転院したい時の言い方に該当するQ&A

いつもお世話になっています。 本日も72歳母の事でお願い致します。 昨年末に二尖弁疑い、大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。BNPは64です。昨年12月診断時の結果ですが… 血流速度→3.1 平均圧較差→22.8 弁口面積→1.07 EF→71% そして今回2月末のエコーの結果です(短期間で再度エコーをしたのは、母だけで受診の際に娘が色々質問があると伝えて貰った所、先生がエコーを観ながら娘さんに詳しく説明しますとのことで再度エコーをしてもらいました。) 血流速度→3.1 平均圧較差→21.0　 弁口面積→1.47 EF→67% 現在総合病院の循環器内科です。母は153センチ42キロのかなり痩せ型で肺尖部胸膜肥厚があります。もちろん今の病院も超音波専門医ですが、「体格により描出不良」や、「二尖弁疑い」で不安に思いこちらの先生方にも紹介状を頼むのは失礼では無いと言って頂けたので、先生に「いずれ手術をするなら今のうちにTAVIも選択できる所に転院したいので紹介状をお願いします」と言った所「今すぐ手術どうこって事ではないしこちらでエコーなり採血なりしながらタイミングをみて手術が必要になったら勿論紹介状は書きます」と言われてしまいました。 質問1. 前回と今回のエコーでは平均圧較差等少し良くなっている印象ですが、2ヶ月しか間が空いていないエコーなのでこの数値の差は専門の先生から見たら誤差の範囲なのでしょうか？ 前回と変わらずmild〜moderateASということで問題なさそうですか？ 見えにくく申し訳ありませんが 上が前回、下が今回のエコーの結果を添付いたします。 質問2. 先生に感染性心内膜炎が心配で歯科治療について聞いた所、分からないらしく目の前でスマホで調べていてとても不安でした。 歯科は定期的にクリーニングに行っていて歯周病はありませんが、調べると歯石取りにも弁膜症、二尖弁だと予防的抗生剤が必要だそうですが、歯科医にお願いしたほうが良いでしょうか？また、歯髄の治療(根管治療？)をするそうで、感染根管治療かは不明ですが次回歯科受診の時に治療する予定です。その時に抗生剤を貰い、治療が終わってから抗生剤を服用したのでは遅いでしょうか？それとも、そこまで心配する(抗生物質を服用する)必要はないのでしょうか？歯科治療の度に抗生物質を服用すると耐性菌も心配です。 72歳で二尖弁のASと診断されるまで何も知らずに歯科治療もしていましたが、幸い何事もなく終わっていましたが、感染性心内膜炎のことを知ってしまった以上とても心配です。なんとか紹介状を書いてもらい、他の大学病院にと思っていますが、それまでの間主治医が心もとないのでこちらの先生方だけが頼りです。今までも色々と教えて下さり大変参考になっています。 また色々教えて頂けたらと思います。よろしくお願い致します。

1年前に潰瘍性大腸炎直腸型（軽症）を発症しました。発症時は1か月以上血便を放置して いたため、粘液や血便、下痢などがありました。薬は最初ペンタサとレクタブル、ペンタサ注腸、途中アサコールに変えたりもしましたが、薬が合わずペンタサに戻す。夏からは、炎症性腸疾患専門医に転院。ペンタサ、ペンタサ坐剤、レクタブル一日1回で、出血もなく落ち着いたので3か月ほどはペンタサのみ。ところが12月27～下痢たまに・便に血が混じるようになり、日に日に悪化。レクタブル・リンデロン坐剤を試すも、下痢の回数も増え、出血も生理のようになってきて、急遽1月中旬に内視鏡。結果、直腸の炎症が悪化していて、傷になっていました。また直腸上あたりまで腸の表面が少し変化の気配が。しかし出血は直腸の炎症の傷からとのこと。そこでリアルダ4800とレクタブル一日2回、ペンタサ坐剤に変更→2週間後の受診の際は便は普通便2回、出血は少量になる。→リアルダ4800とペンタサ坐剤、レクタブル一日1回に変更。→現在2週間ち、便は普通便2回、出血しない日もあったり、一日に2回のうち1回だけだったり。出血はあってもティッシュにつく程度のようです。これはリアルダが効いたといえますか？また担当医からは少量の出血なら炎症は直腸限定のためそれほど気にしないで過ごして大丈夫ですよ。といわれたのですがそんなものですか？炎症が直腸限定なのに、治療法をすすめたり、ステロイドは使わない方がいいとのこと。レクタブルは使用していますが。 このような服用方法でも徐々に緩解導入できるものでしょうか？そもそも現在も 少量の出血以外は何も症状はありません。出血もない日もあります。 しなしながら出血しているという事は緩解ではないですよね。意見をお聞かせください。 まとまりのない長文ですいません

