大腸ESDに該当するQ&A

大腸SM癌のESＤ手術をしました。 腫瘍を剥がしていきながら、主治医の先生が「線維化してる」と言っていたのがとても気になっています。手術自体は無事に腫瘍は取れ、病理の結果も「浸潤距離1,000以下で、取り切れてる」と言う診断だったのですが、線維化してる腫瘍はSM層深部まで達しているものが多いと言う情報もあり、とても不安になっています。私のように、線維化していても浅いSM癌という事もあるのでしょうか？このまま経過観察していても大丈夫でしょうか。

5月24日にあるクリニックで、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2CM以上）という手術を受けました。 ネットで調べてみると、長径が2CM以上であれば、35.8～60％の患者が癌だと書いてあり 頭が真っ白になりました。 手術中に先生がおおきなのがあると言ってたのは覚えてます。 術後の診察で、病理に出しますからと言われました。 その場で、癌とは言われませんでした。 先生には次の内視鏡検査はいつになるのか聞いたところ 1年後でいいですよと。 １．内視鏡で見た時点で、大腸がんは分かるんでしょうか？ ２．ESDではなく、EMRで2CM以上のポリープは、1度で取り切れるのでしょうか？ ３．仮に大腸がんだったとして、癌はEMRで取り切れてるんでしょうか？ ４．粘膜層で癌が取れるから、EMRで癌を取ったのでしょうか？ ５．内視鏡で治療可能ながんだったので、外科手術ではなくEMRを行ったんでしょうか？ ６．仮に大腸がんだったとすると、次の内視鏡検査は3ヶ月後なんでしょうか

本日、大腸カメラをしてきました。 去年、平坦型ポリープをESDで切除しており、1年後の検査でした。 今回はポリープは変わらずあるが、悪性化するようなポリープはないとのことで、観察だけで終わりましたが、ポリープの中に平坦型のポリープもあるようです。 ポリープができやすい体質と言われ次回また1年後に検査しましょうと言われました。 質問なのですが、ネットで調べると小さくても平坦型ポリープは治療対象と書いてありますが、放置してよいのもあるのでしょうか？ よろしくお願いします

４月６日に地元のクリニックにて大腸内視鏡検査を行ったところ、ポリープ５つ（３ｍｍ～１０ｍｍ）を取りましたが、肛門近くのは大きすぎて細胞検査にまわりました。 本日、結果を伺いに行った所、２０ｍｍの大きさで正常細胞からがん細胞を５段階に分けるとすると、５段階のがん細胞と言われました。 直腸下部にあるがん細胞の為、ロボット支援の腹腔鏡で取っても、直腸は残らず、人工肛門の可能性が高いのでＱＯＬが下がり不安でいっぱいです。 希望としてはステージ１aなら内視鏡粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の得意なＡ病院に行きたいのですが、ステージ２～３なら、Ｂ病院の行っている化学放射線療法（ＣＲＴ）と全身化学療法を手術前に行うＴＮＴ法で、癌細胞の縮小・消滅を計って、ウォッチ＆ウェイト法に賭けてみようと思ってます。 もし消滅しきれない場合には直腸局所切開術（ＴＥＭ）をお願いしたい、という希望です。 ただステージが判るのは、内視鏡で取った後の細胞検査でないと判らないとクリニックの先生に言われたので、先にＡ病院を受けて、ＥＳＤで取った後に、取り切れずでＢ病院にセカンドオピニオンで行ってもＴＮＴ法は受け付けてもらえないのか不安です。 ならば先にＢ病院に行って、もしステージが１aだったなら、セカンドオピニオンでＡ病院でＥＳＤで取ってもらおうかとも考えております。 お尋ねしたいのは、 １、ＥＳＤ法やＴＮＴ法の施術前に、（Ａ病院でもＢ病院でも）事前検査でステージが判らないものか ２、もし判らないのであれば、先にＡ病院に行くべきか、Ｂ病院に行くべきなのか、どちらが先でもいいのか ３、ＴＮＴ法でがん細胞が臨床的完全奏功（ｃＣＲ）にならなかった場合、直腸局所切除術（ＴＥＭ）は可能な選択肢なのか の以上です。よろしくお願いいたします。

４ヶ月位前から２〜３週間に一度、しかも必ず土曜日の午後に下痢を起こします。下痢は腹痛を伴うものもあれば、腹痛が無い時もあります。家に居る時はまだいいのですが、外出している時にも起こるので下痢が怖く外出するのが億劫に感じる時があります。この症状は何の病気が疑われるでしょうか。過敏性腸症候群でしょうか。それとも最近更年期症状のようなホットフラッシュもよく感じるので更年期からくる症状でしょうか。 ２年ほど前に早期大腸ガンが見つかりましたが、幸い早期だった為ESD手術で根治、半年程前に術後一年の大腸内視鏡検査を行い異常無しでした。 先生方のお助言を頂けると有り難いです。宜しくお願いします。

妻に早期大腸がんが見つかり、ＩＳＲ手術をした場合、術後の排便障害について知りたいです。 主治医からは、「肛門から指関節一つ分くらいの位置に患部があり、直腸は切除、内肛門括約筋も半分程度は切除する必要がる」と言われています。 【補足】 ・2023年9月にESD手術で大腸腺腫を切除した際、病理でみていただいたところ、粘膜層に留まる癌が見つかりましたが、リンパ管侵襲陽性と診断された為、追加で手術をするか経過観察していくかで悩んでいます。 ・妻の現状の便通は3日に一回程。便秘になる事も多いです。 これらの状況から、ISR手術した場合の術後の様子を教えてください。 また、経過観察も視野にいれた方がいいでしょうか。

今年の6月に大腸SM癌でESD手術を受けました。 大腸の線維化について以前こちらで質問させていただきました。その後９月に経過観察の内視鏡検査を受け、SM癌があった所は何も無かったように綺麗になっており、他にも異常は無く「次は1〜2年後の検査でいい」と言う事で安堵していたのですが、先日3日間ほど便秘の状態になり、トイレで強くいきんだら便は出たのですが、粘度のある血のようなもの（粘血便？と言うのでしょうか）がお尻を拭いたペーパーに着いていて不安になっています。その後は何度か便をしましたが一度も粘血便のようなものは出ていません。２ヶ月前に内視鏡検査をしたばかりですが、やはりこういう場合また内視鏡検査をするべきでしょうか。少し様子を見ても大丈夫でしょうか。大腸癌が再発したのでしょうか。

前回こちらで質問させて頂きまして、丁寧にご回答頂きました。以下、今までの経過です。 大腸内視鏡検査にて直腸カルチノイドが見つかり、直腸カルチノイドと疑いながらEMRで切除。病理検査の詳細も教えてくれず「経過観察で大丈夫」の一点張りに不信感が募り、前回こちらで質問させて頂きました。再度主治医に病理検査の結果をもっと詳しく教えてほしいと受診したところ、教えてくれず、別の病院に紹介状を書きますとの事で、追加手術を見据えてロボット手術が出来る大きい病院に紹介状を書いて頂きました。すぐに受診し、紹介状と共に同封されていた病理検査の結果を詳細に教えて頂きG1・固定筋層浸潤なし・断端不明・脈管侵襲無し・リンパ管侵襲無しという事がわかりました。肛門からの距離も紹介状に記載がないので内視鏡検査をもう一度して切除部位に点墨をしてもらい、直腸診で肛門からの距離は8～9センチある事がわかりました。内科と外科の先生達に提案して頂いたのが、追加でESD手術を行う・ロボット手術をする・経過観察の3つの選択肢でした。 先生方もともて悩んでおられたのですが、ロボット手術では過侵襲ではないかとの事でESD手術をすることになりました。 そこで質問です。 ・EMRをほどこした箇所にESDを行っても、細胞が変異？焼き取るから変わる？とかで断端は不明になるかもしれないと言われました。取ってみないとわからないと。病理検査で不明と出てしまう可能性の方が高いのでしょうか。 ・仮に病理検査で断端陽性や断端不明と出た場合、今後は追加手術を行った方が良いのでしょうか。 ・断端陰性と出た場合は、経過観察をしていく事になりますか。それはどれくらいのスパンでしょうか。 ・ESD手術の合併症があり得ると聞いたのですが、合併症が起きた場合はどういう処置をするのでしょうか。 そしてその合併症はどれだけ危険なものですか。

大腸内視鏡検査で偶然に直腸カルチノイド（6mm）が見つかりました。検査中にEMRで切除しました。こちらの過去の回答を参照するとESDが推奨されるとあり少し不安を感じています。生検の結果カルチノイド確定で、NET G1断端陰性、脈管侵襲なしでした。先生は1年後の内視鏡検査でフォローしていくとのことで、念の為来週CTを撮影します。 今回の処置に関してご意見お願いします、また今後についてもご意見あればお願いします。

６４歳、女性です。３月２０日、大腸ポリープESD処置のため、約１週間程度入院いたしました。その際の、左腕（肘と手首の中間あたり）に点滴をいたしましたが、その後、痛みはありませんが、血管が腫脹しボコボコになっている状態です。退院後、約１週間程経過し、多少は改善された様にも思われますが、相変わらず腫れが引いておりません。斯様な状態は、時間の経過と共に改善され、完全に元通りになるのでしょうか？ご教示の程宜しくお願いします。