急性期病院からの転院に該当するQ&A

66才の父が昨年12月20日朝に小脳出血で倒れ、点滴で治療していたところ、水頭症になり、当日夜中にドレナージ術を受けました。 その後、細菌性髄膜炎になって抗生剤治療し、1月17日に急性期病院から回復期リハビリ病院に転院しました。 転院前は普通食を食べることができていましたが、段々食欲がなくなり、今は吐き気がひどく、まったく食欲がありません。 今日は水分も吐いてしまうので、脱水防止に点滴をしました。 リハビリをすべき大切な時期にもかかわらず、腰～お尻が痛いと言って、なかなかリハビリしようとしません。腰の痛みがなければ、吐き気があっても歩く練習などしたいようです。 この吐き気と腰の痛みは、どう考えて対処したら良いでしょうか。 父はもちろん辛いでしょうが、家族皆で悩み、心配しており、辛い日々が続いております。 アドバイスいただけないでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

８３歳の母が、重篤な貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞により、今年９月２５日急性期病院に入院しました。 脳梗塞による機能障害はないとのことでしたが、ヘモグロビンが５弱。 通常であれば、輸血しなければならない値ですが、急性期病院の主治医からは以下の理由で輸血や治療はできないと言われ、 現在は医療療養型病院に転院し、鼻カニューレ、鉄剤の点滴と注射を受けています。 現在寝たきりの状態で、意識はあるものの、混濁している時間帯が多く、よく発熱もしています。 【輸血できない理由】 ・体重が２２ｋｇ。 ・内視鏡検査をする体力がない。 ・今年の５月頃から、ひどい貧血の症状があり、そこからゆっくり症状が進んでいる。（急に悪くなったわけではない） 　※　添付ファイルは今年７月の血液検査の結果です。 ・母の場合、輸血しても元気にならない。 ・非常に痩せているため、輸血することにより、肺水腫や心不全等のリスクがある。等 【相談事項】 １　内視鏡検査を行わず、輸血することは不可能でしょうか。 ２　輸血をしても、貧血の状態が改善しないことはあるのでしょうか。　 ３　輸血を希望する場合、療養型病院の主治医の理解が得られば、受け入れ可能な病院への転院は可能と思われますか。 ４　母の数値の場合、鉄剤の点滴や注射は多少の効果はあると思われますか。辛さを与えているだけのようで心配です。

70歳になる父が3月末に脳内出血(左視床出血)で倒れました。手術はせず内科的治療で急性期病院から回復リハビリ病院への転院も5月のGW明けに決まりました。急性期病院での3週間くらいは随分心配しましたが右手足に麻痺があり外見は倒れる前のような感じで体調も良さそうです。また、以前質問させて頂きましたトイレも自分で行けるように練習が開始されました。ベットから車いすの移動の練習もしております。本人の自然回復力と、リハビリ治療で良くなると願ってます。父は元々、凄く我慢強いタイプですが日に日にリハビリに対する意欲が増しております。家族みんなで協力して父を支えていきたいと思っております。先の事ですが回復リハビリ病院を退院した後で、再発頻度の可能性や再発防止策や注意する点がありましたら教えて頂ければ幸いです。素人の私自身は毎朝の血圧チェックと十分な水分補給、薄味の食事等しか見当つきません。 宜しくお願い申し上げます。

4月にけいれん重積発作、レスピ管理、気管切開、意思疎通がはかれないが、7月の終わり頃は流動食は食べていた。（もちろん介助で、でも全量摂取）4ヶ月位で、急性期病院から他院へ転院。現在の病院で、再検査、嚥下の確認のためと数日禁食（誤嚥しないよう慎重なのはわかる）となり、嚥下問題ないと、少しずつ流動食開始。 前院では、個室だったこともあり家族の面会時間は長かったが、現在の所は週に2回30分と少ない。時々呼吸が止まるので、レスピを使うこともある。そのためまた禁食となる。前院では転院先は長期いられるとの話だったにも関わらず、突然医師から、入院してから状態は良くなるどころか、悪くなっている。あと1ヶ月くらいで転院か自宅療養か目安を決めといてほしいと話がある。 このような状況で、また転院となると再検査諸々家族もつらい。かといって自宅でみられる状態ではないと考えられる。 わかりずらくてすみません。これらのことから、一般的に入院期間などの決まりはどのようになっていますか？ 急性期の病院に、長期療養できないのはもちろん理解できます。そうでないはずの病院で、先週まではリハビリしていって少しずつ回復できればと言われていたのに、意図がわかりません。こちらとしては、患者はまだ若いので、希望を持って短い面会時間で必死に声かけたりし、長い目で見て回復させたいと願っています。時々家族の会話がわかっているかのように笑ったりもしていますが、急にバタバタ体を動かしたり止まったり、色々です。 是非ご意見お聞かせ下さい。 よろしくお願い致します。

