前立腺PSA検査に該当するQ&A

ドックの採血でPSA10.74で泌尿器科受診。MRIで前立腺肥大のみ。超音波検査で年2回経過観察。３年後の今年３月にPSA17.80と上昇。MRIで癌の疑いあり、生検してグリーソン7。他の検査で転移なく。ロボット支援で手術。生検結果から右の神経は切除し、左は温存してもらった。しかし、病理でGleason 4+5=9 (40% 5%) Grade Group 5 EPE1 RM1 pN1 LVI1 SV1 pT3b (TNM 8th) 。精嚢浸潤あり SV1　尿道端腹側部において陽性。＋ RM1　腺外進展陽性 EPE1　神経周囲浸潤＋ リンパ節 pN1 (2/7)　右陽性 (2/5)　左陰性 (0/2)。診断書にはT(3b) N(1) M(0)とあった。病理結果で、かなりの精神的なダメージを受けました。手術1か月後のPSA0.012 、手術3か月後のPSA0.015と微妙な上昇。現在は治療なしで採血のみで経過観察中。現在の体調はよく、精神的にも立ち直り、手術後の尿漏れもほとんどなし。お聞きしたいのは今後の方向。PSAの値や病理のリンパ陽性からして、ホルモン治療開始すべきなのでしょうか。もうしばらくPSAの変化を観察しても問題ないでしょうか。主治医は、開始してもいいし、どうしますか？と。自分でも分からず、是非ともアドバイスいただければと思います。次回の採血は術後半年の１月の予定です。よろしくお願い申し上げます。

82才の主人ですが、立姿勢時に鼠蹊部（右側）が腫れて少し硬いしこりのようなものが 出来ています。寝ている姿勢では左右の差はありません。3か月前に、前立腺の針生検で 限局性の前立腺癌と診断されました。主治医先生の見解では、82才という高齢でこの癌は スローグロイングでもあり、10月初旬の検体検査（PSA)の値によって治療方法を考えるとのことでした。また、1年前より膵臓の膵管内粘液性腫瘍（主膵管型IPMN）で、昨年、入院で超音波内視鏡検査（EUS,ERCP)を受け、現在も年2度のEUS検査で経過観察中です。 先日、検査結果で乳頭部に少々異常が認めれれ、近日中に生検を予定されています。 既に、泌尿器科（前立腺外来）に受診予約を入れておりますが、本人は、膵臓癌や前立腺癌との合併症を危惧しています。鼠径ヘルニアの症状にも類似しているように思いますが、前立腺癌の針生検後に鼠径ヘルニアは見られる可能性はありますか？　また、前立腺癌の進行とも関連性がある病態でしょうか？　また、悪性リンパ腫なども心配しております。ご相談致したく思います。

昨日質問したものです。ここのとこ毎日、車の運転を長時間したためだと思います。もう今は症状は治りました。様子見でよろしいでしょうか？もちろんまた症状が出れば病院にいきますが、よろしくお願いします。 昨日の質問を貼っておきます。 今朝から尿道の軽く焼けるようなヒリヒリ感と痛みがあります。左下腹部も少し痛いような違和感があります。朝は尿道のヒリヒリ感が強くものすごく不快でしたが、今は朝より良くなってます。おしっこをするときの痛みなどはありません。 2週間前に脇腹が少し痛く、過去に尿路結石したことがあるため、泌尿器科で検尿、エコー、エコーで軽い前立腺肥大があったためPSAもしまた。また念のためCTをしましたが、結石もPSAの値も異常はありませんでした。 また、10年ぐらい前より血精液症があり、大学病院の泌尿器科で色々検査しましたが、これといった原因が分からず前立腺炎だろうとは何回か言われていましたので、今朝からの下腹部と尿道の不快感は前立腺炎かな？と思うのですが、様子見でいいでしょうか？ よろしくお願いします。

