延命治療とは点滴に該当するQ&A

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肺気腫肺炎末期

person 70代以上/男性 -

75才の肺気腫の父です。 8月半ばから熱中症かな?と思える症状があり往診してもらい、点滴をしてもらっていました。なかなかよくならず、息苦しさで動けなくなったので前日の金曜日夕方に救急車で緊急入院となりました。 血液検査レントゲンをし当直の医師に持病の肺気腫の上に肺炎をおこしていると、とりあえず肺の炎症をとりましょうと点滴治療になりました。 土曜日曜月曜と三日間医師の診察はなく、胸の痛みと解熱、呼吸ができない旨訴えたのですが、酸素が86になったら量を2から3に変え 93ぐらいに落ち着くともとに戻すの繰り返しでした。苦しそうなのでなんとか少しでも熱をさげるかできないかお願いしましたが今は肺の炎症をおさえる点滴が優先ということでした。ご飯も一口がやっと水をのめばもどしそうになる、電動ベッドを少しおこすだけで酸素は85までおちる。トイレもくだをとおすように。話をするのも困難に。 4日めにやっと先生にみていただいたときは来たときよりもひどくなっている。いつなにがあってもおかしくない。人工呼吸きをしますか。延命治療はしますか。と尋ねられました。薬を変えましょうと。 教えていただきたいことが3つあります。 1少しでも苦痛を和らげる方法はあるのか。 2酸素の容器に今日までは水が入っていなかった。そのことを看護士さんに尋ねると酸素はちゃんとでています。大丈夫です。しかし今朝はお水が足りないのでたしますね。治療方針として水を入れたりいれなかったりはあるのですか。 3本人が呼吸困難を訴えるようなら麻薬を使うよう指示もでています。しかしもう呂律もよく回っていません。ウウウウとうめきながら息をしようと頑張っています。どう判断すればいいですか。 長文お許しください。 突然の変化に何が本人にとって一番よいか考えています。もう会いたい人をよんだほうがいいのか。すみません。教えてください。

2人の医師が回答

高齢者 両側声帯麻痺 気管切開について

person 60代/女性 -

86歳の母が 昨年11月初め 嘔吐し血圧200になり 緊急入院しました。腸が動いていない 糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し とろみ食は食べれるようになり 退院に向けてリハビリしている最中 再び嘔吐し 脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来 経鼻胃管から薬を入れ 鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め 夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ 至急 気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが 自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため 気管切開させたくない思いで 挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による 挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し 一週間して再び管を抜いて様子を見ると 声帯が腫れていて呼吸困難になり 再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは 1 両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか? 2 高齢で衰弱しています。 気管切開とその後 身体に負担がかかりますか? 3 高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか? 4 延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか?                                    知人からは 気管切開しない方がよいと言われ 家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

今更ですが母を楽にさせてあげたい

person 70代以上/女性 -

現在83歳の母の相談です。数年前にクモ膜下出血で介護4になり特養に入所していました。昨年、脳梗塞になり救急搬送されて口から食べれなくなりました。経鼻栄養があまりにくるしそうなのと看護師さんがまだ終末期ではないと言われて胃ろうをつけました。しかし下痢が酷くてCVポートを付けました。尿道カテーテルも入っています。しばらくして感染をして敗血症と肺炎になりました。敗血症はなおったのですが肺炎は手こずっています。孫もできたので容態が落ち着いたら自宅に戻して自宅介護をしたいと思っていました。しかし、義理の親族から延命治療は本人が苦しいだけとの意見を聞いて非常に苦しくなっています。自宅療養など考えないで、CVポートなどを外して頂いて点滴だけで療養病院や自宅療養に変更した方がいいのでしょうか?またはその様な変更はできるのでしょうか?まだ意識はあり孫の写真にうっすら涙を浮かべていたので自宅に戻りたい生きる気持ちはある様に勝手ながら感じていました。自宅に帰り少しでも口からのお楽しみなど味わて家族に囲まれて枯れるようになくなる事を目指したいのですが難しいでしょうか?

4人の医師が回答

67歳実母が数日前にすい臓ガンのレベル4末期で余命1年と診断。膵臓ガンが肝臓と脾臓にも転移あり。

母はこの病気が初めてというくらい今まで病院のお世話になってませんでした。4月頃に胃の不調で通院→胃薬でよくならず、その後検査をしたが特に大きな病気も見つからず、8月頭に「ビラン性胃炎」と診断。その後気になってCTをとった結果。8月4日に上記と診断されました。現在の症状は膵臓がんからくる内臓の痛み・食欲不振・下痢・腰痛・体重減で黄疸はありません。(現在154cm・48キロ→半年前は54キロ)体調がいい時は車を運転したりしてます。今は最終検査待ち状態なので入院していても治療はせず、点滴と痛み止め(モルヒネの1歩手前くらい)を打ってます。注射をすれば1日くらいは痛みがひくそうです。すい臓がんを自分なりにネットで調べると、この状態では1年生きられない事がほとんどだと書いてました。まだ具体的な治療等は決まってませんが。外科的手術は不可であとは相談で・・・の状態です。母も痛い思いをするなら延命治療はいらないと言ってます。内科的治療は効果も期待できなさそうだし、延命も厳しいだろうとの見解で。個人差があることは承知で(1)このまま内科的治療をせず進行すると、実際どれくらい生きられるのでしょうか?(2)これから先、どれくらいの期間でどのように症状が悪化するのでしょうか(3)そして現在九州に母は住んでるのですが、自分が住んでいる東京の病院にいずれは移したいとも考えていますが、治療をせずにホスピス以外で受け入れてくれる病院はあるのでしょうか?東京のホスピスは空きがないので(4)最後に平均的見解で構いませんので、内科的治療はする価値があると思いますか?私も母も壮絶な闘病生活を送るなら、痛みのみを緩和していきたいと考えています。どうか御願いいたします。

