アルブミン投与に該当するQ&A

現在87才男、2020年7月84才の時、多発性骨髄腫と診断。IgG型、ステージ3、余命3~5年でした。ダザラレックDaraーVMP療法の治療開始。63週間入院の所、せん妄がひどく3週間で治療終了。(ダザラレックス3回ボルテゾミブ4回の投与で終了。)その後、癌末という事で緩和ケアの訪問診療に。よって、それから抗がん剤治療は全くしてませんでしたが、1年後の2021年8月寛解状態に。それから、昨年2022年の10月まで安定した状態でした。毎月の血液検査ではIgGが1000~1200の間、IgAが120~150、IgMが50~70、β2ーMGが2.9~3.1、eGFRが50~54、アルブミン値が平均3.6、カルシウム値が平均9、Mタンパクは検出されてませんでした。しかし昨年2022年11月からIgGがあがりはじめ、11月1343、12月1426、2023年1月1375、2月1531、3月が1435でした。IgM、IgAも上がりはじめ、2023年3月はIgM180、IgA80でした。Mタンパクも2023年2月αーG20.1、3月19.6で検出されました。eGFRは2022年11月~2023年1月は47.3、2月49、3月50.5でした。アルブミンは平均3.6のままで、カルシウム値も平均9のままでした。貧血の検査値は基準値内でした。医師のお話では、「貧血もなく腎機能も心配する程ではなく、カルシウム値も正常なので治療は様子をみましょう。」との事でした。本人は食欲もあり軽い散歩もでき、元気な状態です。検査値などを含めどのような状態になったら治療が必要ですか。また血液検査値で注意する点を教えていただければと思います。よろしくお願いします。

一方で、穏やかな看取り方法を質問しておりますが、 いまだ踏ん切りがつかないため、回復の見込みについての質問を致します。 ９６歳の祖父を介護しておりますが、 （１）栄養状態（主にアルブミン）が改善すると、どの程度、回復に影響がありますでしょうか。 （２）アルブミン(タンパク質)を上げるために、何か効果的な方法はありますでしょうか。 現在は胃ろう食の、PGソフト(300kcal)を日に３パック、PGウォーターを５パック入れていますが、 2.5前後から上がらず、やや糖尿病の傾向も出てきています。 (先生からは、タンパク質ではなく、アミノ酸タイプの胃瘻食の提案が、看護師さんからは血糖値が上がりにくい胃ろう食の提案がありました。) （３）もし高齢で衰えた状態から回復した患者さんをご存知でしたら、具体的なお話をお聞きしたいです。 以下、簡単な経緯でございます。 １年と半年前、大腿骨骨折から老健入所、７ヶ月前まで経口摂取、歩行は可能でした。 その後、誤嚥性肺炎から入院、６ヶ月前に退院・在宅。 在宅直後、経口摂取困難、私の吸引技術が足りなく、すぐに再び誤嚥性肺炎。 胃瘻造設、再び在宅に戻り、経口摂取なしの寝たきりで、１週間前まで小康状態。 便・尿など快調で簡単な受け答え可能。 しかし、１週間前に去痰剤の効きが突然強くなり痰の量が顕著、夜中に誤嚥、再び入院。 １週間絶食し抗生剤投与。退院後、吸引時の気管挿管での反射がなくなるほどに衰え、排痰が困難になり、未だ回復せず。 スクイージング等を試みつつ吸引して平衡を保っています。 せめて１週間前までのように、 むせこんで、咽頭近くまで痰を上げてくれる程度まで回復してくれれば、というのが希望でございます。 もちろん、それ以上に回復してくれたらとても嬉しいのですが。