66歳男性です。先日38.5℃〜39.3℃の熱が５日間出ました。その時の症状は以下のとおいです。 １：発熱：38.5℃〜39.3℃が５日間、6日目から発熱は37.℃代まで下がりました。7日目は平熱36.5℃〜37.1℃でした。 ２：排尿困難：尿が出始めるまで30秒近くかかりました。尿の勢いも通常よりかなり弱く排尿に時間がかかりました。 ３：頻尿：1時間毎ぐらいに尿意を感じました。 ４：会陰部に軽い痛みがありました。 ５：運悪く連休前からでしたので、かかりつけ医からPCR検査を受けられたのは9日目でした。PCR検査は陰性。 ６：かかりつけの内科のドクターからクラビットが5日分処方されました。翌日泌尿器科にかかる様に紹介状をいただきました。 ７：泌尿器科では尿が綺麗で炎症は無いと言われました。膀胱か前立腺かは言われませんでした。 ８：泌尿器科では炎症は無く前立腺肥大だけと言われました。尿量の検査結果は正常範囲内。尿量／秒も正常と言われました。数値は言われませんでした。自分では勢いが悪いなと思いましたがドクターの意見は正常とのご判断でした。 ９：以前の検査では自分は膀胱が通常より大きく限界まで我慢するとは約1,200mlでした。排尿の速度も正常値の上の方と言われました。 10：前立腺のサイズは34mlでした。 11：残尿量は20mlでした。 12：前立腺が硬いです。と言われました。 13：PSAは昨年6月2.4、12月んは2.0でした。 質問は A :これでも前立腺肥大症では無いのでしょうか？ B：発熱の原因は不明でしょうか？』長文で申し訳ございません。宜しくお願い致します。

現在の私の状態ですが、前立腺がんで2022年10月に前立腺と精嚢を全摘出しました。病理検査でT3bN0M0、グリーソンスコア９でした。その術後にPSA0.395であった為、放射線治療 33回、66グレイを実施しました。現在、リュープリン注射とビタルカミドの内服を手術後より継続して行っております。その後現在までPSA0.025未満で安定しています。以上が現在の私の状態です。 先月添付の画像の脂肪片のようなものが尿に混じって出ました。また、尿をした便器にピンク色の跡が付きました。しかし、便器に溜まった尿は通常の色をしていますので血尿とは思えません。過去にこのような症状は一度もありませんでした。上記のような症状が１ヶ月半の間に３回ありましたがその後はおさまりました。提携の医院で尿検査をして頂きましたが、症状が出てから時間が経っていたこともあり異常はありませんでした。現在の体の状態で上記の症状の考えられる原因が何か、ご教授頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

夜間の尿に問題を感じてＰＳＡの郵送検査を受けていたところ、 ・２０年１月　０．８６ ・２１年１月　２．２３ ・２２年１月　３．９６（要検推奨） となり今年１月に個人医院を受診すると「（触診で）前立腺が肥大しているが固くないので癌の心配は要らない。」と以下の薬を処方されました。（夕食後各１） ・デュタステリド錠０．５ｍｇＡＶ ・ユリーフＯＤ錠４ｍｇ（途中ナフトビジルＯＤ錠７５ｍｇに変更） 投薬開始から、夜間尿の平均回数と夜間の排尿完了時間は概ね半減しました。 受診後のＰＳＡ値です。 ・５月　２．７３（医院） ・９月　３．２０（人間ドック） ・11月　３．５０（医院） デュタステリドの説明書には「本剤は、前立腺癌の存在下であっても、投与後６ヶ月後にＰＳＡ値を約５０％減少させるので、本剤を６ヶ月以上投与している患者のＰＳＡ値を評価する際には、測定値を２倍して基準値と比較すること。」と書かれています。であれば、私のＰＳＡ値は７になりますが、これを医師に伝えても「癌との相関は分かっていない。」という答えでした。 ９月に大病院の人間ドックで泌尿器科の医師に、投薬治療中であることを話すと、「癌でないことを確認もせずにそんな薬を使うと分からなくなってしまう。」と私に強く叱る（患者を叱ってどうする。）ように言われ、このことを個人医院の医師に伝え（９月）ると、「悪いのは私だ。近々癌かどうか検査をしよう。」と言われました。しかし、１１月の診察では「（大病院の）ＭＲＩ検査は混んでいて難しい。ＰＳＡは落ち着いており心配はいらない。」とコメントされ、特に癌の検査は不要という判断のようです。 夜間尿の頻度も下がり排尿完了時間も短くなりましたが、ＰＳＡ値は増加し続けています。このままこの個人病院の医師に任せてよいでしょうか。 数値の評価を交えてアドバイスを下さい。

