ステントとは胆管に該当するQ&A

一昨年、10月に胆のうがんStage4との診察を受けました。肝臓と大腸への広がっており、手術不可のため抗がん剤治療を受けていました。その後の遺伝子検査でBRCA2の遺伝子異常が見つかりました、4月から治験に参加していました。ですが先日、胆のうがん増大により胆管閉塞を起こし一昨日、胆管ステント2本を留置しました。 留置後3日目ですが、上腹部の痛みがひかず痛み止めを複数使用しています。 痛みの原因は、通常より胆道の入り口が狭いところに無理やり2本入れたことによる圧迫ではないかと言われました このままの痛みでは寝ているだけで何も出来ないですし、いつ頃痛みは回復するでしょうか？ また、今回のCTで胆のう脇のリンパと両側の卵巣に転移が見つかり治験は中止です 今後の治療は元の３剤に戻るかイミフィンジを使用するかのどちらかになるのではないかと治験の主治医からは言われましたが、イミフィンジは治験薬と類似した薬剤なので効果はわからないと言われました なにか有効な治療法はないでしょうか？

膵がんを患い1年10ヶ月になります。抗がん剤8クール後、腫瘍縮小し無治療で1年程です。服薬は何もしておりません。毎月大学病院で血液検査、3ヶ月毎に造影剤CTを実施、直近のCT評価では少し腫瘍が増大の評価でしたが血液検査結果はコレステロール値が高いくらいで腫瘍マーカーもずっと基準値以下で元気に過ごしてました。先日民間療法の肝臓胆嚢洗浄（大学病院とは違う病院でのがん保健指導で教えて頂き実施）というものを自宅で実施数日後から全身の痒み、尿が濃いという自覚症状があり、たまたま予約していた血液検査時に閉塞性黄疸の診断が出ました。胆管ステント留置の処置をしてもらい黄疸数値や症状は落ち着きましたが、肝機能数値がまだまだ高いです。血液検査で1年10ヶ月程ずっと良好でしたが急に肝機能が悪くなることはありますでしょうか？私的には肝臓胆嚢洗浄がかなり負担がかかり過ぎてしまったのではと感じてますが、膵頭部がんもあるのでよくわかりません。血液検査数値は（先月）診断時（退院時）AST（20）135（285）ALT（17）308（431）LD（176）241（232）ALP（78）619（566）r-GTP（13）876（863）AMY（109）115（109）総ビリルビン（1.3）2.4（1.3）直接ビリルビン0.4（0.2）C反応0.73（0.22）です。 あと、肝機能は元に戻るんでしょうか？ 肝機能低下に伴い血糖値も上がりますか？ よろしくお願い致します。

昨年10月膵頭十二指腸切除術をし十二指腸癌だとわかりました。1月より抗がん剤治療を3週間しましたが、副作用がひどく転移もないのでやめました。3月ステントをとる手術をしましたがとれませんでした。その時のCTで肝臓に転移がみられ5月21日にペットをしました。 肝臓に癌が全体に見られました。抗癌治療はもうしたくないと言い、ハイパーサーミア温熱療法を紹介していただきました。ステントが入っているのが気になり調べてみました。 バイルラッシュアドバンスというのが入っているのですが、大丈夫という事ですが。 やはり心配で相談させていただきます。よろしくお願い致します。

57才主人の胆管がんについて、何度もご質問させて頂き、様々教えて頂き、有難うございます。 年明けに肝内胆管がんとの診断を受け、転移ある為手術出来ずで、抗がん剤治療を実施。3クール目を終えた段階で、先週火曜に発熱、水曜に見てわかる黄疸の症状が出て、木曜に診察。昨日より入院し、先程ステントの処置を頂きました。 胆管の左右2ヶ所にステント処置の必要があるとの事前のお話があり。 50分程で処置終了したものの、先生より、左側も細く長くで難易度高かったが、処置は完了。右側についてはがんが大きく、触らない方が良いとの判断でステント処置が出来なかった。最善は尽くしたのだとの説明ありました。感謝すれど、仕方ないですねと受け止め難く、今後に向けて以下教えて頂けないでしょうか？主治医の先生と処置頂いた先生は異なる方で、今後の治療については、まだお話出来てません。 ■右側の胆管のステント処置出来ない場合、今後他に手段はあるのでしょうか？ ■左側ステントだけで、黄疸の症状は改善出来るのでしょうか？改善されない場合、どんな事態となるのでしょうか。 ■がんによる塞がりでステント出来ないとの事。お医者様のご経験、技術の違いで不可能→可能として頂ける医療施設を考える余地ありますか？ ■病院側のご対応の問題で診察頂いてから土日はさみ5日目の処置と時間空いてしまった影響はありますでしょうか？ 毎度申し訳ありません。 大変混乱しております。 何卒宜しくお願い申し上げます。 　

今年3月に膵臓癌とわかり、重粒子線治療、化学療法行いましたが肺に転移。 これから緩和ケアに移行します。 胆管ステントトラブルで交換行いましたが、なかなか黄疸が消えません。 身体の痒み、味覚異常が苦痛なようです。 こむら返りも起こります。 ステント交換がうまくいってないのでしょうか。ちなみに交換後1週間くらい経ちました。

