骨転移ctに該当するQ&A

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

父親の事なのですが、現在71歳になります。 昨年の3月に前立腺がんの摘出手術を行いました。 手術前は5個のがんが見つかったと聞かされていましたが、実際に手術してみると個数までは言われませんでしたが、思っていた以上にがんがありましたと担当医が仰っていました。しかし全部摘出したので安心ですと仰っていました。 その後定期的に検査を行っており、手術後2ヶ月となる5月にPSA値を測ったところ0.18だったとの事。11月に検査を行ったところ0.22。今年の2月に検査を行ったところ0.5でした。担当医からはPSA値が上がるのはおかしいということでPET検査を行いました。 又聞きなので確かかは不明ですが、造影剤を注射してからCT機みたいな大きい機械に入っていったとの事なので多分PET検査だと思います。その結果、骨、他の臓器への転移は見つかりませんでしたが、担当医からは放射線治療を勧められました。 しかし、家から病院までは車で約1.5時間も掛かります。場所的に電車バスは不便で使用できません。また放射線治療は月曜日から金曜日まで毎日、2ヶ月間続けるように言われたようです。 質問なのですが、PETにて転移が見つからず、PSA値が0.5だったというだけで何故放射線治療が必要なのでしょうか？前立腺がんが再発したという事なのでしょうか？だとしたらPET検査で分かる気もするのですが。 他にはホルモン療法もどうかと言われているようなのですが、こういう状況の場合はやはり放射線治療が必要なのでしょうか？ 再発しているかどうかの判断もされていないので放射線治療を勧められても釈然としません。 大変お手数ですが今後についてご意見をお聞かせ願いますでしょうか。宜しくお願い致します。

68歳男性。(父です) 昨年7月にステージ2の膵尾部癌で手術を受けました。 (周辺リンパ節への転移は無し) 術後半年、TS-1による抗がん剤治療も受けましたが、その後は3ヶ月ごとの定期検診でも再発を疑う所見は無しとのことで現在は経過観察のみです。 術後10ヶ月が経過したころから手術した部位と同じような場所(左側の腰、臀部)に痛みを感じるようになり、整形外科を受診したところ脊柱管狭窄症ではないかとのことでブロック注射などの治療を受けて少し改善傾向が見られたのですが、また最近になって痛みが強くなってきてしまい、痛み止めを飲む回数も増えてきています。 いまのところ痺れは無く、痛みが無いときは普通に歩くこともできます。 今度骨盤のMRIを撮ることになっていますが結果が分かるまでに1ヶ月近くかかりそうなのでその間に急激に悪化しないか心配です。 骨転移を疑わざるを得ない状況かな？と覚悟はしていますが、痛みが出た後の定期検診でのCTや血液検査は問題無かったのに…という思いがあって(本人が腰の痛みと癌を結びつけて考えていなかったことと、整形外科で脊柱管狭窄症と診断されていたため主治医には腰痛についてきちんと話していなかったようです)モヤモヤしています。 この痛みが再発とは無関係であれば喜ばしいのですが、可能性としてはどうでしょうか？ 整形外科でのMRIの結果を待つか、結果を待たずに膵臓癌の治療を担当してくれた主治医に相談した方が良いのかも迷っています。 (次の定期検診は年明けです) 原因がはっきりせず不安な毎日ですので何かご意見いただければと思います。 よろしくお願いします。

