尿療法効果に該当するQ&A

お世話になります。64歳、男性です。2016年に肝細胞がん（HCC）と診断され、これまでに経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）を計７回施行しました（直近は2025年5月実施）。TACE後はAFPが低下していたものの、2025年4月頃から再び上昇し続けています。 | 採血日 | AFP (ng/mL) | PIVKA-II (mAU/mL) | | ---------- | ----------- | ----------------- | | 2025/04/10 | 450 | 10 | | 2025/05/15 | 620 | 11 | | 2025/06/20 | 780 | 9 | | 2025/07/05 | 915 | 10 | **最近の造影CT（2025/06）** * 右葉 S8 に最大22 mm の結節（TACE後遺残を示唆） * 門脈本幹浸潤・遠隔転移ともに認めず * 腹水・肝性脳症なし **肝予備能・血液データ（最新）** * Child–Pugh A（5点）、ALBI 2a * Alb 3.6 g/dL、T-Bil 1.1 mg/dL、INR 1.08 * AST 48 U/L、ALT 53 U/L * 血小板 7.7×10⁴/µL * Cre 0.64 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m² ご相談したい点 1. 上記肝機能・血小板低値でA＋B療法は一般に適応可能でしょうか。 2. ベバシズマブによる消化管出血・タンパク尿リスクを下げるため、開始前に必ず行うべき検査・処置（静脈瘤の治療や尿検査など）は何でしょうか。 3.治療可能な場合、 初回投与は入院が必要でしょうか。それとも外来化学療法室で実施可能でしょうか。 4. 効果判定（AFP/PIVKA-IIや画像）の適切なタイミングと基準を教えてください。 5. A＋Bが不適応または無効となった場合の次の全身治療選択肢（レンバチニブ、ドュルバルマブ＋トレメリムマブ併用など）の位置づけ 新たな全身療法を検討するにあたり、専門の先生方のご見解を頂戴できれば幸甚です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

5年前より日常活動(特に飲酒時)において急な尿な尿意に襲われる事が多発しており悩んでおります。 (10年前と生活スタイルは変わっておらず過去にはなかった症状です) 尿意を感じると突然MAXの状態でトイレに駆け込むような形です。 特に飲酒時が酷く場合によっては30分〜1時間ごとに駆け込みます。 それでも間に合えばいいですが、トイレが埋まっていると絶望的です(男性ですが、空いている女性トイレに駆け込んだ事もありますし、漏らしたこともあります) 既に泌尿器科には相談しておりますが、全く改善されずに困っております。 (こちらは田舎なので泌尿器科に選択肢はほとんどなく、相談している医師が高齢な事もあって適切な投薬を受けているのかどうかも不安です) 前立腺の数値等も問題はありませんし、過去には市販の「漢方八味地黄丸料エキス錠」を試してみたり、病院からの処方では「ベシケア錠」「ソリフェナシンコハク酸錠(サワイ)」「セルニルトン」「イミダフェナシン」「べオーバ」「プロピペリン塩酸錠」を試してきましたが効果はありません。 今は「プロピペリン塩酸錠」を処方されており、先生からは飲み会の直前に飲んでみたらという事で試したりもしましたが全く効果がありません。 そもそも「プロピペリン塩酸錠」というのは飲み続ける事で症状が徐々に改善するものなのか？その場限りの対処療法なのか？という質問にも明確な回答が得られておりません。 他にどのような対処方法があるのかご指導願えませんでしょうか？

70代男性、脊柱管狭窄症の手術後一ヶ月経過しました。 前提として、頻尿と慢性腎臓病のため、泌尿器科には定期通院をしています。 狭窄症手術後3週間は経過は良好で、切開した部位が痛むのみでしたが、 術後一ヶ月経過後、 いきなり排尿ができなくなる 尾てい骨に強い痛みを感じ、ほぼ歩くことが困難になる 同時に上記事象が発生しました。 排尿できず緊急で泌尿器科を受診したところ、尿検査、エコー、血液検査を実施。 エコーの結果、前立腺肥大による排尿障害だと診断され、薬物療法+カテーテル導入の処置を行いました。 薬物療法の効果が見られない場合、前立腺肥大の手術しか方法は無いと診断されました。 泌尿器科では、尾てい骨や、狭窄症手術の後遺症との関連性は指摘されていません。 整形外科ではレントゲン撮影を行いましたが、骨には異常がありませんでした。 神経の確認をするため、MRIを撮影、結果待ちです。 素人の見解ですが、確認したい点は下記です 1:カテーテルを導入しなければ排尿ができないほどの排尿障害が、定期的に泌尿器科を受診していたにも関わらず突然起きるものなのか。それが前立腺肥大によるものだと断定できるのか 2:排尿障害と尾てい骨痛のいずれも、狭窄症手術後の後遺症であるとは考えられないか 3:　上記2が考えられる場合、どの検査をどの診療科で行う必要があるか 4:薬物療法で排尿障害が解消しない場合、本当に手術するしか方法はないのか。原因が狭窄症の手術後後遺症の場合、カテーテル留置を継続して自然治癒は見込めないものか。 発症タイミングが全く同じなので、排尿障害と尾てい骨のビリビリするような強い痛みの因果関係が無い、とは断言できないのではないかと想定しています。 また、起因となっているのは狭窄症手術によって神経損傷を起こしたからではないかと、個人的には推測していますが、素人なのであくまで予想にすきず、今後の対処や主治医への問いかけ方に悩んでいます。 ご見解をお伺いできますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

