三尖弁閉鎖症に該当するQ&A

32歳の女性です。 2023年11月末に、心房中隔欠損症と三尖弁閉鎖不全症のダヴィンチ手術をしました。 術後良好で入院期間は10日間、無事退院し、1ヶ月に1回の定期検診に3ヶ月通い終了しました。 術後はワーファリンの服用をしていましたが、つい最近円形脱毛に気がつきました。 ワーファリンの副作用に脱毛とありますが、これはワーファリンによる円形脱毛なのでしょうか？円形脱毛は稀な副作用なのでしょうか？ 3ヶ月検診に行く数日前に気がつき、主治医にも聞きましたが、副作用にはありますが現に報告されたことがないと言っていました…。 円形脱毛発覚から現在ワーファリンも他の薬など何も飲んでいません。 皮膚科に行くべきが1週間ほど様子を見るかどうしたらいいか悩んでいます。 脱毛部分は後頭部5cmほどです、短い毛が生えてきてる毛もあったり、毛穴はあるところはある感じです。

71歳男性です。 2年前に、心臓弁膜症の手術を受けました。僧帽弁閉鎖不全、三尖弁閉鎖不全で、いずれも弁形成術で行い現在は健常な状態です。 　手術直後の時期に、心房細動を発症したため、血液をさらさらにする薬（エリキュース）を飲み続けていました。その後2年間心房細動は発症し無かったため、今年7月に主治医の判断で服用を止めました。 　他方、手術後10ヶ月を過ぎた頃から、血圧計で”不規則脈波”が頻繁に表示されるようになりました。その頃に24時間心電図を取りましたが、特に問題なしとの診断でした。 　現在も、上室期外収縮が頻発しています。（添付ファイル） かかりつけ医、主治医からも特に治療は不要と言われています。 ◆ 質問です。 このように期外収縮が頻発していると、心房細動を誘発する、あるいは心房細動が出やすいと言うことは無いのでしょうか？ 　現在、期外収縮が頻発していますが自覚症状はありません。 週1～2回、2-3時間の卓球を趣味で続けていますが、特に動悸がひどくなることもありません。 よろしくお願いします。

生後10か月の子供。 心室中隔欠損症(2型)無冠尖逸脱。欠損孔の大きさは6.6×9.6mm。 先日子供が心室中隔欠損の手術を受けました。術直後に遺残短絡はありませんでしたが、術後10日目に新たな遺残短絡を認めました。 遺残短絡は左室ー右房であり、主治医の見解としては三尖弁が裂けて小孔が空いている可能性があると説明がありました。また自然閉鎖する可能性が低い為、再手術の予定となりました。 再手術の時期が、前回の手術の１か月後であり、 ・子供の身体の侵襲を考えてそんな短期間で手術を行ってよいのか、もう少し後の方がよいのか、術後障害が残るのか。 ・またこのように左心室ー右心房の遺残短絡は通常起こるものなのかを知りたいです。 できれば小児心臓血管外科医が回答していただけると助かります。

89歳の父は浮腫により9.9kg体重が増加。入院加療により8.7kg落ち退院しましたが、右腎盂がんが見つかりました。 転移はありませんが、慢性閉塞性肺疾患、肺高血圧、三尖弁閉鎖不全症、右心不全、心房細動、旧心筋梗塞等により、手術は不可で経過観察となりました。 お聞きしたいことは以下の2点です。 1　父は利尿剤で命を繋いでいるようなものと思いますが、腎盂がんによって 今後利尿剤の効果はどのようになりますか？ 2　父の腎盂がんに経過観察しかないことは理解しています。が、腎盂がんを未治療とした場合、これからどのようなことが起こるのでしょうか？ 内服している薬は以下の通りです。 アゾセミド　 プロセミド　 スピロノラクトン　 エリキュース　　 カルベジロール ニコランジル　 タナトリル　 フェブキソスタット　 ビタバスタチン　 よろしくお願い致します。