呼吸器系の難病があり、肺炎→右気胸（カバーリング術）をして、1週間後にレントゲン、血液検査をして、GPR↑.アルブミン↓.CRP↑でしたが 術後そんなに間があいてないので、心配ないと言われ、外科の診察も終了しました。 ですが、その1週間後難病の診察の為、他院へ受診してCTを撮影した所、肺に水が溜まっていたのと、CRPがまだ正常値にもどっておらず、他院の先生は、経過がよくわからないとの事で、肺炎の治療の時に服用した抗菌剤？を1週間投与してくださり、それを服用してから経過観察で、手術した病院へ診察に行ってと言われました。（その間は、少し痰が絡んでいる、咳は少し、熱はなし、薬を服用してからは、痰絡みは服用前より気にならず、咳はなくなりました。寝る時に背中、脇腹、胸痛みがあります。息苦しさは術後1週間後よりはなくなっています。） 心配なのは、胸水が増える事、心不全が関わっていたらどのような症状が出るのか。 1週間後の診察まで、気をつける事はあるのでしょうか。 （先生は難病の病気が関わっているかもしれないので脂っこい物は、食べないようにと言われたのみでした。）

夫は、1日に日本酒1升は呑む大酒豪です。食事もろくにとらず日中から呑む生活を10年近くしています。去年マロリーワイス症候群で短期入院しましたが、退院後も相変わらずの生活。体調の悪い日が日に日に増え、3週間前に別の近所の病院へ入院しました。 極度の貧血と診断され、2週間以上点滴がはずれず、輸血もしました。お薬はリーバクト顆粒、ボルトラック元末、ウルデストン錠を飲んでいます。食事療法と栄養缶を出されますが、栄養缶のみで食事はほぼ取れません。腹水で苦しがるので利尿剤とアルブミンの投与が始まりました。 出血しているであろう部分を探す、内視鏡検査に耐える体力をつけている段階のようですが、元気になっているようには見えません。 もっと積極的な治療方法はないものでしょうか?内視鏡検査は別の病院でするそうですし、今の病院ではいずれ治療の限界が来るのではと心配です。早めに大病院へ転院したほうが良いでしょうか? どうぞお力をお貸しください。宜しくお願いいたします。

いつもありがとうございます。4歳の息子が三日前より発熱、37度5分から39渡5分を繰り返してます。30日白血球8900crp3.9、31日白血球12.5crp6総蛋白7.1アルブミン4となった為入院となり、川崎病疑い尿路感染症疑いで抗生剤投与治療しています。尿検査では管を通し、白血球が10-19となりました。いくつか質問させて下さい。川崎病は11ヶ月でやりましたがまだ前回のような発疹がありません、熱も下がったりしていますがまだ可能性はありますか？目は二日前より充血、リンパ節もグリグリがあるようです。あと、先程から首後ろと後頭部のあたりを痛がりますが高熱と関係ありますか？寝れるので激しい感じではないと思います。あと、おしっこが痛くて痛くて泣きます。おちんちんが痛くて絶対出そうとしません。検査後の痛みと言われましたが8時間ほど出すのを拒んでます。この痛みは取れるのでしょうか、また出さないと腎臓まで悪くなりますか？お茶はよく飲めてます。ご飯はほとんど食べてません。

これまでにも何度かご質問させていただきました。 60才夫、昨年悪性胸水が見つかり肺腺がん再発となりAbcp療法後維持療法、後に増悪のためドセタキセル+サイラムザを投与していましたが今年7月に胸水増量し、1Lほど抜きました。その時は悪性胸水であろうという想定からセカンドライン終了と言われましたが、検査の結果がん細胞無しとのことでドセタキセル+サイラムザ再開となりました。 現在は両肺共に胸水があり(3〜4L)、胸部腹部のCTを撮りましたが心不全ではないとのこと。 本人はひどい倦怠感と息苦しさがあり体重も3週間で5キロほど増えています。１週間前から利尿剤でのコントロールを始めています。コントロールできなければ癒着術をとの話しでした。 血液検査では特に問題なしと言われますが、胸水の原因が分からず、私としては抗がん剤による副作用が原因からではないかとも思っています。アルブミン値が低いと思うのですが関係ないのでしょうか？ また、完治が難しいといわれる悪性胸水がこうも簡単に消えるものでしょうか？ 全く先が見えないことで一喜一憂しています。 どうかご教示よろしくお願いいたします。

