アブレーション術後不整脈に該当するQ&A

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。

経緯 5月初旬　初めての頻脈発作、発作性心房細動と診断 8月初旬　2度目の発作性心房細動発作 8月中旬　A病院にてカテーテルアブレーション（クライオアブレーション） 9月初旬　心房細動発作　手術の影響とのことで様子見 11月初旬　頻脈発作　A病院で発作性上室性頻脈と診断 →B病院に転院　心電図から発作性上室性頻脈と心房細動とどちらの可能性もあると診断　12月22日　カテーテルアブレーション予定 以上の経緯から質問させてください。 A病院では発作性上室性頻脈との診断で、心室のカテーテルアブレーション手術を勧められました。セカンドオピニオンということで、不整脈専門医のB病院を受診したところ、心房細動の可能性もあるとのことで、どちらの手術もできる準備をして悪いところは全て治療すると言われました。 1.今回のB病院のカテーテルアブレーション手術で不整脈はいったん落ち着くと考えてよろしいでしょうか？逆に、A病院でそのまま手術を受け、発作性上室性頻脈ではなく心房細動だった場合、また後日手術し直すことなっていたのでしょうか？最初の発作が起きた時からB病院で手術を受けていれば1度で良くなっていたということでしょうか？ 2.8月に受けたアブレーション手術に比べて、今回の手術の難易度、手術時間、術後の症状などはどうでしょうか？例えば治療する箇所が前回より少なければ術後の不整脈が少ないなどありますか？仕事復帰ができるか心配です。 3.実は昨夜も脈拍180超えの頻脈の発作が起きました。頓服を飲んで安静にして30分程度ですっとおさまったのですが、その後も脈拍が一瞬120ぐらいになったりしています。動悸がするほどでもありませんが、胸の痛みが少しあり、頭痛と倦怠感があります。今日受診した方がよろしいでしょうか？来週入院予定なので、様子見でよろしいでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

今年の2月に発作性上室性頻拍の為根治を目指してカテーテルアブレーションを行いました。術後焼き切れていなかった為か、30秒程の発作が出ていたのと術後から脈が常に早く生活に支障が出ていた為ビソプロロールフマル塩酸2.5を1日1錠服用して様子見ていました。服用中は発作なく、脈も落ち着いて過ごしていました。ですがこれじゃダメなんじゃないかなと思い、思い切ってセカンドオピニオンをして不整脈専門のクリニックに転院しました。そこで服薬によって腎機能の数値が悪くなっていないか血液検査を行うとNT-pro BNPの数値が基準値よりも高く179と出ていました。主治医は30代にしては数値高いよねぇと言うだけで特に何もなく終わってしまったのですが心配しなくていいということなのでしょうか？また、この数値を下げる方法はないのでしょうか？ 素人なので心不全になってしまうのではないかと不安になってしまっています。 ビソプロロールフマルは血液検査後1週間かけて断薬しました。（再度アブレーションをする必要があるか確かめる為です。） 薬を辞めたせいか食後に動悸や期外収縮が目立つようになったりで薬辞めてよかったのかなと色々心配になってしまっています。是非アドバイスをお願いします。 病院は12月に受診予定です。 遠いのと予約制の為すぐに向かう事は出来ませんが状況によっては受診を考えています。（主治医からは12月まではとりあえず頑張ろうと言われています。） よろしくお願いします。

副鼻腔炎になって強く鼻をかんだりしていた頃から目眩がしています(2年くらい前から)。ぐらっと落ちる様な感覚があり、強くなったり弱くなったりですがほぼ毎日です。色々な耳鼻科では異常がないと言われ、外リンパ瘻の手術もして頂きましたが明らかな所見はなく、念のためのシール術後も目眩は良くなりません。5,6年前からあった不整脈(心房頻拍)のアブレーション治療を昨年末に治療しましたが、目眩は治りません。貧血はありません。耳鼻科では、起立性の低血圧はあると言われ、目眩がするようになってから立ちくらみが強く、夕方頃には目眩の症状(立ちくらみとは違い頭がグラグラとする、頭がグッと落ちる感じ)が強いです。目眩の症状が強い時は左耳の圧迫感を感じます。グラグラするため頭の位置が不安定で左側を下にして臥床したくなります。夜間は良眠できており、息抜きも適度にできています。何が原因として考えられるでしょうか⁇何か予測されるものの手がかりがあればどうにかしたいです。お忙しい中恐れ入りますが、最後の砦で投稿させて頂きました。よろしくお願い致します。

