主膵管型IPMNに該当するQ&A

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。

約二年前に脇腹の痛みもあり健康診断をかねて上腹部CT造影剤有りの検索で膵臓嚢胞(IPMN)が偶然見つかり、半年に一回の経過観察をしております。 あまり細かい事を気にしない性格なんで、主膵管型か分枝型か先生の話忘れてしまいましたが、嚢胞はさほど大きくはないのかな？7mmと8mmの嚢胞が２つ有りと説明を受けました。発見された当初は 主膵管径が1mm弱って言われたような？とにかく正常だと言われたと記憶しています、その時主膵管径が5mmを超えてくるなら警戒しなきゃねと言われたました、次の半年後にエコー検査では 上手く映らなかったみたいで半年後に又MRI検査をと言われ受けました、場合によっては造影剤を使うかもと言われていましたが その時には口から一袋飲む液体だけで 注射の造影剤は使いませんでした、その時の説明では 嚢胞が約1mm程成長してるみたいな感じでいわれましたが 次の半年後に又エコー検査、そしてその時エコー検査で主膵管径が約3mmって言われましたが 次の半年後にMRI検査と血液検査腫瘍マーカー有りをしましょうと言われ先日血液検査とMRI検査受けたのですが、以前は造影剤(注射)をしなかったのですが、MRI検査途中に一度ストップし、医師がきて今回は注射をさせてほしいと医師に言われおそらくは造影剤だと思うのですがを使って検査しました。 一番知りたいのは造影剤を使用した目的はなんでしょうか？それか嚢胞が以前より変化していたのでしょうか？ 来週話を聞けば分かる話しですが、少々気になったので色々なアドバイスなど聞けたらなと思い投稿させて頂きました。 自分自身も自分の体の事なのでもっと医師の話をきちんと聞いて理解しとかなきゃ駄目だなと 少し反省もしております。 判りにくい説明ですがアドバイス頂けますと有り難いです。

私は、70歳の男性です。膵臓に嚢胞があり、分枝膵管型【IPMN】と言われました。今年2021年の２月に造影剤入りのCTを撮りました。その読影には、次のような内容でした。 【内容】前回【CT2019年】やMRI【2020年】を参照しました。膵体部の嚢胞は、9×8ミリから10×11ミリ大に若干増大。主膵管拡張機能は見られない。膵頭部には小嚢胞を前回より目立ち、多発する嚢胞性病変であり、膵管内乳頭粘液性腺腫を疑う。所見には、胆嚢底部に壁肥厚を伴う憩室様構造を認め、前回MRIでも胆嚢底部に小嚢胞の集簇を認め、腺筋腫症を疑うとのこと。以上です。そこで質問です。内容が難しくハッキリ言って、大きな病変があるということなのでしょうか。あるいは、現在、１年毎の交互にCTとMRIを検査をしてますが、このような検査で様子を診るということで大丈夫なのでしょうか。膵管内乳頭粘液性腺腫、腺筋腫症とかの病名がありましたが、やっかいで深刻に捉える病気でしょうか。長たらしくてすみません。よろしくお願いします。

５０代男性です。先日ドックでエコー検査で膵嚢胞があるため、再検査の必要があるといわれました。膵臓の嚢胞は癌化する率が高いことがわかっているというのが理由でした。同じ病院でまず受診をするのです。エコーでどの程度のことがわかる（わかった）のでしょうか？受診のとき、何を確認するとよいでしょうか？ がんなのか、嚢胞なのか？ 嚢胞の種類（IPMN、MCＮなど）嚢胞の部位は膵頭、膵体、膵尾？ 主膵管型？分岐型？ 大きさは何ミリなのか？ CTやMRIの再検査は求められるのか？ がん告知される可能性があるのか？ いろいろなウェブサイトに書いてある、腹痛、背中痛、糖尿病、黄疸などの 自覚症状が全くなく、不安にさいなまれています。 膵嚢胞が見つかった人のその嚢胞の種類や割合などもわかったら教えていただきたいです。