35歳女性です。 ファロー四徴症（肺動脈閉鎖）術後、陳旧性心筋梗塞（左前下行枝詰まったまま）で心不全治療中です。 右心機能低下、肺動脈逆流と狭窄（弁置換の可能性有り）、三尖弁逆流、左室駆出率36%、うっ血性肝機能障害（触診すると肝臓が腫れているのが分かるそうです。押されると少し痛みがあります。）、BNPは300〜400です。 処方薬はブロプレス、ラシックス、アルダクトン、リクシアナ、ハーフジゴキシン、アーチストです。 質問です。 心臓リハビリの為に運動処方を受け、週に2、3回15分程ウォーキングをしています。心拍数は90までを守っています。 ここ何回かウオーキング中や数時間後に頻脈発作が起きます。持続時間は長くないのですが… リハビリは少しお休みしたほうが良いのでしょうか？ 次の診察まで2週間あるので心配です。 よろしくお願い致します。

74歳の母のことで相談させてください。 1年4ヶ月前に大動脈弁と僧帽弁を生体弁へ置換、三尖弁弁輪形成を実施しました。（全て閉鎖不全です） 手術中に左上大静脈遺残症が見つかり、手術後に心房粗細動が出現し現在も消失しておりません。 このたび、大動脈弁狭窄を指摘され再手術を勧められております。（流入速度は4m） 僧帽弁もちょっとなぁと先生は仰ってましたが他の心機能は保たれているようです。自覚症状は少しの息切れ？くらいです。 動脈硬化性疾患の合併はありません。 質問させていただきたいことは 1、原因は不明とのことなのですが再手術後にまた数年でだめになる可能性はありますか。 2、生体弁で流入速度4mはどれくらいの重症度で、どれくらい手術は待てるのでしょうか。 3、開胸での手術になると言われましたがカテーテルでは無理なのでしょうか。 よろしくお願いします。

2年前大動脈閉鎖不全症弁置換手術　三尖弁形成手術　メイズ手術　左耳切除手術受けました。20年前までヘビースモーカーでしたので酸素濃度は93位ですが先週の土曜日発熱と酸素濃度が88とかなるのでコロナではないかと救急車呼びました コロナでもインフルエンザでもありませんでした。胸もきれいで酸素吸入して帰りました。そこでご相談ですが朝の苦しさは心不全でしょうか？それとも他に原因な？今年9月のnt-proBNPは116で心臓肥大　むくみもありません。多少息があがりますが階段4階上がったりプールで20分歩いたりジムの自転車20分は普通にできます。朝起きると楽にはなります。なお朝苦しいのは2年前位からですがそのころからベッドに上半身が高くなるマットで寝ています。起座呼吸ではないかと心配しています。尚病院で酸素吸入の時平らで横になりましたがとても楽でした。

先生いつもお世話になっております。 よろしくお願い致します。 先生、今日 循環器科(開業医)で心エコーしてきました。 その前に、心電図調べたら、所見有りと…。(おかしいな。術前の心電図検査 では何も言われなかったのに…) そして、今度は聴診器あてたら雑音があると言われて…。 その後、心エコーしたら 『三尖弁に閉鎖不全症がある。程度は軽度』と言われ、雑音の原因は それのようでした。治療もいらず、今までの生活で良いと言われました。 で、問題の心電図異常を調べるために、狭心症の疑いもあるからと、『トレッドミル運動負荷試験』とかいう、ベルトコンベアーの上を歩く検査をしてきました(T_T) 結局、異常無くて、狭心症の疑いは無しとなりました。 でも、24時間計測するホルター心電図を 体にぺったんこされて帰ってきました。 今週金曜17日から、抗がん剤始める予定だったのですが…結果が17日の午前に出るので、どうなるんだろう…って感じです。 先生、今日は またどん底に落ちていく自分を感じました。 治療のことで頭の中いっぱいなのに、今度は心臓に異常?…って。 なんかいろんなことがありすぎで、疲れちゃいました。 先生、また良ければキャッチボールしてください。 今の私は 本当に先生が頼りです。 よろしくお願いします。