不整脈の手術と子宮筋腫の手術、どちらを優先すべきなのか、そもそも私に選択肢はあるのか知りたいです。 不整脈(発作性上室性頻拍)は、初めての発作は2019年の3人目妊娠中、産後に起こった強い発作で妊娠によるものではないと自覚し受診、上記の診断名がつきました。昨年かかりつけ医と相談し、都合の良い時期に手術となりました。今年5月に強い発作があり決意、6月に大きい病院で受診し、私の都合で3ヶ月後の9月(今月)に手術の予約をしました。 子宮筋腫は2014年の1人目妊娠時に初めて知り、その後の2人目、3人目の妊娠時も特に影響はなく、ただ複数あるうちの１つは少しずつ大きくなっていました。ずっと定期的に受診していましたが、昨年の12月頃から頻尿などの症状が増え、今年5月の受診の際には仰向けになるとおなかが張り、へその下を触ると筋腫があるのがわかるようになっていました。約11cmでした。MRI検査を勧められ、2ヶ月待ちの末、7月に不整脈と同じ病院の骨盤底外来を受診しました。その結果、手術(子宮全摘)という話になりました。この時は約12cmでした。 アブレーションが先に決まっていたので、術後どのくらい経ってから筋腫のホルモン治療や手術を進めたらいいか、入院の際に循環器内科の担当医に確認し、その後骨盤底から婦人科に移って話を進めていくことになっていました。 ところが、執刀医が急なお休みとなり、予定が全て白紙となりました。 そこで、筋腫の手術を先に進めることはできないかと考えるようになりました。この頃は頻尿のほかに残便感があり1日2回の排便、腰痛が増えました。悪性の場合もあり摘出しないとわからないと知り不安が増えました。今となっては筋腫の方が日々の生活に影響があり、不安も大きいので、先に手術をしたいと思っています。 不整脈があっても他の手術を受けることは可能なのでしょうか。

何度もこちらの掲示板で書き込みをしておりましてすみません。 2020年６月、陰性T波が見つかり、心エコーやMRIの結果、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動と心房粗動を起こして同年10月に１回目、2021年７月に残存した上室性期外収縮の治療に２回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後８か月目で再発はありません。薬はメインテート2.5mg×２回（朝夕）、シベノール100mg×３回（朝夜）を服用しています。ちなみに、心尖部肥大は軽度（14mm程度）で、直近で心エコー取りましたが、心臓の機能に全く問題はないとのことでした。 ２回目のアブレーション時のあたりから、自分で保有している携帯型心電計で単発の心室性期外収縮が観察されるようになり、しばらくはごく稀に見られる程度だったので主治医に報告する程度で、経過観察していました。 しかし、最近になって数も増えてきたので（といっても1日100回もないくらいですが）自覚症状が非常に強いタイプで困っているので、不整脈専門医の先生に近々相談してみようと考えています。 私が疑問に思っているのは今後の病状のことでして、 肥大の程度も軽度であり、シベノールも１日300mg飲んでいるにも関わらず、 心房粗動や細動、単発や頻度少ないとはいえ心室性期外収縮の数が増えてきているので、今後肥大が悪化したり、心室頻拍のような悪性の不整脈が出現したりすることを心配しています。 また、心臓肥大は治らないにせよ、不整脈を悪化させないための自助努力（減塩やダイエット等）についても何かアドバイスがあればお願いいたします。 どうぞよろしくお願いいたします。

過去３回発作性心房細動（継続12〜18時間程度）があり，先月中旬にアブレーションで熱焼灼（肺静脈隔離，三尖弁側リエントリ切断，上大静脈隔離）を実施。 退院後3週目位までは徐々に落ちついてきていたが，4週経過後くらいから期外収縮が増え始め，5週経過後の現在，上室性期外収縮（オムロン携帯型心電計で波形確認，波形の広がりがないので心室性ではないと判断）と思われる不整脈が継続して頻発するようになった。 具体的には心拍が3〜15拍につき1回，1分あたり５〜10回程度の発生が見られ，それが既に48時間以上継続している。心電計で１回30秒の計測を複数回行ってもいつも正常と判定されることがほぼなかった（心拍が一定ではない，波形に乱れがある判定）。心拍数は安静時80前半（術前58〜65程度），軽作業で90前半くらいである。「期外収縮は心拍数が高いときには殆ど起こらないので，軽い運動をするのも効果的」とのアドバイスをもとに昨日実施してみたところ拍動が一時一定となったが，本日は奏効しなかった。 術後しばらくは心筋が不安定なため，心房細動や他の不整脈などの症状が出ることは承知しているが，あまりに頻度が高く，継続時間も長く，徐々に悪くなっている為不安になっている。 （質問） １．現在のこの状態は，危険な範囲でしょうか，それとも術後想定される範囲でしょうか。 ２．病院に行き，処置が必要であると考えられますか。 ３．もし放置，または経過観察可であれば，どんな程度（症状）になったとき病院へ行くべきでしょうか。

