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93歳の母が、食事が取れず中心静脈栄養補給をすべきかについて

person 70代以上/女性 -

特養にいる93歳の母の事でご相談します。 要介護4で、日中は車椅子生活ですが、全介助でトイレ入浴は可能です。持病はありますが、寝たきりとかではなく、施設では日中は車椅子でテレビを見たり、職員と話したりしています。認知症ではありません。 1年位前から食事量が少なく減ってきましたが、医師の指示で栄養補助ドリンクなど摂ってました。ここ1週間位1割位しか取れず、水分も取れていない状態で、これ以上食事水分が取れないと危ないという事で入院しました。施設では介護職員が付きっきりで、1時間半位かけて食事の世話をしてくれていますが、本人は口には入れて噛んだりするが、飲まずに口から出してしまうようです。食事形態はおかゆゼリー状などのソフト食です。ただ、イベントなどで好物のお寿司が出た時などは、時間はかかるが完食する時もあったようです。飲み込まずに口から出してしまうのが、嚥下機能低下のせいなのか、認知的か精神的な面があるか、分かりません。 昨日入院し、今日で1日経ちましたが、病院の食事も、口の中で噛んだりするが飲まずに出してしまっているようです。担当医師と話しましたが、脱水貧血、軽い尿路感染があり、点滴で水分補給と抗生剤投与し、リハビリで嚥下機能回復や、食事も出して食べれるか1週間位様子を見ると言われました。1週間位で食事ができない場合、胃ろう、鼻から管、中心静脈注入の3択と言われましたが、胃ろうと鼻から管は、本人の苦しさも考え、やらないつもりです。中心静脈注入は、自分でも調べた所、ポートを埋め込むかカテーテルを外に出すか2種類あり、また注入方法は、24時間が主流で、6時間から12時間とかもあるようです。入院時の血液検査では腎臓があまり良くないらしく、CTを撮ったら脳は萎縮していると言われました。 このまま口から食事が取れない(飲み込まない)場合、次をどうするか決めなければなりません。胃ろうと鼻から管は考えていませんが、中心静脈栄養補給の場合、ポート埋め込み、カテーテル体外式で、本人は違和感とか痛みなどは発生するのでしょうか?しばらく点滴で栄養補給できれば、あまり悩まずにお願いできるのですが、点滴では栄養補給はできないのでしょうか? また、認知症とは言われてはいませんが、年齢的にその傾向はあり、中心静脈栄養補給の場合、自分で嫌がり管を取る可能性はあります。また手術の際は、部分麻酔では嫌がる可能性あり、鎮静剤が必要かもしれません。中心静脈栄養補給のメリットデメリット、またポートとカテーテル体外式の違いや良し悪し、また24時間注入と短時間注入の違いメリットデメリット、短時間注入はあまりやらないのか?など、お教え頂きたく投稿しました。このまま口から食事が取れない状態が続いた場合、胃ろう鼻から管中心静脈注入のどれもやらない場合は、この後、どういう経過をたどりますか?老衰で自然に苦しまずに最期を迎えさせたいと思いますが、現在は本人は元気で、ただ食事を飲み込まないため栄養が取れず困っている状況で、そのまま何もせずにいるのも抵抗があります。あと、水分は少ないですが飲み込みはできていて、薬も飲めているようです。急遽起こった事で知識もなく慌てて悩んでます。子供としてはこれからも元気に長生きしてほしいと思います。入院で食事が口から取れるようになり退院でき施設に戻るのが第一希望です。また、中心静脈栄養注入は、何か費用がすごくかかるとかありますか?保険適用されるのでしょうか?ちなみに施設では胃ろうしか不可です。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

食物アレルギーでしょうか

person 40代/女性 - 解決済み

朝、うどんを食べた後のどの片側だけかゆいようなイガイガ感がありエピナスチンを10mg飲んで収まり、お昼ご飯がイガイガした部分を通ってもなんともありませんでした。夕食に、ピザを焼きながらパスタサラダを食べていたら、透明な鼻水がだらだら、その後大量の塊のような鼻水がのどに落ちてきました。鼻は出ていません。のどにだけ落ちてきました。そして、自家製のピザを(10cmの正三角形)を食べ終わったとたん強烈に、朝と同じところの喉がかゆくなりました。いがいがも一緒。歯磨きをし、換気扇を強くしてピザの煙をだすと少しかゆみが収まってきました。エピナスチン10mgを飲んで、5分ぐらいたったら症状がなくなって10分ぐらいしたらまたイガイガとかゆみが戻ってきました。今飲んで30分くらいです、だいぶ収まってきました。鼻水は定期的にのどに落ちています。今鉄不足の貧血を治療中です。数日前、同じピザを食べた後イガイガしたけど鉄剤を飲んだらよくなりました。貧血でしょうか?それとも後鼻漏?小麦アレルギーでしょうか?エピナスチン夜中飲んでもいいでしょうか?教えてください

1人の医師が回答

強い不安感からお酒に頼ってしまう癖がついてしまいました

person 30代/男性 -

うつ病、自閉スペクトラム、強迫性障害です。 ここ一週間ぐらい強迫性障害の懺悔恐怖が酷くて、自分がネットの書き込みで「脅迫罪をしてしまったのではないか?」と強い不安に1日中悩まされています。 精神科から何年も前からレクサプロ20mg、エビリファイ3mg、アルプラゾラム0.4mgを1日1回分処方されています。 不安感に襲われると、昼間でも缶チューハイを飲んで、酔った状態になると不安感が和らぐ事を知ったので、ここ1週間ぐらいお酒に頼ってしまう癖がついてしまいました。不安さえ何とかなればお酒もやめれると思いますが、不安感がずっと続き、このままアルコール依存性になってしまうのではないかと心配になってきましたが、お酒をやめられない悩みが有ります。 アルプラゾラムはつい最近、出されたばかりなのですが、いまいち効き目が感じられません。 薬の調整で何とか落ち着かせたいのですが、どんな薬をどのように処方する方法が最適だと考えられますか。 私はエビリファイをアカシジアに気をつけながら少しずつ増やしていくのが良いと考えているので、主治医の先生に提案してみたいと思っています。

3人の医師が回答

強迫観念あり 不安が離れない

person 乳幼児/男性 -

お世話になります。 3か月の息子を子育て中です。 産前から強迫観念の症状はあったのですが 産後になってからかなりひどくなったような気がします。このままでは良くないと思い 心療内科予約しました。 1週間ちょっと前に 息子と買い物に行きました。 その3日後いきなり 帰りに子どもを駐車場で チャイルドシートに乗せる際 考えごとをしていたので落としてしまってたんじゃないかと不安と恐怖に襲われてしまい そこからずっとその事が頭から離れなくなりました。記憶をたどってもよく思い出せない。 落とした記憶もないがただ記憶を失ってた だけなのかもしれない。と… 3日も経ってから不安になったので もし、落としていたら泣いてる? いや、あの時寝てた…気を失っていたかも と色々怖い不安がさらに押し寄せてきてます 息子は今何もなく 良く寝てミルクも飲んで機嫌も良いです。 もし落としていたら 今こんな元気じゃないか… でも後から症状出たらどうしよう。 など考えすぎて毎日がつらいです。 念の為、病院に行くべきなのか 「かもしれない」で病院行くのもおかしい話だと思って毎日考え苦しんでます。 意味のわからない相談をしてすみません。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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