81歳　女性　体重31キロ　 20年近く糖尿病あり 2021.8初旬に顔面、頭皮に帯状疱疹が広がり入院。退院直前の血液検査から肝臓の値が高。腹部エコーを実施。胆管の閉塞や拡張がみられ、胆管ガン疑い。10月初旬まで精密検査をいくつか受ける。 生まれつき？胆管の捻れ？奇形があることも分かり 診断は閉塞性黄疸→遠位胆管ガン ステージIIIa 以後、10.11までに2回のERCPプラスチックステント留置、交換。 依然、AST・ALT・ALP・γ-GPTは高値。食欲はわりとあるものの量は一般的な3〜4割程度。足の浮腫、黄疸あり。栄養状態、血糖値コントロールも悪。 本人の意志、消化器内科、外科医の診断からも外科手術や抗がん剤はやらないとの判断から、10.20にERCP金属ステント留置。 生活は帯状疱疹の退院以後、食事、トイレ以外は、ほぼウトウト寝ている状態。布団からの起き上がりも日々キツく、紙オムツを使用しながらも歩行でトイレ。階段昇降は不可。外出時は車椅子使用。 入退院を繰り返す度に、脳や記憶の混乱がら見られ、体力も減少。 金属ステントはプラスチックに比べ、詰まりにくいとのことですが外科手術や抗がん剤をやらないとなると、今後どの様に症状が変化し、治療が考えられるのでしょうか？ そして、やはり残された生命の時間はどのくらいと予想できるのでしょうか？ 短期間に急激に状況が変化し、心身のみならず、環境整備も追いついていない状況です。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

度々主人の肝内胆管がんについて貴重なご意見を頂きまして、本当に有難うございます。黄疸に対して右側は癌が大きく処置出来ず、左側には処置を進めて頂きましたが、今後の胆管炎の不安や、右側処置の可能性、あまりにも主治医の先生よりのご説明のない不信もあり、胆膵肝専門の先生おられる病院に転院させて頂く事にし、準備を進めております。 ご質問させて頂きたい点以下です。 ■先週火曜日に処置頂き、1週間経過。本日退院致しました。左脇腹の痛みと38度台の熱続いています。入院中、熱について看護師さん通じて何度かお伝えしたのですが、ご説明も対応もありませんでした。痛みについては炎症起こしている可能性あるかと、抗生剤服薬のお話ありましたが、結局処方されず。頻繁にこうした事ある病院にて半分呆れ、大変疲弊しまして、何も申し上げずに退院しました。帰宅してからも38度5分の熱が続き、この状況が大事になるのかの不安大きくなりました。処置後の発熱は仕方ないのでしょうか。今からでも診察受けた方が良いか迷いまして、質問させて頂きました。 ■右側胆管塞がっている状態で減黄効果は落ちるであろう、胆肝炎のリスクあると皆さまから教えて頂きましたが、時間を経てもう少し様子を見たいとの事で特別なご説明受けていません。データ数値は昨日の段階で、T-Bill6.4、D-Bill4.9です。処置前のT-Bill16.9、D12.9よりは改善されていますが、この数値はどう見れば良いでしょうか。主治医の先生言われる様に減黄進むのに時間がかかるのでしょうか。今後の必要な処置含めて教えて頂けると助かります。 宜しくお願い申し上げます。

８月10日総胆管結石でステント手術を受け、9月中旬の胆嚢摘出手術待機中です。 ステント手術後、膵炎の疑い、ステント閉塞の疑いで7日間絶食、9日間の入院でした。 術後胃の膨満感、背中痛が続いていて不安感があります。月末に再診の結果、担当医師より 「ステントは正常に機能している。背中痛は多少生じる。鎮痛薬を処方する。急激な痛み、発熱が生じたら緊急手術」と伝えられました。 このまま手術を待つのか、手術を早めるのか、胃痛膨満感、背中痛の対策等最良の方策を教えてください

大腸がんESDを8月6日に受け、その入院の際に、総胆管結石が偶然見つかり、ERCPを8月11日に受けました。総胆管の乳頭切開が、難しかったそうで、急遽、膵管を切開し、ステントを留置しました。胆石の取り出しは成功しました。2日後の13日に、ステントを抜去する内視鏡手術を再度受け、経過良好で15日に退院しました。14日の昼食より、術後食を取りました。15日も消化の良い術後食のようなものを食べました。15日朝、排便があり、黒緑色の下痢状の便が少量ありました。16日朝も排便がありました。やはり同様に便の色が黒緑色で、下痢状のものでしたが、量が前日に比べて多く、健康な時と同じ程度でした。前日3食食べた分かもしれません。腹痛は、ありません、体調も悪くなく、ほぼ以前の体調に戻っている感じです。便には、手術の時に出た血液が混ざって排せつされたのでしょうか。早急に、病院を再受診する必要がありますでしょうか。ご回答よろしくおねがいします。