何時も、心温まるアドバイスありがとう御座います。 呼吸困難で11月から入院、ｲﾄﾘｿﾞｰﾙ点滴・ｴﾀﾝﾌﾟﾄｰﾙ・ｸﾗﾘｽ等の投与で、相当に呼吸は楽になり、今リハビリに少しですが取り組める様になりました。 一時、3.0を超えたCRPも今日は0.07まで下ってくれました。 肺は、激しい痰だしで毎日苦労しておりますが、心配の種は肝臓です。 呼吸器のDR.は、肝臓も改善しているので(GOT、GPT、γ-GTPが標準値以下になったこと、、T-BILが1.0〜2.5の位であること、食道静脈瘤のRCマークが消えており、胃カメラによる手術が当分しなくて良くなった等)、そろそろ退院OKとのシグナルですが、肝臓が改善しているのかどうか、全く判断できません。 肝臓の専門医は、一時非代償性とまで、入院時に説明された為、本当に改善しておるのかどうか? ご参考までに ﾋｱﾙﾛﾝｻﾝ 430、アルブミン 2.3〜2.8、PT活性値は55〜70です。腹水はありません。 脳漿もありません。 肝硬変が、末期になるとGOT、GPTが標準以下になるとも、聞いたことあり、もう、肝臓に壊れるところが無いのではとも思っております。 未だ、肝臓が働いておるのかどうか宜しくアドバイス賜りたく。

71歳の義父ですが、今年6月19日にくも膜下出血でクリッピング手術を受けました。その後、意識が回復せず、7月に流動食開始後3日で誤嚥性肺炎を発症、その後病状安定。8月に胆のう炎で手術、病状安定。8月下旬、流動食再開、1週間後に再び誤嚥性肺炎。その後、肺の炎症が残ったままだが、とりあえず安定。人工呼吸器を装着、意識レベルは300です。 10月半ばに流動食再開。現在、血液検査の結果で腎臓の機能を示す数値がどれも悪く、腎炎を起こしていると言われました。 2日前より1日400ミリほどだった尿量がかなり落ちてきて、利尿剤の投与が始まりました。今日になり、利尿剤を点滴しても尿量が150ミリほどまで落ちています。このまま、尿量が増えないとどの程度で尿毒症を引き起こすのでしょうか? 元々、足はむくんでいましたが、ここ数日で顔、手、足とかなり浮腫みがひどくなってきています。 透析治療は行えないといわれましたが、やはりできないのでしょうか?その場合の、おおよその余命はわかりますか? 現在は、利尿剤と、アルブミンの点滴治療を行っているだけです。 ご回答、宜しくお願いします。

82歳女性です。2020年膵臓癌による膵頭十二指腸切除を行い2022年再発、膵臓脾臓全摘出を行いました。今年に入り食欲不振、便秘などの不調により受診したところ、胆汁の流れが悪く黄疸も出始めていたため胆管にステントを入れる処置をしました。同時に癌の肝臓への転移も指摘されています。高熱が続いたりお腹の張りの症状が強かったため3週間ほど入院し、現在は在宅で看護しています。病院では腹水はそこまで溜まっていないと言われましたが、現在では食事をとることも辛いようです。CART治療をしている病院で診察を受けましたがステントがあるため腹水を抜いた際に肝臓などが動き、ステントが抜ける可能性があるため不可と言われました。そのため在宅で2リットルほど抜いてもらいアルブミンの投与をしてもらいましたが改善しません。少しでも体が楽になってもらいたいと考え、調べているうちにデンバーシャントという施術があることを知りました。腹水は5リットルほど溜まっているとのことです。 また、痛みはないようです。 支えがあれば歩くこともでき、食事も頑張ってとっています。 本人の全身状態にもよると思いますが、デンバーシャントは可能でしょうか？デメリットも理解したうえで質問させていただいています。

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが（市民病院の先生がその治療をするかは分かりません）、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか？