前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

現在73歳の父の事です。 三年半前にダビンチロボットにて前立腺の全摘手術をしてもらいました。 その後は予後も良く3ヶ月おきのPSA検査も0.01で安定していました。 そのため半年に1回になっていましたが、0.01が0.02になり今回0.04になりました。 そうしたら主治医の先生から一年後位には放射線治療が必要になるかもしれないと言われました。 通常は0.2からが再発と聞いた気がしていたのですが、0.04という数字は、そんなに心配することなんでしょうか？

先生方、返信ありがとうございました。前立腺全摘で、片側神経温存しました。 術後１ヶ月の診察で、PSA0.02 病理結果で前立腺の被膜はこえてないが、リンパ節に一ヶ所がん細胞がありました。２ヶ月後の血液検査結果で追加の治療を検討と言われました。 癌の診断から6カ月後の手術で癌が転移したのでしょうか？ 医師のしんだんより進行がはやいのでしょうか？ 今後、どのような治療がありますか？ ２ヶ月後に判断すれのは、遅いように感じ不安です。 担当医に質問しても、短い返答で不安です。 この時点のセカンドオピニオンは、可能なのでしょうか？ また、術後三日目て発熱し、胆嚢炎と診断され、落ち着いたらオペ予定ですが、追加の治療の合間におこなえるのでしょうか？ 色々あり、不安だらけです。 ご回答お願いします。

・現在年齢57歳、2014年3月にグリソンスコア9にて前立腺全摘手術 ・2015年6月PSA値の上昇を受けて臨床再発との診断（PSA0.02→0.08） ・以降、PSA値を見ながらリュープリン→ゴナックス→ゴナックス＋カソデックスと治療 2018年PSA値が0.03〜0.05の間を推移（安定している）状況において主治医から「標準治療では無いが、今の段階でイクスタンジを半年から1年使ってガン細胞を叩いてみますか？」との話があり、高額な薬代の件や、効果がなかった時にカソデックスに戻せるのかなど心配がありましたが、とりあえず試してみようと思い、来年からゴナックス＋イクスタンジ治療を開始することにしました。PSA値は低いものの、グリソンスコア値や再発後ホルモン注射後3年半が経過したことを踏まえ、転移を出来るだけ遅らせる（転移しないことを僅かに期待しながら）意味での判断です。 PSA値を聞いて、そんなに心配する必要もない、と言う人も居ますがやはり転移は怖いので、そのような判断をしました。 それについて何か意見やアドバイスを頂けると大変嬉しく思います。 よろしくお願い致します。

右側の睾丸なんですが　お風呂に入ってなんとなく触ってみたらあれ　もう一個何がしらあるなあと感じて質問してみました　もう三年前に　前立腺がんとなりダビンチで前立腺全摘をしており　その後PSAを三か月ごとに測定して　全然値が　０．００○とかで問題ないとは言われているんですが痛くも痒くもなく　しこりと言っても　石のように固いというわけでもなく　右側の睾丸とくっついているというか分かれているような感じなんですがどんなもんなんでしょうか。尿漏れもなく仕事もパートでしている状態ですが。血圧のお薬、高脂血症のお薬、眠剤（ベルソムラ）、エデロールなどは飲んでおりますが。

人間ドック(2020.11.13）でPSAが7.43と高かったことから、MRI検査を経て、前立腺癌の生検（2021/3/2)で癌が確定。骨シンチ(3/24)とCT検査(3/26)を受け、転移がないということで、他の病院で全摘手術(2021/7/21)を受け、分類T2C、グリソンスコアは7(4+3)、前立腺の被膜外への浸潤はなしでした。その後のPSAは0.021(8/24)、0.006(9/21)、その後の３月ごとのPSAも0.006（最新は2022/7/19)で検査下限値以下で推移しています。 　来週(2022/8/12）に人間ドックがありますが、オプションで頭部CT、胸部CT、上腹部CT、上腹部超音波検査を申し込むか迷っています。MRIはオプションにありません。 　PSAの数値が安定しているので、CT検査等を受ける必要がないのか、念のため受けた方が良いか、迷っています。また、受けるとすればどの部位のCT又は上腹部超音波が良いのか、またすべて受けた方が良いのかについても、あわせてご教示ください。