以前も質問させて頂いておりますが まだ体調不良が続いており先生方の意見を伺いたく投稿させて頂きます。 10月8日〜下痢が続き、11月に大腸カメラ 胃内視鏡検査、造影CT、単純CT異常なしとの事です。 現在は下痢ではなく毎日少し軟便で、 左背部痛、腹痛、腰痛、左腕のしびれ、早期満腹感、倦怠感があります。 全て１日中痛いわけではなく波があります。 また11月に子どもから咳風邪を貰い 咳と黄緑色の痰が続き、熱が2日程でました。 その時に採血をした所、CRP5.5 白血球は15200、ガンマは49でした。 クラリスロマイシンを服用して2日後の採血は CRP2.8で腫瘍マーカーに異常はありませんでした。 この白血球もCRPも癌によるものではないかと思っています。 1年前にバリウムで慢性胃炎を指摘され 胃カメラでは異常なし、ピロリ菌陰性でしたがスキルスを見落としがあり、現在の症状はスキルスが進行しての症状ではないか不安です。 11月の胃カメラの際にスキルスが不安だと医師に説明し検査してもらい、こんなに膨らむスキルスはないよ。心配いらないと言っていましたが、、、 造影CTをした際も、「左腸管の浮腫あり、造影されない腫瘤を疑います」と婦人科へ紹介状を出され、大きい病院診察受けましたが結果婦人科では異常なしで、婦人科の先生も不思議そうに胃腸科の先生がどこを見て言っているのかわからないなーと言っていました。 このような経緯から、造影CT、胃カメラでも見落としされているのではないかと思い、 転院も考えています。造影CTで肝転移、イレウスなど見落とす事もあるのでしょうか？ 症状も色々ありすぎて、心因性のものなのか もしくは癌なのか毎日不安しかなくまいっています。考えられる疾患などあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

経緯 5月初旬　初めての頻脈発作、発作性心房細動と診断 8月初旬　2度目の発作性心房細動発作 8月中旬　A病院にてカテーテルアブレーション（クライオアブレーション） 9月初旬　心房細動発作　手術の影響とのことで様子見 11月初旬　頻脈発作　A病院で発作性上室性頻脈と診断 →B病院に転院　心電図から発作性上室性頻脈と心房細動とどちらの可能性もあると診断　12月22日　カテーテルアブレーション予定 以上の経緯から質問させてください。 A病院では発作性上室性頻脈との診断で、心室のカテーテルアブレーション手術を勧められました。セカンドオピニオンということで、不整脈専門医のB病院を受診したところ、心房細動の可能性もあるとのことで、どちらの手術もできる準備をして悪いところは全て治療すると言われました。 1.今回のB病院のカテーテルアブレーション手術で不整脈はいったん落ち着くと考えてよろしいでしょうか？逆に、A病院でそのまま手術を受け、発作性上室性頻脈ではなく心房細動だった場合、また後日手術し直すことなっていたのでしょうか？最初の発作が起きた時からB病院で手術を受けていれば1度で良くなっていたということでしょうか？ 2.8月に受けたアブレーション手術に比べて、今回の手術の難易度、手術時間、術後の症状などはどうでしょうか？例えば治療する箇所が前回より少なければ術後の不整脈が少ないなどありますか？仕事復帰ができるか心配です。 3.実は昨夜も脈拍180超えの頻脈の発作が起きました。頓服を飲んで安静にして30分程度ですっとおさまったのですが、その後も脈拍が一瞬120ぐらいになったりしています。動悸がするほどでもありませんが、胸の痛みが少しあり、頭痛と倦怠感があります。今日受診した方がよろしいでしょうか？来週入院予定なので、様子見でよろしいでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

居眠りで目を開けた瞬間、駐車中の車に激突したのが1月28日。エアバッグで顔面強打し顔がジンジン痛く腫れてたのですが、鼻血も出ず全く外傷なしだったので、翌夕方から通常に業務をし終了頃から吐き気と頭が重く気分悪くなり帰宅するなり休み朝ベットから起きれない動かないのです。翌日もベットから動かない母が心配して、事故日より3日目に救急病院に搬送されCT検査。骨折なし脛椎捻挫で自宅安静3週間と診断。整形外科でMR検査し、中心性脊髄損傷で3週間安静と診断で入院。画像は医師の説明時に母が見ており、私のは髄液が白くなっていて、普通は白くは写らないと言ってたようです。この病院には8日間しかベットが空いてなかったので、スポーツ整形を得意とする病院に転院し、レントゲン10枚程撮っただけです。入院して5日目に、オネショしたんです。ビックリしました。その直後から30分毎にオシッコしたくてたまらなく、頻尿の症状は3日で落ち着きました。同時にフィットネスジムでの軽めな運動メニュ-が始まり、2日目の朝から両足、両手と正座の後でジンジン痺れて力が入らない様な感じで立てなくて歩けず怖くて信じられませんでした。ジンジンする感じは足の方が強いし歩行は時間がかかるけど困難ではなく、片足では立てません。携帯バイブ音が右耳から聞こえます。鳴ってると思い電話見ても着信、メールもなにもなしとか、冷たい水に濡れたと思い靴下触っても実際に濡れてはないのです。オシッコ等のな症状が出始めたのは事故日より18日あたりからです。ジンジンし始めてから3日経過してます。私は怖くてたまりません。直りますか?