慢性前立腺炎の症状で相談した前回からの続きになります。 今現在４か月目、症状は悪化しています。主訴は 陰部（会陰〜肛門周囲）が引っ張られるような不快感と鈍痛、 とくに 立位や歩行で悪化し、座っている方が楽なのでよくないとわかっていますが、 １日中座っています。（座るとつらいという話を聞くのですが自分の場合は完全に逆です） 歩くとつらいので、まともに運動もできず、１日で数回しか立たない生活。 買い物も行けないので、宅配に頼っています。 肛門付近のモゾモゾ感、肛門の前の筋が、張ってゴリゴリし、肛門から内蔵が落ちるような下に引っ張られる感覚があり、 排便はむしろ 排便中症状が楽になる傾向、便秘ではありません。 階段や歩行など振動がつらいです。 あれから病院に行きましたが、正直八方塞がりに近い状態です。 まず一度駄目もとで整形外科に行きました。骨盤底筋リリースみたいな理学療法を やってもらえるかもと思ったからです。 そこでの対応は、会陰部は専門外なので、ウチでは診れませんと言われ診察なしで 帰らされました。 次に泌尿器科にいき尿検査をし、症状を説明したところ、歩けない状態に近いのは 整形外科の範疇ですと言われました。 そして診療内科の先生にも今の状況を説明しました。 特に返事はなく同じ薬を処方されました。 どこの科に行っても今の症状はどうしようもないということを確認できました。 AIに今の症状を聞いてみたら、 骨盤底筋の過緊張、慢性骨盤痛症候群の症状の可能性が一番高いので、 骨盤底を緩める色々なアプローチを提案されました。 失礼かもしれませんが、AIの回答がまだ一番納得感がありました。 こちらにおられる先生は誠実に回答してくださる方が多いので、質問なのですが 私の症状は慢性骨盤痛症候群という可能性が高いでしょうか？ 欧米ではこの病気の場合、鍼治療が最も効果が高いみたいな論文もみたのですが、 治療方法として、薬以外に理学療法、鍼灸など何が今の私には何ができる可能性があるでしょうか？ また大きい色んな科のある大病院に行ったほうがいいでしょうか？ あるいはペインクリニックにいった方がまだ対応してもらえるでしょうか？ 自分としては病気かはどうでもよく、いまの症状が取れれば何でもいいという考えです。だからなんでも試せるものは試したいのです。 とにかく普通にウォーキングや買い物ができるくらいの状態になりたいです。 よろしくお願い致します。

小学校低学年の頃から慢性的に下痢、便秘を繰り返しています。以前ネットで調べ、いくつかの質問を答えた時に過敏性腸症候群の可能性が高いと回答を受けました。もうだいぶ長い付き合いなのでトイレがないとわかる時は事前にトイレを済ますことや市販薬の下痢止めなどを使っており、対処は可能です。(無くなればより生活の質は高くなるのかと。)今現在とくに困っていることは恐らく上記症状から来ると思われる口臭です。人と接する仕事をしているため本当にどうにかしたいです。ちなみに過敏性腸症候群でも混合型と思われ、下痢が多めです。身長は182cm、体重56~58kgを行ったり来たりしていますが、これ以上太ることもなければ痩せることもなく、どれだけ食べても太らない、筋トレしても筋肉が付きにくいです。 別の話になりますが、妻から口臭が気になると言われたことと、寝ている時に咳が出ることで半年前に逆流性食道炎ではないかと言われピロリ菌、胃カメラをしました。ピロリ菌検査(－)、胃カメラは少し炎症所見が見られるが逆流性食道炎になるほどではないとの事でした。血液検査、尿検査、健康診断も異常はなく、引っかかる部分は体重のみとのことでした。その時は過敏性腸症候群についての検査などはしておらず逆流性食道炎に対する薬物療法を3ヶ月程しましたが、効果はなく口臭も咳も変わらなかったです。薬を飲んでいるのにもかかわらず寝ている時の咳が酷く、普段はマットレスを使用して寝ているのですが、1度茶の間のソファで寝ると全く咳がでず、そこから数ヶ月茶の間のソファで寝ています。現在も咳はでずたまにマットレスで寝ると咳が止まらなくなるので、ハウスダスト？での咳だったのかも知れません。 すみません。情報量が多いこと、話がそれてしまっています。口臭がどうにかなれば満足です。