以前から相談している者です。アボルブの効果が芳しくなく、あるクリニックでレジューム手術になりそうですが、手術前の前立腺がん検査について教えてください。当該クリニックの指定検査機関でPI-RADS MRI検査をやってがんの所見は無しとの事でした。スコアは聞いていません。院長先生はPSAも見て多少高いけど前立腺肥大もあるので生検の必要は無いとの診断でした。一方実際に手術をする先生は MRIで問題無しでも絶対ではないので生検をやるやらないはご自身で決めてくださいとの事でどうしたものかと迷っています。出来れば生検はしたくないですがリスクが大きいのであればやむを得ないと思います。MRI検査をやっても結局生検をやるのであれば、MRIをやる意味は何だったのかとも思っています。 MRIで問題無しであれば通常は生検はしないものでしょうか？　また前立腺がんがあった場合にレジューム手術を行なった場合は致命的な影響はありますでしょうか？ご意見を伺いたくよろしくお願いします。

６０歳男性です。５０代半ば頃から、前立腺肥大症を患っています。毎年PSAの検査をしていますが、５２歳２・６、５３歳２・０、５４歳２・０、５５歳３・５、５６歳で、４・３⇒前立腺炎があったので抗生剤を飲み検査したら、３・５に下がり、５７歳、やはり抗生剤を飲み検査で、２・９５、５８歳、抗生剤を飲み３・３、５９歳、抗生剤を飲み、３・３２、今年６０歳、抗生剤を飲み、４・０７、また４を越えたので不安です。前立腺炎の抗生剤を飲んだのに４を越えたので。前立腺の治療は続けています。かかりつけの泌尿器科医に相談して、MRIを受けることになりましたが、不安で仕方ありません。 ４を越えたらグレーゾーンなのは分かっております。数値の変動など、この推移を見て、ご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

主人(67歳)が2年前のPET検診で前立腺に集積が見られましたが病院で精密検査したところ(超音波や触診など)異常はなくPSA値も４以下(３代)だったため様子を見てきましたが、少しずつPSA値が上昇したこともあり２ヶ月前に生検をしてみたことろグリーンスコア７の中リスクの癌だと診断を受けました。(PSAは4位です) 治療方法がたくさんあり悩んでいますが主人は重粒子線などの放射線療法で治療したいようです。私は再発した場合に放射線治療後は手術が受けられないと聞き手術に傾いております。質問ですが手術を第一選択にした場合もし再発したら、手術をした同じ部位は放射線は弱くしか受けられないのでしょうか？放射線治療は手術後ではなく第一選択で放射線を選択した場合のみ強くかけられるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

2020年5月に前立腺がんの告知を受けて何度か質問をさせていただいています。 同年5月にクリニックの検査でPSA590、その後一週間後の癌センターの検査でPSA 391.9グリーソンスコア4+4、明確な遠隔転移は無いものの周囲への浸透は大きくホルモン治療をはじめ、7月がPSA15.6、8月が同0.064、10月が0.010、12月が0.008未満、2021年4月も0.008未満と値は下降し、12月のMRIの検査でも明らかに前立腺の縮小と周囲の異物（生検時に「大きな水疱が邪魔」と言われたが、これがいったい何だったのか不明らしい）も消滅しており、3月よりIMRTの放射線治療を始めました。 過去の検査資料を見て最近気になっているのですが、初回から血液検査の値でALPにHのマークがついており、5月394、7月394、8月397、10月414（ALP_IF129）、12月ALP_IF135、4月152と上昇を続けています。 Webで調べると「骨への転移があるとこの数値が上昇する」と書かれていたのですが、昨年5月に行った骨シンチでは転移が無いと言われており、その後PSAの値は大きく下がったがALPが上昇するのは何が考えられるでしょうか？ 本来は診察時に主治医に確認すべきだと思いますが、今月の診察のときにはなんとなく聞かずに終わってしまい、次の診察は三か月後の7月で、今になって質問すべきだったと反省しています。 前回の骨の検査から1年になりますので、そろそろ骨シンチをした方が良いのか、それとも基準値は超えているがこの程度の数値の上昇なら問題ないと考えるべきでしょうか。 主治医からは「初回の高いPSAの値からみて、検査の映像に写っていない小さな転移はあると考える方が自然で、放射線治療が終わった以降も当面はホルモン治療を継続すべき」と言われている事もあり気になっています。