先日こちらで相談させていただき、また新たな不安が出てきたのでお願いいたします。 1日40000回の心室性期外収縮によるカテーテルアブレーションを11月中旬に行い、2週間が経ちます。 当初の心臓付近の痛みは治まってきたのですが、ドキンといった、胸付近の動悸のようなものが頻繁に起こるようになりました。2、3秒ドキっとくる感じが、1日で10〜20回ほど感じます。多い日はもっとです。 それと、血圧計で、今日はじめてですが、2回連続して脈が飛びました。 一回飛ぶことは術後何回かあります。 そこでお聞きしたいのですが、 1、アブレーション後、期外収縮は出ていないと主治医は仰ってましたが、再発したのでしょうか？ それとも別のタイプの不整脈が出てきたとは考えられますでしょうか？例えば危険なタイプの不整脈も出ることはあるのでしょうか？ 24時間ホルターを一度した方が良いでしょうか？ 2、心房細動の方はアブレーション後、3ヶ月くらいは不安定で期外収縮が出やすいとあったのですが、心室性期外収縮も同じく、術後は不安定で不整脈が出やすいと思っていいのでしょうか？ 3、血圧計で、脈拍のハートのマークが2回連続して脈が捉えられず、脈が飛んでいたということは、2連続が出ていると思っていいものでしょうか。 脈が飛んだりすることはイコール、期外収縮が出ているということですよね？ どうぞ、よろしくお願いいたします。

10月上旬に心房細動のカテーテルアブレーションを受けました。 術後、不整脈はでないものの、 安静時の脈拍が100、少し歩くと130で、 先生から、上大静脈を心房細動のアブレーションで焼くと、私は35歳ですが若い子はしばらく脈が早くなることがあって、脈拍を落とす薬を使おうということで、私が喘息持ちのこともあり、ビソノテープ4mmを使いました。 が、使用2日目で脈拍は安静80、歩くと90になったものの、目の前が真っ暗になるめまいが1日複数続き、 先生に相談して、ビソノテープ2mmにすると、血圧は上が100ちょうどくらいで、安静80、歩くと90くらいで その状態で1週間うまくやれてたので、これからもビソノテープ2mm毎日で良さそうだなーと思いつつ いま貼り替えの時間になったので血圧を測ってみると、 上が93でした。 2回目も3回目も93とか94でした。 いつもビソノテープ貼る前に血圧測りますが、脈拍は80後半。血圧はかろうじて100とか101でギリギリ100を切っていなかったので、 新しいの貼って良いか不安です。 だからといって、貼らないとまた脈が100超えることも経験済みです。 貼っても良いでしょうか？ もしくはビソノテープをいまは半分にきって2mmですが、 4mmを1/3 や1/4まで切るべきでしょうか？ 手術した病院は総合病院なので、土日受診できず、来週には相談には行こうと思います。 喘息もわりと酷いので、選択肢は、ビソノテープか、それの錠剤のメインテートと先生から聞いていています。 もしくは血圧上93はそれほど気にする必要はないでしょうか？ ビソノテープによる低血圧はどのくらいから心配すべきでしょうか？

昨年5月 心房細動の頻脈発作を発病　A病院受診 8月 2度目の発作 8月 カテーテルアブレーション(クライオアブレーション)手術 9月 心房細動発作 11月 頻脈発作で受診したが発作性上質性期外収縮と診断 され2度目のアブレーションを勧められる 11月 不整脈専門病院B病院に転院 上質性期外収縮か心房細動かどちらの可能性もあると診断 12月 B病院でカテーテルアブレーション手術 以上の経緯で相談させていただきます。 B病院で受けた手術の説明で、まず上質性期外収縮の治療をするのに検査をしたが、そこまで脈が速くなるような発作は起きなかった。むしろゆっくりになるような所を治療し、少し速めになるようなところは治療せずにおいた。 右心房に入って、8月に手術した所を検査したら、肺静脈1箇所、奥の方を焼き過ぎていて入口の治療ができていないところがあったので、そこを治療した。と言われました。 1.8月のアブレーション後も何度も起きていた不正脈は、やはりA病院の手術失敗の可能性はありますか？また、8月の手術の後に横隔神経麻痺になったのですが、奥を焼きすぎてそうなったのかもとB病院で言われたのですが、それもA病院の先生の失敗でしょうか？ 2.上質性期外収縮の少し速めになるようなところを治療せずにおいておいた、と言われたのが引っかかるのですが、それは発作を起こすような悪さはしないということでしょうか？ 3.8月の術後は病院に行かないものも含めれば何度も発作が起きて、仕事をするのも辛く、秋頃から今まで休職しているのですが、2月から復職しても大丈夫でしょうか？また発作は起きやすいでしょうか？正直、仕事中にあの発作が起きたらと不安です。 4.肩こりがひどく、整体に行きたいのですが、術後3週間で首をポキポキならされたり、電気治療をされたりしても大丈夫でしょうか？ 以上、よろしくお願いします。