79歳の父が肺腺がんステージ４（腰椎L5骨転移あり）と昨年11月中旬に診断を受け、化学療法、カルボプラチン+アリムタを4週間ごと4クール、その後維持療法アリムタを4週間ごと6クール投与し治療をすすめているところです。 7/31の治療日に主治医から2週間後に効果判定のため全身検査をするといわれました。内容は骨シンチグラフィー、造影剤胸部CT、造影剤頭部MRIの3種です。過去11月診断時に骨シンチ、造影剤頭部MRIは実施しており、その後6月までその検査は受けていませんでした。6月に7か月ぶりに検査を実施し、変化なしということで、維持療法を継続。（当初から2クールごとに造影剤胸部CTによる効果判定は受けています。）その時には4クール同じお薬の維持療法を続けて、そのあと今回と同じ検査を実施しましょう、お薬に耐性が付いたと判断した場合は次は免疫療法を考えていますと主治医から言われました。 今回、まだ2クールしか終わっていないところで、2か月も開けずに再度、以上の3種類の検査を実施することになったため、「症状が悪化しているのではないか」「前回の検査で変化なしと言われたものの本当は何かあったのではないか」と心配です。 診察後、外来化学療法を受けていた父を待っている間、どうしても気になって主治医に再度確認にいって、看護師さんを通じて質問をしてもらったのですが、「前回4クール後にといったかもしれませんが、治療計画で今回検査を実施した方がよいと判断しただけで、特に悪化しているというわけではありません」と言われました。 骨シンチや造影剤頭部MRIを2か月弱で実施することは、ありえるのでしょうか。ちなみに痛みなどの症状は全く出ておらず、週2回プールで歩くことを中心にリハビリへ通えています。検査していただけるのはありがたいと思っているのですが、不安で質問しました。お願いします。

いつもお世話になっております。また父の病気「大腸内分泌細胞ガン」について教えていただきたいことがあります。現在父は63歳、今年の3月上旬に左足のつけね(左大腿骨)が痛いとのことで検査を進めていったところ、2ヶ月後の5月に大腸原発ガンで骨転移しているとのことでした。残念なことに、父は6月に左大腿骨を病的骨折してしましました。その後、原発の大腸ガンは稀な種類である「大腸内分泌細胞ガン」であることが分かり、そのガンは肺小細胞ガンと似ているとのことで、6月20日〜3日間でシスプラチンとエトポジトの抗癌剤治療を行いました。まだその治療の成果は確認していませんが(7月22日にCTで確認するとのこと)、娘の私はいてもたってもいられず、抗癌剤が効かなくなったらどうしようとか、抗癌剤治療がより効果をあげられる方法がないかという思いで毎日インターネットを検索していたところ、温熱療法が気になるようになりました。現在、地元の病院から国立ガンセンターに転院し、7月23日〜抗癌剤治療2クール目が始まります。国立ガンセンターでは温熱療法をしていないみたいですが、国立ガンセンターで抗癌剤治療だけお願いして、温熱療法を別の病院でという方法はとれるのでしょうか?何か他に抗癌剤治療以外で何かいい療法はないでしょうか?何でも構いません。何か情報をください。私にできることで何かあれば、それもアドバイスください。お願いいたします。あと、父は今MSコンチン服用しているため、痛みなどの苦痛はないとのことなんですが、これから先、腸閉塞とか、腹水とか起こす可能性はやはり高いのでしょうか?とても怖いです。なにか気をつけなければならないこととか、兆候などあれば加えて教えてください。本当に何回も質問ばかりしてしまい、申し訳ありません。お願いします。

乳がん再発トリプルネガティブと診断されました。現在の治療はジェムザールを始めています。 ⒈抗がん剤治療により腫瘍が小さくなった場合、手術できますか？ ⒉放射線治療、先進医療を受けることができますか？ ⒊私の状態での5年生存率はどれくらいでしょうか？ ⒋現状で先生の見立てではどのような治療法が最適だと思われますか？ これまでの経過については 初発 2009年6月36歳 左乳房温存 病理検査の結果、ステージ1、 ER、PgR+、HER2- ホルモン治療、タモキシフェン、ゾラデックス、放射線治療2グレイ25回50グレイ照射 再発 2012年3月 39歳 左局所再発リンパ郭清 ER+、PgR境界域、HER2–、ki67 39%、計15個のリンパ節の中に転移のガンは3個あり FECの抗がん剤、タキソールを12回。その後、経口抗がん剤UFTの内服を1年間。UFTと同時にタスオミンの内服を再開(再発後、抗がん剤治療中は休薬中) 再々発 2016年8月 44歳 左全摘同時再建 ER 99%、PgR 4.7%、HER2-、ki67が19%、非浸潤がんとの診断。この時点でホルモン治療をやめる。 再建手術2017年8月45歳 穿通枝皮弁法 再々再発2017年12月 45歳 左乳房扁平上皮がん 左胸の上のほうに2、3カ所各1〜2センチくらいのしこり見つける。左脇のすぐ下あたりは8〜10センチくらいの大きさで筋肉に張り付くようにがっちりと硬くなっている。 ER 、PgR 、HER2とも全て陰性、ki67 62%、主治医からの説明では2016年8月に全摘してから、再発までの期間が短く急速に広がっている。他に原発があっての転移と考えたが見当たらない。乳がんからの扁平上皮化生はとても稀なケース、主治医より別の病院の腫瘍内科医を紹介される。 MRI、PET-CT の結果、脇のリンパに再発あり、胸壁から肺に伸展あり。 左乳房全体的に影が広がっている。骨、肝臓などには転移見当たらず。 2018年1月 抗がん剤 ジェムザール 始める