先日、若干の背中上部の違和感があり、消化器内科にてエコー検査をしたところ、膵嚢胞があるとのことで、その後MRCP検査をいたしました。結果、検査報告書には「膵頭部背側に14×9mm大の分葉型嚢胞性病変を認めます。主膵管と連続しているように見え、分岐型IPMNを疑います。」とありました。医師は1年ごとの経過観察でよいとのことでした。また、「肝には最大52mmまでの嚢胞が多発しています。両腎嚢胞を認めます。」ともありました。これに関しては医師は、問題ない、とのことでしたが、大きく多発しているというところが気になります。膵嚢胞は1年ごとの経過観察、肝腎臓は放置でも問題ないのでしょうか。

いつもお世話になっております。 38歳女性。9年ほど前に甲状腺がん摘出。その後経過観察中です。 以下経過です。 昨年末、不調。背部痛、右脇腹など痛み有り。胃カメラ、大腸カメラ、子宮頸がん、乳がんエコー異常なし。遊走腎判明。 12月末、近医にてMRCP、嚢胞２つ見つかる。 2月大学病院、肝胆膵外科受診。エコー。膵頭部に嚢胞1センチ程度が二つ。 　血液検査、腫瘍マーカー異常なし。 時々背部痛有り、6月再診。エコー、嚢胞サイズ変わらず、単房性、内部充実性部分も認められず。 7月1日に再度MRCPを受け、IPMN疑いとなりました。 次回の通院は一年後に、IPMN外来に、とのことになりました。 そこで質問です。 1、嚢胞は膵管と繋がっているようです。膵管の腫れていないIPMNというものが分枝型ということでしょうか。初回のMRCPでは画像に主膵管は映らないほどでした。2回目は指摘ありませんでした。 2、主治医には1センチ程度が二つあるから2センチとも取れなくもないけどと言われました。3センチ超えてくると危ないとも聞きましたが、私のは1センチとカウントするものでしょうか。2センチなのでしょうか。 3、1センチや2センチで既に癌化していることはありますか？ 4、その場で一年後のIPMN外来予約がはいりました。一年あけて大丈夫なのでしょうか。早々にEUSやERCPなどお願いした方がよいですか？ 5、IPMNがあると他臓器にも癌ができやすいと本で読みましたが気をつけることはありますか？ 6、予防のために嚢胞自体を取ってもらうということは可能なのでしょうか。 長々とすみません。 下の子が一歳なので益々心配になっていました。 どうぞよろしくお願いいたします。

MRIと造影CTで膵体部に4～5ミリの嚢胞(境界明瞭・主膵管と接して存在・充実成分無し・主管拡張無し)が3つ見つかり、3ヶ月後MRIで再確認です。 その際、大きくなっていなければ安心とうかがいましたが、 【質問1】これは分枝型IPMNなのでしょうか。特に病名(？)は言われませんでした。他に可能性のあるものがあれば教えてください。 【質問2】「主膵管と接して」というのは、お隣にあるだけで、「交通がある」とは別物でしょうか。 【質問3】今現在「充実成分無し」であれば、とりあえずは悪性でないと安心してよいでしょうか。 【質問4】嚢胞とは、徐々に大きくなるものでなく、ある程度の大きさまでは急速に大きくなるものなのでしょうか。 【4の補足】例えば、比較的大丈夫とされる1センチまで大きくなる予定(？)の嚢胞でも、現在は4ミリまで成長中の過程を見ているところで、今後の経過観察でスクスク大きくなっていってしまう場合、悪性と見なされたりしませんか？ 分枝型IPMNとすると、どれくらいの期間で成長が止まるものなのでしょうか。 【質問5】検査は一生続くのでしょうか。または何かを以て無罪放免になるのでしょうか。 【質問6】腎臓にも隔壁ありの4センチ嚢胞、肝臓にも複数の嚢胞と血管腫が10年くらいありますが放置でした。昨年は乳がん全摘しました。嚢胞体質(？)の場合、膵臓もさほど心配ない、とか、がんになった人はリスクが高い、とか、ご経験上感じられることがあれば教えてください。 ------ 診察時、あまりに無知で何も質問せず帰ってきてしまい、今さら不安になった次第です…。質問が多く恐縮ですがご教示くだされば幸いです。

