前立腺生検に該当するQ&A

これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は検査上は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始しました。現在、治療開始1年6ヶ月、PSA 0.009で局所病変はかなり縮小、5月連休明けから38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を行っており、現在半分すぎたところです。 複数ありますが、以下に関してよろしくお願いいたします。 1．治療開始してから軟便、しぶり腹、稀に水様便、頻尿、尿がやや出にくい等の症状があります。週後半の方が症状が目立つ傾向があるような気がしますが、どんどん悪化することはなく、症状には波がある感じです。治療期間中はずっと同じような波のある感じで経過することが多いのでしょうか。 2．上記症状は治療終了後どれくらいで軽快することが多いのでしょうか。 3．急性期の症状が出た人の方が、晩期の症状も出やすい傾向はあるのでしょうか。 4．尿は、最初から勢いが弱く途中で止まりそうになったりしつつも何とか出続けるといった感じです。なぜ尿が出にくくなるのか不思議に思ったのですが、治療の影響で前立腺が腫脹しているのでしょうか？　生検をした後も同じように尿が出にくく勢いが弱い時期があったので。 5．4．の症状で尿閉にまでいたってしまうこともあるのでしょうか？ 6．PSAの推移　治療前0.007→治療途中0.009でした。放射線治療をすると逸脱酵素のように少しあがるかとも思ったのですが、放射線治療前後でPSAの評価基準は変わるものでしょうか。自分の場合、すでに1年以上治療していPSAが低下しているので上がらない？ よろしくお願いいたします。

72才の父が1年半前に受けた健康診断でPSAが10という結果で、前立腺がんの疑いと診断されました。その後の再検査でも11と上昇したため、一昨年の年末に針生検(12箇所)を受けましたが、癌は発見されませんでした。 昨年の10月の検査でPSAは14、今年の3月の検査では20と上昇しており、二週間後に再度針生検を受けることになりました。 このようにPSAが急激に上昇した場合、前回何も発見されなくても前立腺がんの疑いが高いのでしょうか。 仮に癌だった場合、1年半放置してしまったことでどの程度の進行度が予想されるでしょうか。 また癌でない場合でも短期間でPSAが10も上昇するケースはありますか?

今年の4月上旬に生検を行い、1/16で癌が見つかりました。 それから5ヶ月経過しましたが、いまだに精液に茶色い血が多く混入しています。 痛みや発熱などの自覚症状は特にありません。前立腺炎ではないかと思っています。 生検後にPSA値が上昇しましたが、この影響もあるのかと、ますば前立腺炎の治療に専念したいと思っています。 主治医も上記見解ですが、曰く特に治療薬はなく、1-2ヶ月間射精を我慢すれば治りますとのこと。 炎症の可能性があり5ヶ月も出血が続いているのであれば、感染の可能性もあるのではないかと私は心配しています。 上記の医師の見解は妥当でしょうか？ 治療方法でアドバイスなどございましたら、よろしくお願いします。

いつもこちらを頼らせて頂いている７０代男性です。 後３週間くらいで前立腺がんの重粒子治療が始まりますが、検診で今回胃の内視鏡検査を受け、幽門部に異状があるとの事で、生検になりました。 もちろん生検結果次第でしょうが、もし胃がんであったら、重粒子治療と胃がん手術と、どちらが優先になるものでしょうか？ 宜しくご教示をお願い致します。

6年前にPSA数値が8.26で前立腺がん生検の結果、10箇所中2箇所にがんが見つかりステージ2のがん宣告を受けました。その後4ヶ月毎に血液検査で経過観察中でこの間、最高値13.0でこれ以上数値上昇あれば治療を要すと主治医から言われました。現在PSA12.6で推移しています。早めの治療を開始すべきなのかお伺いします。また、射精は前立腺がんの進行に悪影響になるのかも教えてください。

一昨年にPSAが7位で、昨年2月が9.02、F/T比2.64、同8月が9.72、F/T比3.00、で経過観察中です。前立腺炎の可能性もあるので、と言うのは血精液がよく出て、投薬で治癒してますが、それとの関係はどうなんでしょうか？近々にまた検査しますが、同じ医者に罹っていて構わないでしょうか？ 友人は、2年で数値が8→12に上がり、生検で前立腺がんのステージ3~4が分かり、リンパにも転移していたとか、小生も心配です。