昨年12月に右足ふくらはぎ外側に炎症を発症（きっかけは不明）し、市販の軟膏では治らないので、今年1月から近くの皮膚科に通い始め、ステロイド系の軟膏を何種類か処方してもらいましたが、一向に改善しませんでした。 そこで総合病院に紹介状を書いてもらい、転院。1回目の診察時（1／28）に生検の検体を採取（3針縫う）したところ、一気に悪化。右足が1.5倍くらいに腫れ、歩行が困難な程の痛みが出ました。 このような症状や血液検査の結果などから、壊疽性膿皮症と診断。 2／7からプレドニゾロン5mgを朝・昼食後3錠ずつ、1日計30mg飲みはじめ、現在は足全体の腫れは引き、痛みもロキソニンを飲まなくて済むくらいにまで、おさまってきています。 ただ、潰瘍部分は2／10頃の状態から10日以上変化がなく、改善（縮小）している感じがありません。少しでも早く上皮化させ、ステロイドの量を減らしていきたいのですが、思うようにならず焦りがあります。 ステロイドの副作用である血糖値の上昇や骨粗しょう症も心配です。 なお、患部の塗り薬はアズノール軟膏0.033%を継続使用しています。（ステロイドを一定量内服しているので、塗り薬はこれでよいとの医師の判断です。） Ｑ1.今後、潰瘍部分の改善（上皮化）に向け、どのような治療を行えばよいでしょうか。 上皮化が促進されるのであれば、入院してステロイドの量を増やすことも担当医師に相談しようかと考えています。 それとも、しばらくは現在の治療を継続すべきでしょうか。 Ｑ2.ステロイド1日30mg服用というのは、どのくらい危険なのでしょうか。長期継続服用のリスクが怖いです。 その他のご意見も含め、先生方のアドバイスをいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

本人から聞いた話での質問になります。 昨年2月に血液検査でPSAの値が5と高かったため泌尿器科を受診、MRI検査をし画像診断で5段階中4の評価で癌が疑われるとの診断により6月に最初の生検に進み、結果は10針中癌細胞が検出されなかったため経過観察となりました。 9月の血液検査でもPSAの値は増加はありませんでしたが、MRI融合前立腺針生検システムの設備のある病院にて今年1月に2度目の生検を受けました。その結果、12針中4本に癌細胞が検出され、グリソンスコア9、進行の速いタイプなので急ぎましょうと1週間後にMRIと骨シンチの検査を受け、骨には転移なし、リンパ節に小さく映っているものがあり転移ではないかとのことでした。 全摘手術をすればそのリンパ節も手術で取れるので癌かどうかわかる、と全摘手術を強く勧められたそうです。 本人はその後のQOLを重視し放射線での治療をと考えていたので、放射線治療についてまだ話を聞いたことがないからとお願いしなんとか同病院の放射線科の話は聞けることになったようですが、その病院では行っていない陽子線での治療に関心があります。 ・手術で取れる部位にあるリンパ節の癌に対して放射線でも治療は可能でしょうか。 ・紹介状を書いてもらうと転院になるのでしょうか。 　実際話を聞いてやはり全摘手術をとなった時に元の病院へ戻れない、または戻りづらいのではというのを気にしています。 生検で検出されるまで高リスクであるとは全く考えておらず、今後の進め方、医師との相談も初めてのことで戸惑っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年左3月より左乳房癌の術前化学療法中です。 FEC100、ハーセプチン+パクリタキセルを経て 9月22日から タイケルブとゼローダを服用中です。 左脇下リンパと腰骨に転移があり 4週間に1度ゾメタの点滴を受けています。 患部は自潰が進み ほぼ平面となった胸の表面はゴツゴツとただれてメトロニタゾール軟膏を塗ったガーゼと板オムツをあてています。 10日ほど前から腰に違和感を覚え 先週の診察で主治医に話し 明日CTを受けることになりました。(CTは定期的に撮っていて元々年明けには予定されていました。) もし悪化していた場合 今後 どんな治療が選択肢として考えられるでしょうか? また 自潰した胸が最近痛み始めロキソニンを飲み始めましたが 効いているのかいないのか……… とくに入浴後など 血行が良くなってか就寝時にズキズキと痛みます。 今後 外科的な対処などで痛みを緩和することは可能でしょうか? また 最近 腫瘍マーカーの数値が上がり始め 現在は様子を見ながら続行中ですが 次の手段としては ハラウ゛ェンも視野に入れるそうです。 選択肢があるうちはまだ良いのですが 私の様に現在は手術不可能と言われている状態でも 今後なんらかの対処の可能性はあるのでしょうか? 『たとえ手術不可でも癌と共存してでも生きて行きたい。』と 先生に申し伝えましたが やはり時折不安でたまらなくなります。 ガイドラインに沿った所謂 標準治療を受けさせて頂いていると思いますが… 他の選択肢等 ありますでしょうか? 現在は地方の総合病院の外科にお世話になっていますが 同病の方の知り合いもおらず 情報は先生とネットのみです。 半年から年内いっぱいを目標に自宅のある東京の病院へ転院の準備もする予定です。