母(83)が明日心臓手術です 去年６月僧帽弁閉鎖不全症と診断され 12月の検査で悪化してサムスカを飲み始めその際に手術を勧められ２月の初めに手術出来る病院を受診し先週より数値が下がった段階で手術する為に入院しました bnpは 12月　381(サムスカ飲む前)　　　　 １月　250 2月　150入院前 　　　200入院後サムスカ中断 下がるのを待ったが食事、飲水制限しても下がらずこれが限界だから１日も早く手術した方がいいとの判断でした エコーも逆流が40%弱あり心拡大も大きくレベル４のうち２～３とのことでした。 当初小切開を予定してましたがカテーテルで１ヶ所狭窄が見られたためバイパスが必要になり正中切開になりました。 手術箇所は １、僧帽弁閉鎖不全症 ２、三尖弁閉鎖不全症 ３、バイパス手術 ４、元々あった心房細動の治療 です。 手術時間は準備を除き3時間 僧帽弁以外は心臓は停止しないとの事 先生はとても信頼していますがとても不安です １高齢でこんなに沢山の手術をして かえって寿命が縮んだりしませんか？ ２手術した方が余命は延びますか？ ３術前検査で肺に軽度肺気腫あり 右中葉、舌区に炎症性瘢痕あり 肝臓にS8～5に嚢胞性病変散在明らかな充実性はなしとありますが先生は特に説明がなかったのですがどういう病状ですか？ ４、術後の人工呼吸器は自発呼吸出来たら外すと言われてますが外す時が１番合併症が危険とされるので恐らく夜の場合は一晩そのままにして翌日にするようなことを言ってました。長時間つけて大丈夫でしょうか？本人は苦しくないのでしょうか？ ６術後の急変は良くあることですか？ 病院まで1時間半かかるのでタクシーで行ける範囲で泊まるべきか悩んでます。(看護婦さんは地方の人は手術終わったら帰っちゃう人もいるよとの事)

•この後、心臓専門病院で検査し「逆流率66%、ERO0.86cm2,Teichholz EF70.2%,LVDd57.4mm,LVDs34.3mm,BNP89.1、主病変は巨大なP2逸脱、全体的の内側の軽度逸脱も伴う。4D計測で僧帽弁弁輪径45x51mm,三尖弁弁輪径60x43mm」。二弁の閉鎖不全と診断され、僧帽弁と三尖弁形成手術適用となりました。 •ところが手術前の心臓カテーテル検査で、心臓の後ろ側の冠動脈の左側の一本に75%の狭窄があり、ほぼ狭心症と言っても良いうえ、弁膜症手術を先にするのは術中の事故リスクもあるので、まずはこちらの治療を優先的にする方向となりました。 　心臓外科と循環器内科の先生の方針は、「一つ一つやりましょう」で、まずカテーテル手術でステント留置を行い、間を置いて、２弁形成手術を行うという案です(詳しくはこれから私家族と協議)。 病変のある部位が表裏なので低侵襲の手術で一度に出来ず、正中切開でいっぺんに手術するのは、外科の先生も勧めませんでした。 今の悩みは、カテーテルは相対的に安全という気もする一方で、バイパス手術の方が完治に近く人生100年時代を考えると適切かという点です。 •お聞きしたい点 1、64歳、一肢病変という条件と、近々弁膜症手術も予定しているといことを考えたとき、やはりステントの方が妥当でしょうか。 2、ステントがバイパス並みに永続性があればいいのですが、一生、抗血小板薬を飲み続けることや、ステント効果の永続性が不安です。 　弁膜症手術との時間をかなり空けて、冠動脈は最初からバイパス手術を受ける方法もあるでしょうか。 3、または、今年、まずはステント手術と弁膜症手術を行い、将来ステント部分をバイパス手術するという様な考え方はあるのでしょうか。