89歳のお袋が数カ月前に転倒して頭を打ったみたいで左脳と右脳の一部に血が溜まり 孔を開けて血を抜きました （右半身のマヒ、言語が出ない）1カ月の間に三回オペしてチューブで抜いてもらいました 二回目までは順調に回復しましたが三回目は抜いても回復しなくて原因が他にあるかもとの事で造影剤でCT撮影の結果、肝臓に１.5mm位の癌が4箇所発見されました 先生の所見は癌の影響はあまり無いとの事でばい菌で 骨髄膜炎、脳炎との事でした 原因がわからないのでもう少し様子みながら検査してくとの事でした。半身痙攣起こして現在は痙攣止める点滴だけしていますが現在はボゥーとしていて私（次男）の事もわからず殆ど寝ている状態です 食事は介護すれば食べれてます（柔らかい食事） 数年糖尿病でインシュリンは私が１日三回打っていました ボケも少しずつ進行していて介護2です ばい菌がどうして入ったか？ オペ時の検査は全て菌無しだったそうです。傷口もしっかり塞がってるそうです 施設に戻ると1週間位で症状が出てしまい病院に戻ってオペの繰り返しです 生活習慣病の糖尿病が関係してるのか？ 病院変えて他で見てもらった方がいいのか？（先生は丁寧で親切ですが、、） 癌に関しては痛みが出たら痛みだけは取る治療お願いしてありますが骨には転移無いそうです（現在は癌の症状はありません） 何か考えられる原因ありますか？ 高齢ですので覚悟はしてますが 頭だけは治して家族を認識して欲しいと思っています ご意見、御指導お願いします

海外在住、61歳です。GS9、悪性度が極めて高いため、昨年ESMOにて発表されたばかりのPEACE試験結果に基づき、トリプルテラピーを提案されており、抗がん剤ドセタキセルを開始する決断を迫られています。ただ、ホルモン治療後のPSAが0,01まで下がりましたことと、やはりQOLが下がることの恐れ、トリプルテラピーに関する情報不足などで躊躇しています。トリプルテラピーの効果を信じて始めるべきなのでしょうか。それともこのままホルモン療法を続けるほうが良いのでしょうか。是非アドバイスをお願いいたします。 2021年10月　背中の激痛で整形外科へ。1か月ほどマッサージとブロック注射を続けましたが効果なく、MRI撮影で腫瘍発覚。 2021年11月 確定診断 PSMA-PET-CT 　肺転移、多発性骨転移有りのT4N1M1b 生検10/12Positive、GS 4+5= 9 治療及びPSA経緯 2021年10月発覚時PSA139 2021年11月治療前PSA205 2021年11月CAB療法開始 　ビカルタミド(抗アンドロゲン薬) 7日間のみ服用 　ゾラデックス皮下注射三ヶ月用(LHRHアゴニスト) 　治療開始10日後のPSA値133 　11/25 〜12/6　放射線治療10回 　11/30　ホルモン療法ザイティガ服用スタート 　服用2週間後　PSA7.3 2022年　PSA 0.06 --> 0.04 --> 0.16 --> 0.01(4月現在）　 痛み：当初の激しい痛みも今はほぼありません。12月末より痛み止め休止しており、3月からは毎日1万歩約6-7キロ目安でウォーキングしています。 夜間頻尿2回程はまだあります。既往症はありません。