去年の4月にhba1cが12近くになり、大学病院での教育入院を経てから職場近くのクリニックにも通い、最新のものは6.6でした。 正確には教育入院の2週間で9近くまで減り、その後、しばらくは高止まりが続いてここ3か月でオゼンピックを使うようになったら6.6まで減ってきた感じです。 4月から主治医の先生が追いかけられないような遠方の病院に行くことになり、後任の先生は配置されないらしく、これを機にかかりつけ医は職場ではなく自宅の近くにあったほうが良いとのことで地元の病院への転院を勧められました。 それでここまで先生のおかげで順調に下がってきているので先生が仰っていた今の調子なら薬なしの生活も遅れる状態になるまで2か月に1回くらいならどんなに遠くても追いかけたいと伝えたところ、慕ってくれるのはありがたいけれど自分がすごいのではなくて正直なところ誰が処方してもGLP1を使えばこれくらいは落ちるものであり、それに加えて〇さんが努力して減量もしてくれたのでここまでの成果が出た。この調子で行けば他の先生になっても薬なしは可能であるし、〇さんは私の患者の中でも一番何とかなりそうな患者さんなのでわざわざ遠方まで通わないで地元で診てもらって欲しいと言われました。 先生が変わっても食生活を今まで通り気を付けていればhba1cが2桁に戻ってしまうようなことはないと思いますが、担当してくれた主治医が変わるのは不安です。 どの病院を受診しても同じでしょうか？ 本当は先日の受診が最後の予定で次回は4月にどこに通うにせよ新しい場所に行くことになっていたのですが、私の強い希望で3月末にもう一度診てもらうことになっていてその時に紹介状をもらう予定でいます。 ちなみに先生の新しい病院は東京から夜行バスで行くような場所にあります。

高校2年の息子です。今年7月に悪性リンパ腫ホジキンリンパ腫の化学療法a+avd6クール終了、11/4経過観察受診、血液検査異常なし、寛解維持 添付は11/16と18の血液検査です。 11/12 午後発熱 夜半に39℃ 11/13 高熱続きインフルorコロナを疑うが、発熱でかかりつけで断られ、様子を見るよう言われる 11/14 別の発熱外来にてインフルとpcr検査 11/15夕方 病院から陰性の連絡 11/16 午前3時 尿の色がオレンジになったため救急外来へ 症状はオレンジの尿、高熱、吐き気。 頸部その他リンパの腫れなし、黄疸、発疹、かゆみもなし。 尿にはビルビリンが出ていたようです。 単純ctを撮り、肝臓と脾臓の腫れがあり救急医が再発を疑った為、化学療法した病院に転院、11/16午後から緊急入院し造影ctと血液検査をしました。 主治医の診察では11/4に異常なしで短期間での再発所見とは考えにくく、原因不明の肝炎疑いで入院観察中です。 投薬は無し、食事はスープと水分のみ。 11/19に37度まで解熱し、食事の許可がでました。 肝炎のウィルス検査をしていますがまだ結果は出ていません。 伺いたいのは 入院後3日目、2回目の血液検査で、alt alpの数値が上昇しています。数値が異常なのは解りますが、大変な値なのでしょうか。 11/4にすべて異常なしだったのに、急に悪化するものでしょうか。 劇症肝炎などになるのではと心配です。 主治医とは週末をはさみ来週まで話せないので、他の先生方のご意見も伺いたいです、宜しくお願いします。