64歳・薬剤師です。約１０年前に極度の尿閉にて、切迫的にHoLEP半摘OPEし偶発癌GS３＋４／Ｔ1ｂ発覚。（著しい尿閉に付PSAは不参考）。 左葉摘除後→ひとたびはPSAは３程度に降下しましたが、４年後に再び8位まで上昇。全摘は希望せずに→ハイフを施行し、０．９に低下するも、再びしつこく暫増してきました。 １年半前にはついに10．9に達し、da Vinciでの全摘を決意。 摘出標本では左葉に限局した腺癌＝ＧS４＋３、断端や前立腺外に浸潤はなく、リンパ〜骨に転移無し・でした。 全摘後３ヶ月後のＰＳA＝０．０３６、 半年後＝０．０1６、 １年後＝０．０２４と推移しています。 全摘後１年半がたち、尿漏れもほぼ治り、薬の内服もしていません。体調も良いです。 職業柄〜乃至、昨今の豊富な情報源から凡そ今後の予後の軌道計算は描いてはおりますが、この１０年というもの『ＰSAノイローゼ』でして定期的な検査（半か長か？）に心身翻弄されてきました。今後の加療は信頼する執刀主治医にお任せし、アレコレにわか知識を駆使して病を予測するのは辞めようと思います。但、希望としては【80までは生きたい】【検査値ノイローゼから気持ちを解放したい】【痛みに耐える展開は回避したい】等が願いです。 ご質問申し上げたいのは ⑴GS値は年余を経ると上下することは有りますか？ ⑵もしも見えない転移が有ったとして、その細胞が１センチに成長するには矢張り1０年とかかかるのでしょうか？それとも転移する細胞は凶暴性が高いものですか？ ⑶不謹慎な質問ですが、前立腺癌で亡くなるかたの増加は、何がどうなって命を奪われるパターンが多いのですか？骨転移だけなら命を奪わない、とかですし。 ⑷ストレスは免疫力を落とす一つの原因とか。PSAノイローゼは極限のストレスです！ ●何卒ご指導宜しくお願い申し上げます

実は年1回の健康診断で2年続けてPSA値が高く泌尿器科を受診しました。そこで前立腺の生検を行いガンが見つかりました。担当医から治療法として全摘手術や放射線などいくつかの方法を提示されました。その際、まず放射線治療を行い、もし再発するとその時には手術はできないと言われました。その逆はできると言われたのですが。 そこで私がお聞きしたいのは、なぜ最初に放射線治療をすると、再発後には手術を選べないのか、その理由です。 ご回答よろしくお願いいたします。

前回の続きになりますが、前立腺全摘後3ヶ月おきのpsaの数値が0.01から0.02にそして先々月は0.03に連続して上昇しました。その時にご相談し色々と貴重なアドバイスを頂きました。今回、3か月待てずに別の病院で高感度の検査を受けました。結果は0.014に下がっていたのですが素直に喜んでいいものなのでしょうか？0.03まで上がったのにも理由があると思うのですが？また再発されずにある期間乗り切った方々はどの様な経過をたどられたのか？そのあたりを詳しく教えて頂きたいのですが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

2020年7月、PSA4.12でMRIをした所、5ミリの影、生検で5ミリGS7（3➕4）のガン確定。 2020年9月に前立腺全摘手術（ロボット支援、勃起神経左右温存） 翌月PSAは0.01まで下降、完全に取りきれたとの医師判断。病理検査結果は、最大7ミリ、左右に2ケづつ計4つの限局ガン、それぞれのGSは、4➕3.、3➕4、3➕4、3➕3。 1年後からPSAが動き出し、約3年後に0.20超え、今年4月に0.39まで上昇。6月に下がっていなければ、放射線治療を勧められる。 質問は、放射線治療時に関して、 ⚪︎直腸や膀胱への被爆度→ガンを誘発する可能性はあるか ⚪︎治療中、治療後の生活への支障はあるか ⚪︎ホルモン治療の選択肢はあるか？ また、一旦ホルモン治療して、再度PSAが上昇してから放射線治療は有効か？ 以上、ご教示いただきたいと思います。

2018年3月の人間ドックとその後の検査で前立腺癌判明。PSA55.5、GS4+3、ステージ2、リンパ節・骨転移なし。4月からホルモン治療(ゴナックス+カソデックス)開始。PSAは5月2.05、6月1.16と下がったものの7月3.59、8月5.61、9月8.74と漸増し去勢抵抗性癌(CRPC)と診断されました。10月からカソデックスをザイティガに変更。PSAは10月1.919、12月0.225、1月0.146に減少。2019年2月に全摘手術(ダビンチ)実施、神経は温存せず。術後GS4+4、断端陰性。術後ホルモン治療はしていません。PSAは3月～12月までは0.001以下でしたが、2020年6月0.005、12月0.023、2021年7月0.045、2022年1月0.057と漸増しています。再発の可能性について医師に聞いたところ、「PSA再発基準は0.2なので心配ない」とのことでしたが詳しい説明はしてくれません。私のような高リスク癌で術前ホルモン治療した場合、(1)所謂冬眠状態だった前立腺周辺箇所はPSA漸増にどのように関わっていると考えられますか？(2)今後PSAが減少してくる可能性はあるんでしょうか？(3)遠隔転移の可能性があるかどうか今後のPSAの推移で分かりますか？質問は以上3点です。PSA漸増が続いているので若干心配しています。よろしくお願いいたします。