IPMNが膵がんに移行する確率について 私は50歳男性です。喫煙歴、糖尿病、血縁者に膵がん罹患者はいません。 6年前、44歳の時に人間ドック(ＭＲＣＰ)で膵嚢胞を発見。その後毎年 経過観察を行っています。 直近の所見は、「膵鉤部に3mm大の嚢胞性病変を認めます。主膵管と接していません。 貯留嚢胞の疑いがあります。膵体尾部にもそれぞれ2mm大の嚢胞性病変を認めます。 これらは主膵管に接しており、分岐型の膵官管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN）の可能性があります。上記膵嚢胞はいずれも大きさが小さく、詳細な評価は困難ですが、明らかな充実部はないと考えられます。また、前回と著変は認めません。主膵管や総胆管に明らかな 拡張を認めません」というものです。 一番古い6年前の検査では膵鉤部嚢胞は2mm、膵体尾部嚢胞は2年前から指摘されました。 ☆私の質問は、 「今後私が85歳まで35年間生きるとし、膵臓がんを罹患する確率は何パーセントか?」 ということです。日本人が50歳以降に膵がんに罹患する確率は2.3％とのことですが、私の場合、どの程度の確率に跳ね上がるのか、知っておきたいのです。 もちろん、究極的には運だと思いますし、今後の生活習慣や遺伝的要素など様々な要因が複雑に関与すると思いますが、あくまで、前記の私の情報の限りにおいて、既に学会や論文、記事などで発表されている統計やデータを基に、合理的に算出された数字が知りたいです。 尚、添付はアスクドクターの同様の質問の回答や、ネットの検索で医師の執筆した記事を検索した抜き書きですが、異なる様々な数字が踊り、どの数字が一番私にあてはまるのかわかりません。 何卒、ご教示よろしくお願いします。

2年半前の人間ドックで膵管拡張（4mm）の指摘を受け、精密検査の指導がありました。 その後、大学病院でMRIを受けたところ、分枝型IPMN（嚢胞10mm）との診断を受けて、半年に一度のMRIにて経過観察をして参りました。 11月に受けたMRIにて、嚢胞は13mmとあまり変わらないのですが、膵頭部の膵管拡張が拡大（10mm）していた事、7月下旬に軽度の膵炎を起こしていることから、手術を勧められています。 私の場合は嚢胞が癌化するより、主膵管が癌化する可能性が高い複合的な疾病との事でした。 ただ、今切ってもがん細胞は出ないとは思うが、急激な変化が出てきていること、膵炎を起こしたことから、引き伸ばしてもあまり意味はないとのこと。 個人的にはかなり大掛かりで大変な手術になると言うこと、膵臓を全摘する可能性もあると言うことから、今後の生活の質を考えると、もうしばらく経過観察を続けたいと思っているのですが、やはり手術すべきなのでしょうか。

55歳女性です。 先日の人間ドックの腹部超音波検査で初めて、膵臓に嚢胞が見つかり、要精密検査となりました。後日かかりつけの消化器内科に受診後、MRI検査と血液検査（CEA .CA19-9）を行い本日結果が出ました。 所見としては、膵鉤部に6ミリ大の嚢胞性病変を認め、文枝型IPMＮと思われます。明らか充実部分やDWIでの高信号は、認められません。 主膵管の拡張は見られません。 という内容でした。 ちなみに、腫瘍マーカーも基準値内でした。 主治医からは、経過観察として、半年後に血液検査、1年後にMRIとの指示がでましたが、間隔が開くことに不安を感じています。 膵臓にIPMＮがある人は、ない人に比べると膵臓がんになる確率が20倍であるということも耳にしました。早期発見という意味でも1年後という判断は妥当でしょうか？