるのでは。 ・ご飯を置いといたけどいつのまにかぐちゃぐちゃにしてた、のでご飯は食べれないと判断したと看護師にら言われた→食べれないからやめるのではなくSTなど介入などないのか。 ・食事時、手の抑制を外し1人にしたら柵から落ちそうになったので体幹抑制もし始めた→抑制がきつくなったことへの疑問。今後食事もないのだし手の抑制だけで転落は防げるのでは。 ・リハビリをしてくれないこと、抑制のことを伝え転院したいと看護師に伝えると「移動中になんかあってもいいんですか?」と冷たく言われた。医師には「今は転院できる程落ち着いていない、受け入れ先もないと思う」と言われました。 長くなりすみません。 この状況はどうにもできないのでしょうか。私の感覚が間違ってますでしょうか。 病状の詳細も少なく助言難しいかと思いますが、このような経過で転院は難しいのでしょうか。

5人の医師が回答

89歳の入院中の父親が9日連続で38度後半から40度近い熱が出ています。原因が特定できないようです。

person 70代以上/男性 -

12/4コロナ肺炎中等症2で8日間入院しました。退院後も何度か外来診察を受けましたが一向に回復せず26日には高熱で救急搬送になり、現在も入院しています。 26日の入院時は細菌性の肺炎で危ないところだったようですが、抗生物質の投与で肺は回復し、1/9の検査ではそろそろ退院できますといわれました。ところが翌週の15日の検査で脱水と白血球数の増加、黒色便が確認されたということで絶食になり退院できなくなりました。 量は僅かながらも血便はまだ続いています。 血管に点滴が入らず19日からは大腿の中心静脈カテーテルにて高カロリー栄養を入れています この点滴を入れた翌日は一日中眠り、翌々日からは今日まで9日連続で発熱38度後半から40度の熱が出て意識も怪しく話すことも出来なくなりました。 抗生物質とアセトアミノフェンを点滴で入れていていましたが、偽膜性大腸菌の可能性があると抗生物質は2日前に止め便の検査をしてもらいましたが、本日陰性がわかりました。 どこから出血があるのか、何の発熱なのかがわからないようです。 苦しそうに口で呼吸し、とても危ない状態です 中心静脈カテーテルの同意書に不利益についての説明で発熱とありました。 発熱はそれの影響ではないかと聞きましたら違うと言われました。 ですが、それまで話しができていた父が、中心静脈カテーテルを入れた翌日から日に日に容態が悪くなり、やはりカテーテルに何か悪い影響があったのではないかと考えてしまいます 合併症でなくても体に大きな負担がかかって発熱に繋がっていることはないのでしょうか? 心臓弁膜症で薬を飲んでいたようですが、これまで大きな病気もしたこと無く、89歳で自転車に乗っていました

5人の医師が回答

高齢者の腎不全

person 70代以上/男性 -

お世話になります。89歳の父が、11月初頭に首が回らないとの訴えで病院に入院し少し出血あり検査したところ、腎不全、多臓器不全、骨髄形成症?(白血球が余り作られない病気かと、以前から診断あり)で11月中旬に輸血して回復しかけたところ、誤嚥性肺炎を引きおこしました。本人は胃瘻をしていました。意識は薄い状態でした。一時、血圧が下がり危篤状態と言われましたが、血圧は何故か間もなく120位まで戻り、吸入している酸素は安定し、抗生剤の効果あり肺炎は収まり、目をあけて家族の話を聞き頷いたり反応する状態まで持ち直しました。(然し入院後、声はでない状態が続いています)。回復してくるとの望みを持ち始めたところ、ところが、先週から腎不全の状態が悪化した様で、水分600CCの点滴、尿が400CC出るだけで、尿毒症にならない様に、脱水にならない様に水分だけ摂取している状態、何も栄養がとれず弱っていくだけの状態との理解です。足が少しむくみ始めている様です。本人は寝ているだけです。担当の先生からは、高齢で色んなところが悪化している為人工透析はしない、辛い想いをすることなく衰弱していくのを待つだけ、ここ数日ということはないがいつ病状が悪化してもおかしくなく、あと数週間ではないかとの話がありました。人工透析をして状態がよくなる、意識もはっきりしたり声がだせるようになる、栄養の点滴も入れて少し回復してくる様な可能性はないのでしょうか?人工透析は本当に無理なのか、この様な高齢者の腎不全等に対して延命の治療は残されていないのか、先生の所見、アドバイスを頂戴したく、どうか宜しくお願い申し上げます。本人は、過去誤嚥性肺炎で入院、その後、体力を急速に失い車いすとなり胃瘻となり、看護つき老人ホームに入っておりました。

2人の医師が回答

胃癌手術後の容態急変

person 70代以上/男性 -

去年の10月に初期の胃癌が見つかり、今年の1月中旬胃を2/3切除しました。(76歳父親) 癌が見つかってから検査をして、心臓のまわりの血管が2箇所狭くなっているので胃癌の手術が終わって落ち着いたら、カテーテルで拡げるとの説明がありました。5年ほど前にも検査で狭心症が見つかり、カテーテルで拡げたことがあります。父親は20代の頃から高血圧で降圧剤を服用しています。腎嚢胞もあり、過去に嚢胞の水抜きをしたことがあります。癌の手術は腹腔鏡で行う予定でしたが、手術の前日に腎嚢胞の水が邪魔で腹腔鏡手術が出来ないので、切除手術に切り替えますと説明があり急遽切除手術に切り替えました。手術も無事に成功して安心したのですが、手術の翌日に容態が急変し、血圧が低下し呼吸も一時止まったのですが、色々調べた結果、心臓のまわりの血管が2箇所詰まり、急遽カテーテルで拡げる処置をしました。人工呼吸器も着けて、透析も始め低体温療法をして意識も段々とハッキリして意思の疎通も出来る様になり、急変から1週間くらいたち人工呼吸器も外す予定でいました。ところが、また容態が急変して今度は冠動脈の横の腸へ向かう血管が破けて出血してしまい、血圧も低下して危険な状態になってしまったのですが、破けた所をカテーテルで栓をし止血する事ができました。血管の状態も悪いため初めは輸血と点滴で脱水を防ぎました。まだ身体の浮腫みはありますが顔は浮腫みが取れてきました。血圧も今は安定しています。意識はあるため話そうとしています。初期の胃癌で簡単な手術と言われていたのにこんなことになり、最初から心臓のまわりの血管の細い部分をカテーテルで拡げてから腎嚢胞の水抜きをして胃癌の手術を腹腔鏡にして臨めば良かったのではないかと素人ながらに思うのですがどうでしょうか?この状態からの回復の見込みはあるでしょうか?ご意見宜しくお願いします。

1人の医師が回答

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