昨年7月に尿管がんにて、左腎臓、尿管を摘出。尿管がんが骨盤に癒着しており切除しきれず。その後40日間放射線治療。 転移はなく定期的な検査を受けていた。 元々、数十年前より股関節が悪く伝い歩き状態。整形外科にも通院中。 1週間前に、左の腰、骨盤辺りの激痛認め、入院。 入院3日目に、前回と検査の結果は変わらないとのこと。 がんを取り切っていないために、神経圧迫の可能性は、0と言い切れない。 聞く度に痛みがあちこち変わるので、癌性疼痛の可能性は少ないとのこと。 念のために、抗がん剤治療を受けるのであれば入院 整形の痛み止めで様子見るなら退院で返事くださいとのこと。 もう、痛いのにとにかく痛みを取れればいいと、治療しないと本人がいい退院。 退院、3日後に検査にまたとのことで、造影ctの結果、やはり腫瘍が大きくなっているとのこと。明後日までに返事してくださいと、昨日から痛みに対して、医療用麻薬が処方となった。 話が、数日でかわり正直、不信感を感じている。 問題点は、痛み、食事が取れない、胃が焼けて、便秘など訴えておりました。 しかし、がんとは関係ないのでと言われ対処しようとしてくださらなかったのに、他の病院で胃や、大腸の検査して、食欲でればとか、痛みはがんの痛みでないのなら、仕方ないけどと、他の病院で見てもらおうという話をしてから、 ここでも、胃カメラできますよとか、言われてしまい。 あと、体が不自由でゆっくりとしか行動できないため、スタッフの方の苛立ちなど入院のあったようで。 骨への転移はないこと、採血データーも全く異常ないので、治療するなら今なのかもしれませんが。 抗がん剤最初1ヶ月は入院と。個室で付き添い、スタッフにご迷惑かけない形で治療できればと相談しましたが、それも叶わずです。

２０歳の息子が精巣癌になり、先月、手術で精巣を片方摘出しました。 前回こちらで質問後、母親の私が体調を崩してしまい返信しないままになってしまい申し訳ありませんでした。 回答してくださった先生方、ありがとうございました。 病理検査の結果が出たので、今後について質問させてください。 息子は非セミノーマで、胎児性癌70%、絨毛癌1%、奇形腫と卵黄嚢腫瘍（←この２つは何%か忘れてしまいましたが）の混合型でした。脈管侵襲についてはアリかナシか、断定出来なかったようで不明瞭とのことでした。 血液検査は、退院後（術後9日目）の診察で正常範囲内に下がってましたが、今回、hcgが3.3に上昇。前回は1.5で、手術前は38ぐらいだったと思います。 AFPは手術前30位で今回2.2でした。 今回、腫瘍マーカーが正常値であれば経過観察とのことでしたが、hcgが上昇、脈管侵襲が不明瞭という結果だけで、抗がん剤治療をするか経過観察か、これだけでは判断できないとのことで、再度CT、MRI、念の為骨の検査も来週して、再度転移してないか調べることになりました。 ⚫︎病理検査の結果が出る前の診察で、脈管侵襲がアリなら抗がん剤1クール、ナシなら経過観察と言われてましたが、病理の結果は脈管侵襲不明瞭という結果で、ギリギリのラインだったのだと思いますが、これは、今後のリスクはどう考えたらいいのでしょうか？ ⚫︎hcgのみ上昇しましたが，今回この数値だけで、判断はまだ出来ず、来週もう一度血液検査で数値を確認することになりました。 今回、他の何かが原因でhcgが上昇したという可能性はありますか？来週、下がっているということもなくはないのでしょうか？ ⚫︎脈管侵襲無しの場合は再発・転移のリスクは少ないですが、不明瞭となると、抗がん剤治療はした方がいいのでしょうか？ よろしくお願い致します。