お聞きしたいことの前に背景をお話しします。 父(75)が前立腺がんの生検で前立腺がんが見つかり、その後MRIなどの検査で骨への転移が見つかりました。 前立腺がんの治療については3つあると説明されたそうで、手術と超音波と放射線治療があるそうで、75歳になったら手術ができないとかで、放射線治療と薬で治療するという説明をされたそうです。また、骨への転移ですが、腰と首に黒点が見つかりました。 手術ではなく放射線治療ということは、軽いと思ってよいのでしょうか。もしくは逆でしょうか? また、骨への転移はよくあることなのでしょうか。 首に転移と聞いて驚いています。骨の治療はどのように行うのでしょうか。 教えて頂けますようお願いします。

父が右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。添付：MRI画像（上図左下部に影、下図左部分に右鎖骨部分の影） 【状況】 3月20日頃、せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、4月下旬、市立病院で精密検査を勧められる。5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CTで肺に影。MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。転移が想定され手術は不可、薬物治療を想定。今週、右鎖骨から組織を取り生検予定。医師からはDNAレベルで検査を行い型に合う薬を探し治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．診断について リンパ節へ転移した４期の肺がんでしょうか。進行は認識しておりますが、MRI画像から進行している、4期でも初期等、アドバイスをお願い致します。 ２．生検について 医師のDNAレベルの検査とは遺伝子変異検査やPD-L1検査でしょうか。まだがんでは無い可能性は有りますか。 ３．今後想定の治療法 分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬利用も想定されますでしょうか。又はこの様な先端治療は大学病院のみでしょうか。肺がん治療の現状をお伺いします。費用面でも情報をお願い致します。 ５．５年生存率 ４期で5％とＨＰに記載がありました。オプジーボなど最新薬がある中、4期の治療成績の現場の先生の直近の肌感覚を教えて下さい。 ６．専門病院への受診 市立病院（地域がん診療連携拠点）で受診ですが、がんセンターや大学病院などの受診が望ましいでしょうか。通常病院で出来る事、出来ない事をお伺いします。標準治療が基本の認識ですが、セカンドオピニオンよりも現在の病院で早期検査・治療着手が望ましいでしょうか。

75歳の父のことで相談です。 7月下旬に肺炎になりCT検査をし肺炎の診断を受け入院しました。入院中にたまたまPSA検査を受け異常を指摘されたので、退院後に前立腺の生検を受けました。 9月中旬に癌の診断をうけ転移がないかCT検査、骨シンチ検査をうけ転移はありませんでしたが、肺について炎症ではあるが念のために呼吸器内科で検査を受けるように言われました。 報告書には 「右肺胸膜直下に楔状影やいびつなガラス結節が散見されます形状からは一元的には炎症性変化を考えますが、腫瘤影や結節影は腫瘍性病変の除外要します」とありました。 　 そして呼吸器内科でCT検査など受けましたが、現段階では明言できないので日をおいてCT検査をしたいとのことでした。 そして1ヶ月後の10月中旬に再度、CT検査を受けたところ、肺の影はかなり小さくなっているのですが、肺がんの否定は今回もしていただけませんでした。 そして、3か月後にまたCT検査を行うことになりました。 影が小さくなっているのと、前立腺癌の転移を調べた時のCT検査から肺がんの可能性はかなり低くなったとは思うのですが、否定していただけなかったことで少しの不安もあります。 呼吸器内科の先生が非常に慎重なのでしょうか？ 頻繁にCT検査を受けることにも不安を感じます。念のための経過観察と少し気楽な気持ちでいても良いものでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

76歳。昨年12がにPSAが13以上となり生検で前立腺癌にかかっていることが判明。12本中2本で癌細胞にヒット。グリーソンスコアは4+5=9とハイリスク。担当医はリンパ、骨、他の臓器の点には無く限局で根治できると言っています。歳からして放射線治療IMRTが無難だけど、前立腺が大きく肥大しており膀胱をかなり圧迫しているのでロボット摘出手術がいいかなと言っています。現在、ハルナールを服用し排尿に大きな支障はないですが、頻尿の傾向があり夜中に2度トイレに行くことが多いです。尿切れが悪く残尿感もあります。また、トイレを辛抱しすぎると尿漏れを起こすことがあります。今年の2月からリュープリンの注射（6か月有効）とピカルタミドを服用し5月にはPSAが0.5台、8月には0.1台に下がっています。先生はホルモン療法の効果がでているのでホルモン療法を続けると言って8月に再度リュープリンの注射を受け、ピカルタミドを服用中です。ここで質問ですが１）主治医は摘出手術でも放射線治療で冬になると言っていますがそんなに長くホルモン療法を続ける積極的な意味はあるのでしょうか？ ２）ダビンチ手術にするか放射線治療にするか迷っていますが、できれば負荷の小さいＩＭＲＴの放射線治療にしたいと思いますが、私の場合、主治医が勧める摘出手術にの方がいいでしょうか？放射線治療では排尿トラブルが悪化する可能性があるでしょうか？