2人の医師が回答

高齢者の誤嚥性肺炎の予後

person 30代/女性 -

80歳の祖母の事です。 特に持病もなくここまで来ました。 ただ食が細く全然食べなかったりするので体重も35キロあるかないかでガリガリでした。 お正月明けから風邪をひいたみたいで、周りからは病院をすすめられても我慢をして8日に救急車で運ばれ入院しています。 脱水症状だったようで、軽い脳梗塞(問題ない程度のようです)、そして風邪をこじらせて誤飲嚥性肺炎を併発してしまったようです。 両肺が真っ白で重度と言われていて、食事はとれず抗生物質の点滴で肺炎の治療をしてる状態です。 自発呼吸が弱いので酸素マスクで補ってます。昨日まではもう少しいい状態だったようですが、今日は主治医に呼ばれ延命治療をするか選択をせまられたようです。管を通した人工呼吸器をとりつけるかということみたいです。ただそれをしたらおそらく外せなくなる。外して元気に回復するとは考えにくいと。家族ではなし、自然にまかせる選択をしたようです。 今日面会に行き声をかけると頷いたりはしますが喋れないし目をつぶりハァハァ息をしていました。 あまりの変わりようでショックで見ていられませんでした。 これ以上の処置を望まなかった場合、祖母が元気に回復する可能性はあるんでしょうか?

1人の医師が回答

入院中の高齢者の肺炎・状態について

person 40代/女性 -

こんにちは。よろしくお願いします。 遠方に入院中の101歳 祖母の病状についてなのですが 1月頃から 肺炎の治療中です。 2月上旬ころから鼻の管(経管栄養?)をしており ここ数日中には点滴をするそうです。 2月上旬頃 私が会った時には 元気な頃より、とても痩せており 目は 開くものの すぐに閉じ眠っているような 様子になったり、私の目をじっと見つめたりしていました。 口は 常に開き 息をしている状態。 声は 懸命に出し、うめき声。 ですが全身の力を振り絞り、一瞬 自力で起きあがろうとし 片方の肩がほんの少しベッドから浮きました。 数日前は、面会中に ちょうどみえた看護師さんがベッドから起こし上げたそうです。 3月上旬頃には 一般病床から療養病床へ 移るような話も聞いております。 理由が峠を越したので移るという話ですが さだかではありません。 【延命治療を受けず”意識のあるうちに”会いたいという場合、 数ヶ月というくらいの単位で大丈夫な状態なのでしょうか?】 私は家族以外になるため、守秘義務などにかかるかと 入院先へ聞くのは控えていますが 諸事情で 行くのを見合わせざるを得ない親族もおり おおよそでも把握したいのです。 お願い致します。

2人の医師が回答

余命について

person 70代以上/男性 -

お世話になります。胆嚢癌再発後、閉鎖性黄疸でERBDを実施(初回:チューブ 2回目:メタリックステント)。2回とも合併症の膵炎になりましたが回復し減黄もできビリルビンの値も2位まで下がりました。 直後、腸炎を発症し40℃近く発熱。腸炎もほぼ回復しましたが、みるみる体力が落ちオピオイド(オキファスト)を24h点滴しております。 先生からのお言葉では余命1ヶ月。早ければ1週間との事でございます。 転移箇所は、リンパ節で肝臓等への目立った転移はないようです。 ただここ数日、血圧も上昇(一時は80程度まで下がった事もあります)。現在は110程度まで回復し、飲めなかった水なども少量ではありますが飲めるようになりました。1日中ベッドで生活しております。 発熱は、夕方になると38℃程度に上昇します。 当然予後は厳しいとは思いますが、余命が延びる可能性はございますでしょうか? 今後は、緩和ケア病棟に移る予定でございます。 また、積極的な延命治療はしませんが少しでもできる治療などはございませんでしょうか?※現在は輸液とオキファストがメイン(塗り薬の化膿止めと保湿剤はいただきました) 何卒ご教授の程、宜しくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

胃癌、転移、予後

person 50代/男性 -

58歳父の事です。数か月前から胃の不快感を訴え、近所の病院を受診してましたが、なかなか良くならず。会社の健康診断の結果、貧血とガンマGTPの数値に異常があり、大学病院にも行ってる先生が居る病院に紹介状を書いてもらい、そこで胃カメラの検査をした所、胃潰瘍が酷い。とだけ言われ帰宅。詳しく検査をするために、検査予約をしたものの、胃の検査結果も出てないのに、他の検査はしたくない!と病院に検査のキャンセル電話をしたら、電話口で『そんな場合じゃない!進行癌ですよ!』と告知されました。その後、大学病院で検査をしたら、胃癌でリンパにも転移あり。ステージ4で余命一年と言われました。本人肺がんと分かってから精神的にやられてしまい、食事も出来ず毎日のように病院に通い点滴をしてもらってるので、入院しました。告知をされてから頭痛も治まらないようで、CTしましたが脳は異常えりませんでした。癌は腸の近くにあります。先日PETをやって、結果は月曜日です。まだ病院からは詳しい今後の説明はありません。父は、延命治療などはしたくないようですが、残される家族は少しでも長く頑張ってほしいと思ってます。父が少しでも長く生きていられるには、どの治療が最善ですか?

1人の医師が回答

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