肺炎になり、急性期に入院して一か月たち、まだ炎症反応は上がったり下がったりで微熱もある日がありますが、急性期病院の治療は終了と言われました。痰は多く、肺炎は今後も繰り返すだろうと言われています。経鼻栄養中です。 そこで質問です。 今の選択肢として、Aそのまま自宅へ戻り、訪問診療をする。B回復期リハビリ病棟での受け入れ可能なリハビリ病院が現在あり、そこで呼吸リハや移乗動作の改善や嚥下訓練を行って帰るか、悩んでいます。 悩んでいる理由は、果たして転院してもリハビリの成果が出るのか、ということと、その入院中にまた肺炎を起こしたら、家に帰るタイミングがなくなりようにも思えるからです。 訪問診療は始めたばかりだったのですが、次の点も知りたいと思っています。 変な話ですが、、、 肺炎で最後亡くなる場合、自宅と病院とでは、ケア上、どちらが本人は楽なのでしょうか。 変な質問で申し訳ありません。

急性期病院に入院３９日めです。寝たきりだと転院希望はどこもいっぱいとのことでした。母の居住近くで受け入れしていただけるかは判りませんが…家族に看護師経験があれば連れて帰れるけど、これじゃ帰れないねと、リハビリも難しいと先月、主治医はおっしゃいました。食事にも、ムラがあります。声かけも無反応です。今は口から栄養が足りていないので高カロリー輸液しています。息をしているだけ、自発呼吸ですが植物状態に近いです。家族は見守るだけで構わないのでしょうか？ 寝たきりになると、あと何年くらい生きられますか？感染症になるとどうなりますか？ すみません、教えてください。

緊急入院から２ヶ月たちました。脳梗塞で寝たきりになると悪化の一途をたどるのでしょうか？ いい方向には難しいのでしょうか？ 右片麻痺があって右足の筋肉は、どんどん固くなるのでしょうか？ 夫の父を５年前に３週間だけですが在宅介護しました。末期癌だったのと転院の話しが主治医からあり夫の父が自宅へ帰りたいと希望したので連れて帰り３週間だけでしたが医師の訪問診療・訪問看護師さん・訪問介護ヘルパーさんの、ご協力を得ながら自宅で看取りました。母の場合は重い後遺症で首から高カロリー輸液をしています。意思疎通もできない・目が開けられない・言葉が話せない・右片麻痺と意識障害があります。自宅へ連れて帰ってあげたいと思っても私には家族がいて夫の母も複数の診療科へ通院治療が必要な状態です。私には、きょうだいは居るけれど遠方にいて当てにできず転院先で、お世話になるしか方法がありません。急性期病院は３ヵ月以内に転院先が決まらなかったら、どうなるのでしょうか？ 延長は可能でしょうか？

脳内出血にて救急で運ばれ、経鼻経管栄養を付けました。 急性期病院から療養型病院に転院となりましたが、意識状態が悪く今後回復する見込みがないと 先生から言われました。 今後は経鼻経管のチューブを外すことも考えておくように言われております。 家族もこれ以上母親に苦痛を与えたくはないと考えているのでその後も 無駄な点滴はしないと決めていますがどのくらいで看取りになるものでしょうか？ 自宅が遠方ということもあり、その時が近づたらすぐに移動が出来るのか不安があります。 そのため、個人差はあると思うのですがご回答いただけたらと思っております。 よろしくお願い致します。

お聞きしたい事があります。弟が昨年年末に右被殼出血で自宅で倒れている所を配達員に発見され救急搬送されました。翌日手術、その後細菌性髄膜炎を起こし3ケ月急性期病院に入院した後地元へ転院。3ケ月いて身障者施設へ入所しました。担当医は転院先の医師ではなく違う個人病院の内科医です。弟は左半身麻痺でも一生懸命、日中手足を動かして起きようとしたり努力してるのですが施設の担当にいくら少しでもリハビリをお願いしても理学療法士の先生が必要ないと言うから、とか内科の医師が間接を動かすリハビリは特にしなくても弟のは固まらないからとどちらの指示も守って私たちの訴えは一向に聞き入れてもらえません。脳出血でも手足の固まる、固まらないタイプはその人の病歴を見ると医師は分かるのですか?

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？